冠心病患者保健常识

冠心病患者保健常识

由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。

控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医生指导下服用硝酸酯类和抑制血小板聚集的药物，必要时可做冠状动脉成形术和冠状动脉搭桥手术，效果颇好。

1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，少吃肉，多吃水果。

2.节制饭量，控制体重。

3.限制食盐的摄入，每日以10克以下为宜。

4.如患高血压应在医师指导下长期服用降压药物，使血压保持在正常或较低水平。

5.生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅，睡眠充足。

6.可做轻微的体育活动，如太极拳、广播操、散步等。

7.常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解，应立即到就近的医院急诊。

冠心病的一级预防

对尚未发生冠心病的人群，采取预防性措施以预防冠心病的发生。

1.高危者的一级预防

高危者指低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病危险因素（高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低45岁、女性>55岁、有早发性冠心病家族史者。为减低血胆固醇水平，要戒烟，控制血压和体力活动，减轻体重等。

2.中度危险者的一级预防

中度危险者指高水平低密度脂蛋白胆固醇，无其他危险因素者。危险相对较高，但近期内不会有发生冠心病的危险。该类人群数量大，多为青年和中年男女。

3.治疗

（1）早期检出血胆固醇异常并使之减低。有人认为，动脉粥样硬化到了晚期才开始降低胆固醇，冠心病的危险仍能降至基线水平，这是不正确的。

（2）有指导性地改善饮食习惯和增加体力活动。从美国年龄标化冠心病，推测发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少而使血胆固醇减低有关，推测年龄>40岁，总胆固醇下降10%，冠心病危险降低50%；年龄>50岁，总胆固醇下降10%，危险下降39%；年龄>60岁，总胆固醇下降10%，危险下降27%。中年人轻度降低胆固醇并维持终生，是十分有效降低冠心病危险的预防措施。

（3）大量食用蔬菜和水果。

4.终生预防

如果从儿童期开始有效预防，在他们成为老年人时，冠心病的发病率有可能大大降低。

冠心病的二级预防

1． 指已有冠心病，积极治疗危险因素

（1）饮食：既要避免高脂肪饮食，又要确保满足人体的各种营养素，防止营养不良。

（2）生活起居：生活要有规律，睡眠时间合理，防止睡眠不足。

（3）个人习惯：抽烟和酗酒是会导致和加重冠心病的。从预防角度来看，特别是年轻人，应远离这些不良习惯。

（4）应重视基础病变的治疗：高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高胆固醇等。

2． 预防心脏病发作

（1）注意饮食：不要超食；减少胆固醇、脂肪和糖分的摄取量；多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食；通过适当饮食和运动除去多余的脂肪；不要给心脏带来不必要的负担。

（2）不要吸烟。

（3）增加活动：让生活充满活力，多走动，爬楼梯而不乘电梯，定时运动。

（4）应对精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力，你可以培养嗜好或通过运动松懈日常生活中的紧张情绪，控制高血压、高胆固醇和糖尿病，定时检查身体并遵照医生的指示去做。

冠心病患者休闲时怎样保健？

（1）冠心病者忌劳累过度。为了预防急性心肌梗死的发生，如果有冠心病心绞痛，应做到不熬夜，工作时间不宜过长，也不宜长时间看电视。宜做轻松的运动。宜定期检查心电图及有关的体格检查、血液检查等。

冠心病者由于冠状动脉发生粥样硬化，引起心肌缺血缺氧。当运动或体力劳动时，心脏就会加快收缩，以满足全身血液供给的需要。

但当心跳加快后，心脏的耗氧量也会随之增加。冠心病者如果运动量过大或劳累过度，心肌所需要的血液又无法得到满足，就容易发生心绞痛，使病情加重。所以，冠心病者宜避免过度劳累。

（2）急性心肌梗死患者忌过度卧床休息。过去认为，急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，以为这样能减轻心脏负担，使心肌得到充分休息和营养供应，但现在看来这些观点不完全正确。比如，当一个人采取坐位时静脉中的血向心脏的回流量只是仰卧时的85％，因而坐位时心脏的负荷量不是增加而是减少。当面，卧床休息对急性心肌梗死发病的最初几天的患者来说是十分必要的，而且必须这样做，否则有生命危险。但是如果过分强调绝对卧床休息则是有害无益的。一是长期卧床后，一旦起床，就容易发生心动过速和体位性低血压；二是长期卧床容易给患者造成一种思想压力，产生悲观情绪，对战胜疾病丧失信心；三是长期卧床后，循环血量减少，血液黏稠度增高，容易发生血栓等并发症；四是容易并发肺炎、胃肠功能减退、肌肉失用性萎缩。

（3）忌久坐不动。采取长久的坐位方式工作的人、脑力劳动者的冠心病发病率为12％，而长期从事体力劳动者平均为3％。

（4）休闲娱乐忌过头。爱搓麻将的老年冠心病者要注意防止兴奋过度，打牌的时间不要过久。打麻将过久对于患有心脑血管疾病的患者来说是相当危险的。过度兴奋会使高血压症状加重。也有一些患者因输赢过大时的心情激动而诱发心脑血管意外，甚至因此而猝然长逝。据统计，死于牌桌上的冠心病者占这类患者总数的1.4％。

（5）忌大笑 。“笑一笑十年少”，没有笑，人们就容易患病，并且容易患重病。因为一次普通的笑能使人体的胸、腹、心肺乃至肝脏得到有益的锻炼。笑可以引起身体内部的活动，促进内分泌系统的分泌，有益于减轻疾病，解除烦恼和抑郁。因此笑的好处的确不少。但是大笑、狂笑则不利于健康，尤其对有冠心病的患者。因为大笑可加速血液循环，使脉搏加快，呼吸次数增加，血压增高，心脏耗氧量增加，使冠心病者易诱发心绞痛，甚至可出现心肌梗死。

对某些有心血管疾病的患者，还可突然发生脑栓塞、脑出血，甚至出现猝死。在各种激烈比赛运动场上，或在激动人心的电视屏幕前，由于过度兴奋太笑不止而致命的屡有所闻。因此笑要笑得适度，尤其对患有冠心病的老年人，主张常笑但不可大笑。

冠心病患者家庭护理保健方法有哪些？

（1）合并心绞痛的护理保健①增加心肌供血，减轻疼痛。即刻放松休息，舌下含服1 片硝酸甘油，保持平静至疼痛缓解。若疼痛经休息和含服1 片硝酸甘油后未缓解，可每隔5 分钟再含1 片硝酸甘油，连续3 片胸痛无改善或仍频繁发作胸痛者，应立即就医。

②增强对疼痛及服药的认识。有心绞痛发作史的患者，随身携带有效期限内的硝酸甘油片，且家中定期备有效期限内的药物，以不透光瓶子盛装，置于阴凉处。

③减少心肌耗氧量。需要抬高床头，协助采取舒适省力的卧位。

提供温度、湿度合适的环境。将物品的摆设置于伸手可及处，减少不需要的耗氧量。必要时给氧，以鼻导管给予每分钟l ～ 2L 流速的氧气治疗。

④调整生活、饮食和运动方式，以减少危险因素。合并焦虑失眠、过于神经质者应寻求心理咨询辅导，学会放松休息。肥胖者应减轻体重。采取高纤维、低钠盐、低胆固醇饮食。建立规律运动的生活习惯，每次运动前应有缓和的暖身运动，并注意空气流通。应戒烟，并避免吸入二手烟。

（2）合并心肌梗死的家庭护理保健。

①降低心肌耗氧量，减轻疼痛。患者采取舒适的体位，给予适宜的支持。将物品州于唾手可得处，以避免拿放物品时心肌耗氧量的增加。给予低钠、低热量的流质、软食，协助进食以减少心脏负荷。

给予软便剂，依需要协助床边使用便盆椅。给予镇静安眠药物，并安排有安全感、温度、光线台宣的环境，促进睡眠，协助患者沐浴、更衣，增进舒适感。确保患者能有l ～ 2 小时持续睡眠休息，而不被中断。

②帮助患者认识活动耐受的相关知识。如活动后休息5 分钟，心跳仍大于休息时20 次，活动过程中感到眩晕、呼吸气促、虚脱感，皮肤湿冷和步态不稳皆为耐力不够的表现。出现活动耐受力不佳时，应立即停止活动，自行调节呼吸、放松休息。养成规律运动的习惯，渐进地达到心肺训练。每次运动前应有15 ～ 20 分钟的暖身与缓和运动，有氧运动的时间至少30 分钟。应避免在过闷、太热或太冷的环境中活动。两次活动之间应依耐受力的情形做适当休息，以利于心肺功能的恢复。

③建立渐进性运动计划，以增加活动耐受力。

急性期：使患者安全地卧床休息48 ～ 72 小时。当生命体征稳定后，允许患者在床上完成一般梳洗，应协助患者拧干毛巾、准备温度适当的清水，协助患者盥洗。当患者感觉有体力时，可协助其坐于床边，晃动双脚，或在床上做全身关节运动，或下床使用便盆椅，使活动量渐进地增加。

亚急性期：由主动性关节运动与日常自我照顾开始渐进性增加运动，每次运动增加时，都应监测心率及血压、呼吸的变化。此期间可在监督协助下，允许患者在病房内短程步行和上厕所等，但心率增加不可大于休息时的20％以上，血压也不可增高20mmHg 以上。

运动前应清除呼吸道分泌物，必要时依医嘱先使用氧气。

（3）合并心律失常的家庭护理保健指导安装人工永久起搏器者居家的自我照顾应避免出入高电量、强磁场的场所。一般电气用品少有危害，可较安全。不要随意抚弄起搏器的部位。其他问题就医时，应告知医师身上装置有人工心脏起搏器。随身携带识别卡，注明起搏器的种类、型号、设定、形式、速率、医院名称和医师姓名。自行检查植入部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适立即就医。手术后6 周内避免抬举大于2.3kg 的重物，以防导线移位。定期回诊，程控检查起搏器的各项功能。如有导线移位，气胸等并发症发生。应立即就医。若出现晕眩、无力、低血压，甚而晕厥的情形，可能是起搏器发生问题，应立即就医。

冠心病患者家庭生活如何保健？

（1）起床前应先做5 分钟准备活动，如果突然起床有时可诱发心绞痛。

（2）不要用冷水洗脸，最好用温水洗脸。

（3）每天安排一定时间的户外活动，如散步、打太极拳等，户外活动时应携带保健盒。

（4）上街买东西要量力而行，不能超过运动量，中途可以停下来休息几次。出发前要考虑到路程、用不用上下楼梯等，在严冬、大风、下雨、下雪天气时最好不要上街。

（5）洗澡水过冷或过热对心脏都是不利的，应在温水里洗澡（37℃～ 39℃），洗澡时间不宜过长，每次不超过30 分钟。

（6）冠心病者不要吹电风扇睡觉，冬季应注意保暖，睡前不要吃东西，不要多喝水，如果睡眠不好可少量服些安眠药。

（7）夫妻间性生活应根据每人情况而增减次数，一般可在性生活前舌下含服硝酸甘油，以确保安全。

夏季冠心病患者该怎么保健？这7个要点需谨记，值得收藏

冠心病是常见的心脏疾病，当夏季气温炎热时人体的皮下血管扩张，皮肤血流量增多会影响心肌的供血，导致心率加快，冠状动脉收缩会增加冠心病的发作风险，所以冠心病的患者在炎热夏季一定要做好自我保健。

1、补充水分

夏季天气炎热时机体排汗过多会导致血容量下降，血液浓缩，必须要补充水分维持血容量正常，使血液的粘稠度维持在正常水平，还能够消耗天气炎热损失的体液。喝水时尽量选择喝一些凉开水或淡盐水，此外还可以喝一些消暑解渴的饮料比如绿豆汤、菊花茶或荷叶茶等等。

2、注意防暑降温

夏季气温增高时一定要注意防暑降温，防止机体血管扩张，加重心脏负担。可适当的开空调室温维持在27度左右，但夜晚睡觉时必须要关空调，当阳光充足时尽量减少外出。

3、稳定情绪

夏季天气炎热很容易让冠心病的患者产生情绪的波动，容易出现心烦易怒、萎靡不振等负面情绪，会加重心脏的负担，对身体产生很大的影响，还会增加心绞痛和心肌梗死的发生几率，所以必须要保持情绪的稳定，只有心理平衡才能保证生理平衡，使得各脏器发挥正常的生理功能。

4、进行适当的运动

冠心病的患者在夏季可以进行适当的运动，应该避免过重的活动，以免增加心脏的负担。锻炼的时间选择傍晚后比较凉爽时进行，避免在烈日下进行锻炼，要控制锻炼的强度，在身体得到锻炼的同时不能增加心脏的负荷，当天气闷热空气中湿度较强时应该减少户外活动。

5、注重对饮食的调节

冠心病的患者在夏季消化道功能减退，容易引起食欲不振现象发生，所以应该多吃一些新鲜的蔬菜水果，尽量少吃高油高脂肪的食物。由于夏季天气炎热

6、保证充足的睡眠

对于冠心病的患者来说，在夏季必须要保证充足的睡眠，能够防止血压升高。当睡眠不足时会影响患者的情绪，使心绞痛发作，由于夏季天气比较炎热，晚间入睡比较晚，所以在早晨不能起床过早，在中午时应该维持一个多小时左右的午睡时间。

7、保持大便的通畅

冠心病的患者在夏季天气干燥，很容易引起便秘发生，当排便过度用力时就会引起心肌耗氧量增高，加重心脏的负担，诱发心绞痛和急性心肌梗死，所以冠心病的患者必须要养成定时排便的习惯，在夏季多吃一些粗纤维的蔬菜和水果，有助于排便。

冠心病的患者在夏季必须要掌握正确的保健方法，对生活习惯和饮食习惯做出调整。同时患者还必须要迅速适应天气的变化，防止血液的血压容量发生改变。当身体出现任何异常时，需要及时就医处理，防止病情加重。

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