舒喘宁不会增加哮喘发作

舒喘宁不会增加哮喘发作

与以前的报道相反，英国伦敦全英哮喘治疗协作组的Tak H.Lee博士等人的研究表明，常规使用舒喘宁等吸入型短效beta肾上腺素受体拮抗剂性支气管扩张药不会增加哮喘的发作。

Lee博士等人对983例哮喘患者进行了12个月的观察，这些患者每周至少用2次短效支气管扩张药，90%的患者每天吸入类固醇激素治疗。将这些患者随机分为2组，一组每天吸入4次最大推荐剂量的舒喘宁，另一组每天吸入4次安慰剂。结果发现，两组间哮喘发作的时间、次数等均无明显差别，肺功能也基本相同。上述研究结果发表在最近一期《柳叶刀》杂志上。

Lee博士认为，哮喘的恶化与使用舒喘宁这类缓解症状的药物无关，不过频繁使用舒喘宁类药物提示哮喘未得到有效控制，需要进行抗炎等辅助治疗。

支气管哮喘治疗方法

1、脱离变应原：防治哮喘最有效的方法
2、药物治疗：（1）、缓解哮喘发作 扩张支气管常用药物有舒喘宁、喘康速、异丙阿托品等
（2）、控制哮喘发作 抗炎药糖皮质激素是最有效的药物
希望对您有用！

叔丁喘宁简介

目录1拼音2英文参考3概述4特布他林说明书 4.1药品名称4.2英文名称4.3叔丁喘宁的别名4.4分类4.5性状4.6剂型4.7特布他林的药理作用4.8特布他林的药代动力学4.9特布他林的适应证4.10特布他林的禁忌证4.11注意事项4.12特布他林的不良反应4.13特布他林的用法用量4.14叔丁喘宁与其它药物的相互作用4.15专家点评 5特布他林中毒 5.1临床表现5.2诊断5.3治疗 6参考资料这是一个重定向条目，共享了特布他林的内容。为方便阅读，下文中的特布他林 已经自动替换为叔丁喘宁 ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1拼音 shū dīng chuǎn níng

2英文参考[化]terbutaline

3概述 叔丁喘宁是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺受体激动剂，使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张，并可增加气管、支气管纤毛运动，促进黏液稀释。口服吸收良好，也可由气雾吸入。用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。

4叔丁喘宁说明书

4.1药品名称

叔丁喘宁

4.2英文名称

Terbutaline

4.3叔丁喘宁的别名

博利康尼；间羟舒喘宁；间羟叔丁肾上腺素；特布他林；间羟叔喘宁；罗利康宁；特普他林；间羟嗽必太；喘康速；别力康纳；间羟舒喘灵；间羟嗽必妥；间羟异丁肾；硫酸叔丁喘宁；Respirol；Brethine；Bricanyl；Bristurin

4.4分类

呼吸系统药物 > 平喘药物 > 气道扩张药

4.5性状

常用其磷酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦。熔点255℃（分解）。易溶于水，略溶于甲醇、乙醇。不溶于乙醚、丙酮、氯仿。

4.6剂型

1.片剂：每片2.5mg，5mg；

2.吸入剂：50mg，每喷0.25mg，每瓶喷200次。

3.气雾剂：50mg，100mg，每揿0.25mg，每瓶喷200次、400次。

4.7叔丁喘宁的药理作用

叔丁喘宁对气道β2受体选择性较高，扩张支气管作用与沙丁胺醇相近。对心脏的作用仅为异丙肾上腺上腺上腺素的1/100。叔丁喘宁以间羟酚环取代了儿茶酚环，并在乙醇胺侧链上的叔丁基取代氨基的氢原子。由此结构的变化使之不易被COMT、单胺氧化化酶或硫酸激酶灭活，作用时间明显延长，成为其最显著特点。叔丁喘宁还可兴奋子宫肌层的β2受体，抑制子宫自发性收缩或缩宫素引起的子宫收缩。

4.8叔丁喘宁的药代动力学

口服受肝脏首过效应的影响，生物利用度仅为15%±6%，约30min出现平喘作用，有效血浆浓度为3μg/ml，血浆蛋白结合率为25%，稳态分布容积为1.6L/kg，小儿为（1.57±0.19）L/kg。血浆药物浓度达峰时间为2～4h，作用持续4～7h。皮下注射后5～15min生效，0.5～1h作用达高峰，持续1.5～4h。气雾吸入经5～15min起效，0.5～1h达最大效应，作用持续4h。叔丁喘宁在各组织中浓度因给药途径而异。因其具有亲水性，故静脉注射或口服后，组织器官浓度稍低于血药浓度，血浆蛋白结合率25%。气雾剂吸入后，肺部浓度较高及维持时间较长，经弥散入血流，肺/血浆中浓度比值大约相同。静脉注射4h后，心/血浆浓度比值大约相同。静脉注射5min后，尿浓度可超过血药浓度。药物不易透过血脑脊液屏障，几乎不影响中枢神经系统。叔丁喘宁可透过胎盘，也可进入乳腺。肌肉中药物浓度较高，肌肉/血浆药浓度比值为4.6。在体内，部分在肝脏代谢，其余以原形由尿液排出。12h内排泄30%，72h排泄40%。胃肠外给药后尿内排泄90%以上，其中66%为原形药物。平均人体清除率每分钟3.0ml/kg。血浆半衰期平均为12h，哮喘患者血浆半衰期为（3.6±0.3）h。

4.9叔丁喘宁的适应证

用于支气管哮喘、哮喘样支气管炎和慢性阻塞性肺疾患时的支气管痉挛，预防早产。

4.10叔丁喘宁的禁忌证

对叔丁喘宁过敏者禁用。

4.11注意事项

1.高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者慎用。

2.糖尿病妇女使用叔丁喘宁应注意调整胰岛素用量。

3.在必须中止妊娠的情况下，如死胎、宫内感染、严重的妊娠毒症，须停用叔丁喘宁。

4.12叔丁喘宁的不良反应

少数患者有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍。口服5mg时，手颤发生率为20%～30%。

4.13叔丁喘宁的用法用量

1.成人每次2.5～5mg，每天3次。儿童酌减。

2.气雾吸入：成人每次0.2mg，每天3～4次。

3.皮下注射：每次0.25mg，如15～30min无明显临床改善，可重复注射1次，但4h中总量不能超过0.5mg。

4.14药物相互作用

1.叔丁喘宁与其他肾上腺素受体激动药合用可使疗效增加，但不良反应也可能加重。

2.单胺氧化化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、抗组胺药、左甲状腺素等可增强叔丁喘宁的不良反应。

3.叔丁喘宁与琥珀酰胆堿合用，可增强后者的肌松作用。

4.叔丁喘宁能减弱胍乙啶的降血压作用。

5.叔丁喘宁可增强非保钾利尿药的毒不良反应。

6.肾上腺素β受体阻滞药（如醋丁洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等）能拮抗叔丁喘宁作用，使疗效降低。

7.叔丁喘宁与胰岛素或口服降糖药合用时，须调整后者的剂量。

8.叔丁喘宁与茶堿合用时。可降低茶堿的血药浓度。

4.15专家点评

国外报道，对262例进行临床评价在一般临床试验中，其有效率对成人支气管哮喘患者为64.80%（46/71）；对儿童为68%（70/103）；成人慢性支气管炎患者为66.7%（40/54）；儿童哮喘性支气管炎患者为74.1%（40/54）；支气管扩张患者为88.9%（8/9）；肺气肿患者为100%（4/4）。国内两个报道，应用叔丁喘宁气雾剂治疗支气管哮喘，肺功能每秒呼气容量（PEV1）改善总有效率分别为64%和82%。另一报道，评价了叔丁喘宁治疗小儿喘息性疾病的疗效，40例患者分成两组，每组20例，治疗组口服叔丁喘宁0.05～0.06mg/kg，每天3次，连续5～7天；对照组口服氨茶堿4～6mg/kg，每天3次，疗程与其他治疗与治疗组相同。结果治疗组患者的肺部哮喘音消失时间明显快于后者，显效率和总有效率也均高于后者（P≤0.05）。叔丁喘宁可以促进小儿肺炎啰音的消失，50例患儿应用叔丁喘宁口服；对照组应用山莨菪堿口服；两组均加用抗生素控制感染。结果两组总有效率分别为87%和63%，肺部啰音消失时间分别为（3.95＋1.47）天和（5.57＋1.93）天（P＜0.01）。叔丁喘宁治疗哮喘有效率70%左右，能有效改善哮喘患者症状，是治疗哮喘的主要药物之一。硫酸叔丁喘宁注射剂能有效地改善支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎患者的肺通气功能，有效降低呼吸道阻力，使FEV1，FVC，PEF，等各项指标明显改善，可作为治疗支气管哮喘首选药物之一，有效率88.4%，叔丁喘宁气雾剂疗效高于片剂。应用雾化溶液治疗小儿哮喘症完全缓解率91.4%。用压缩吸入机吸入药物，药物能均匀到达气道表面，性能稳定，患儿易接受，适用于各年龄组，尤其婴幼儿。有少数病例发生不良反应，包括心悸、肌颤、胃不适、乏力等，不良反应发生率为13.3%，不良反应均为轻度可耐受，不影响继续治疗。

5叔丁喘宁中毒 叔丁喘宁（博利康尼、间羟舒喘灵、特布他林、喘康速）是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺受体激动剂，使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张，并可增加气管、支气管纤毛运动，促进黏液稀释。口服吸收良好，生物利用度15%±6%，30min起效，有效血浆浓度3μg/ml。也可由气雾吸入。用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。[1]

5.1临床表现

[2]

1.治疗量副作用少，也有震颤、强直性痉挛和心悸的报道。偶见恶心、胃不适等消化道表现。口服5mg时，手指震颤的发生率可达20%～33%。

2.大剂量应用可出现明显的心血管副作用，为交感神经兴奋的症状，甚至发生心律失常。

3.有发生过敏反应的报告。

4.糖尿病患者应用本药时，有升高血糖的作用。

5.2诊断

叔丁喘宁中毒的诊断要点为[2]：

有叔丁喘宁应用史，出现上述表现。

5.3治疗

叔丁喘宁中毒的治疗要点为[2]：

1.不良反应一般在减量或延长给药的间隔时间，可以缓解。

2.发生过敏反应时立即停药。

支气管哮喘急性发作时什么药能立刻控制？

支气管哮喘 　　二、药物治疗治疗 　　哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：　　(一)支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。　　1、β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺?酸环化?，使细胞内的环磷腺?(cAMP)含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。是控制哮喘急性发作症状的首选药物。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者(�8�92次/周)，应该配合长期规律应用吸入激素。此类药物有数十个品种，可分成三代。�9�9第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。�9�0第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等，作用时间4?6小时，对心血管系统的副作用明显减少。�9�1第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。　　2、茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂?，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺?受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用於临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型(长效)。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利於提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。　　口服氨茶碱一般剂量每日5-8mg/kg，缓释放茶碱每日8-12mg/kg。静脉给药主要应用於重危症哮喘。首次注射剂量为4-6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大於15min，静脉滴注维持量为每小时0.8-1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg-1000mg。　　3、抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品(Ipratropine bromide)等，可以阻断节後迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用於单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3-4次，每次75?250μg吸入。约15分锺起效，维持6?8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口乾感。　　(二)抗炎药或称作控制病情的药物。由於哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。　　1、糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用於呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环後在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药後用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天後口咽炎能自然恢复。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。　　2、色?酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5?20mg或乾粉吸入20mg，每日3-4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。　　3、其他药物白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂(5-脂氧?抑制剂)。目前能成功应用於临床的半胱氨?白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用於不能使用激素的患者或者联合用药。主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨?升高，停药後可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。　　三、急性发作期的治疗 　　急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。　　1、脱离诱发因素处理哮喘急性发作时，要注意寻找诱发因素。多数与接触变应原、感冒、呼吸系统感染、气候变化、进食不适当的药物(如解热镇痛药，β受体拮抗剂等)、剧烈运动或治疗不足等因素有关。找出和控制诱发因素，有利於控制病情，预防复发。　　2、用药方案用药方案见表1。正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节。对於重症哮喘发作，应该在严密观察下治疗。治疗的措施包括�9�9吸氧，纠正低氧血症；�9�0迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入�8�52受体激动剂，其疗效明显优於气雾剂。亦可同时加入溴化异丙托品(每次0.25mg)进行雾化吸入。必要时可在1小时内重复应用2-3次，好转後改为每4-6小时一次。如果有呼吸缓慢或停止的情况，可用舒喘宁0.2mg或叔丁喘宁0.25mg加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射。静脉使用氨茶碱有助於缓解气道痉挛，但要注意详细询问用药史和过敏史，避免因重复使用而引起茶碱中毒。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300-1000mg/天)、甲基强的松龙(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3?6小时後纔有明显的平喘效果。�9�1经上述处理未缓解，一旦出现PaCO2明显增高(�8�950mmHg)、吸氧下PaO2�8�760mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气；�9�2注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量，避免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡，当PH值＜7.20时，尤其是合并代谢性酸中毒时，应适当补碱；防治自发性气胸等。　　四、哮喘非急性发作期的治疗 　　一般哮喘经过急性期治疗症状得到控制，但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在，因此，必须制定哮喘的长期治疗方案。主要目的是防止哮喘再次急性发作。根据哮喘非急性发作期的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗方案。

氨茶碱和舒喘灵对心源性哮喘有用吗

您好！
问题分析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似.
康复指导：可使用博利康尼,舒喘灵,喘舒片,氨茶碱,因为都能扩张气管。
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