西替利嗪可有效防止哮喘变态反应

西替利嗪可有效防止哮喘变态反应

据法国研究人员报道，对于过敏性鼻炎合并哮喘的患者，口服西替利嗪（cetirizine）可预防过敏原激发的支气管高反应性。

法国巴黎Bichat医院的Aubier医生及其同事指出，尽管西替利嗪（一种H1受体阻断剂之类的抗组胺药）治疗过敏性鼻炎非常有效，但“其在哮喘治疗中的作用仍存争议”。

研究人员选取了12例哮喘合并季节性鼻炎的患者，并伴有其哮喘症状恶化。在经鼻过敏原激发后，所有患者对乙酰甲胆碱的支气管反应性增高。研究采用双盲、交叉设计，患者被随机分为两组，一组口服西替利嗪，另一组口服安慰剂，观察2周。然后，采用牧草（timothy）浸液进行经鼻激发。激发后1小时、6小时进行乙酰甲胆碱激发试验。

结果发现，牧草浸液激发后1小时，西替利嗪治疗组与安慰剂组间支气管反应性无显著差别。不过，激发后6小时，西替利嗪组支气管反应性明显低于安慰剂组。与此相似，激发后1小时，两组鼻阻塞指数无明显差别。但激发后6小时，西替利嗪组鼻阻塞指数显著低于安慰剂组。

Aubier医生认为，西替利嗪可作为哮喘合并鼻炎的辅助用药，不过其疗效仍需进一步研究。

过敏性哮喘治疗的方法是什么？

过敏性哮喘的主要治疗原则是：以患者教育、避免接触过敏物质、药物治疗和针对过敏物质的免疫治疗为治疗原则。治疗手段主要是通过吸入、口服或注射药物。疾病的治疗效果，根据病情轻重的不同而有差异。

过敏性哮喘治疗方法包括：

1、避免接触明确过敏原，此为首要治疗措施；

2、若无法查清过敏原时，应采取哮喘通用治疗方法，即采取吸入性糖皮质激素配合吸入β2受体激动剂，增强哮喘气道稳定性以控制哮喘发作；

3、明确过敏原但数量不多、病严重者，建议采取脱敏治疗；

4、抗过敏治疗：如白三烯受体拮抗剂等药物或者抗组胺受体等治疗措施；

5、哮喘严重可采取单克隆抗体治疗。

西替利嗪使用方法

药理：

　　本品是第二代抗组胺药——外周H1受体拮抗药，是目前的既能抑制组胺介质的早期过敏反应，又能抑制炎细胞向过敏反应部位移行，从而抑制后期过敏反应的抗组胺药。本品对嗜酸细胞（Eos）向皮肤组织的浸润具有强大的抑制能力，还没有其他抗组胺药具有这一功效（Eos在过敏反应，特别是在由细胞介质的IgE依赖性速发性过敏反应中具有重要作用）。本品还能抑制脱颗粒及嗜碱细胞的聚集。

　　[药理作用]本品系羟嗪（安太乐）在人体内的代谢物，为抗变态反应药，具有长效的选择性的强抗H1受体活性，而无镇静副作用。

　　在体内外测定了本品与脑受体结合的情况，并与特非那定作了比较。两药对豚鼠脑H1受体实际上等效，但本品对H1受体的选择性较特非那定高。两者对脲鼠肺和脑的IC50相近。

　　外周给药后研究了脑H1受体被占据的情况，大鼠给予特非那定30mg/kg后占据脑H1受体70％，而给予本品30mg/kg占据约30％。

　　两药给予10mg/kg时均不明显占据Hl受体。（考试大网站整理）

　　体内研究表明本品具有抗组胺活性，能抑制组胺诱导的离体豚鼠气管收缩（IC50＝0.9μg/ml）和组胺诱导的人支气管收缩（IC50＝0.4μg/ml）；但高浓度的本品（达147μg／ml）并不抑制卡巴碳酰胆碱诱导的离体豚鼠气管收缩。本品较高浓度（IC50＝180μg／ml）能抑制IgE诱导的人嗜碱粒细胞脱颗粒，以及P物质诱导的大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒（IC50＝140μg／ml），但是并不显示典型抗H1药物的钟形浓度-效应曲线。

　　以各种过敏模型研究了本品的抗变态反应活性。豚鼠口服本品有抗过敏性休克的作用（ID50＝4.6mg/g），静脉注射后能抑制过敏性支气管痉挛（ID50＝0.3mg/kg）。本品也能减轻猴的皮肤过敏反应，如蛔虫变应原的皮肤反应和P物质诱发的皮肤风团和潮红反应。

　　对豚鼠由组胺诱发的支气管痉挛，本品的LD50为0.09ng/kg；而对5-羟色胺诱导的支气管痉挛，其作用仅为其1／40，对乙酰胆碱诱导的支气痉挛则无效。

　　本品10mg的作用相当于特非那定60mg（3片）。本品起效比阿司咪唑快。

　　本品抑制组胺介导的变态反应“早”期，并进一步减少与变态反应“晚”期相关的炎症细胞移行及介质释放。

　　本品基本上不被代谢。

　　适应症：

　　适用于慢性特发性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、迟发性、压力性荨麻疹、日光性荨麻疹以及异位性皮炎、嗜酸性脓泡性毛囊炎。

　　用于呼吸系统、皮肤和眼的过敏性疾病，包括慢性特发性荨麻疹、常年性变应性鼻炎、枯草热、眼睛瘙痒的结膜炎及哮喘。

　　用法用量：

　　口服，12岁以上，每日1片（10mg）。

　　[剂型与规格]包衣片；10mg／片。

　　[商品名]仙特敏，Zyrtec（比利时联合化工业团药品部）。

　　禁用慎用：

　　妊娠期和授乳期妇女禁用。12岁以下儿童暂不推荐使用本品。肾功能低下者宜减量。

　　不良反应：

　　700多例的研究表明本品耐受性良好，不良反应总发生率与安慰剂类似。偶见轻微的镇静作用或口腔粘膜干燥等。

　　大量应用可引起心律失常。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/49127.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 哮喘治疗药色甘酸钠具有抗镰状细胞效应···

下一篇: 多吃碱性食品抗疲劳