支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

对3岁以上儿童，医生依据下列标准诊断：

1.喘息呈反复发作者或可追溯与某种过敏原或刺激因素有关者。

2.发作时肺部闻及哮鸣音。

3.平喘药有明显疗效。

疑似病例可选用千分之一肾上腺素皮下注射0.01毫升/千克体重，或以舒喘灵气雾剂或深液雾化吸入15分钟，观察有无明显疗效。

气喘是疾病的一个症状，喘的表现虽然大同小异，但喘的原因却多种多样，支气管哮喘是最主要的原因，与之鉴别的病还有以下几种：

毛细支气管炎 是肺炎的一个类型，多发生于小婴儿，由于毛细支气管炎症性水肿及痉挛而出现喘憋症状。

喘息性支气管炎 是一种有喘息发作的支气管炎，除有喘息表现外，尚有支气管炎的临床表现，喘息随感染的控制而愈。

婴儿喉喘鸣 是一种先天性喉部发育异常，常伴下颌发育不良或舌下垂等，临床上因阻塞咽喉而致气喘。

异物吸入 由于异物吸入支气管，使支气管阻塞，管腔狭窄，出现吸气性呼吸困难。

心源性哮喘 各种心脏病在左心衰竭时，由于肺淤血、缺氧及支气管痉挛，可引起呼吸困难与哮喘。

其他 鼻咽的腺样体肥大、扁桃体周围脓肿、急性喉炎、低钙所致的喉痉挛、支气管内膜结核病、肺门淋巴结结核、纵隔淋巴结肿瘤等皆可引起气喘。

支气管哮喘和心源性哮喘如何分别？

　　过敏性哮喘多于幼年发病,患者常具有对某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物,如青霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状 。　　检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。　　心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：　　①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。　　②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。　　③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。　　④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。　　⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。　　⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。　　⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

如何鉴别慢阻肺,心源性哮喘,支气管肺癌和气胸？

如何鉴别，如果你医学生建议你去翻书更好，如果不是，我就简单说一下，支气管肺癌一般好发于年龄较大的，典型症状是反复刺激性干咳伴痰中带血丝，痰不多，气胸叩诊鼓音，这两者应该好鉴别，可以拍胸部X片就可以鉴别出来，COPD=慢性支气管炎+肺气肿，听诊有干湿罗音，一般都是老年人，老慢支转变而来，一般都咳嗽咳痰，咳得多也有可能有痰中带血，和肺癌鉴别诊断可以拍肺部CT最好，肺癌可见有边缘不整齐毛刺症的结节，COPD可见肺气肿和陈旧性肺纹理增粗症相，它两也可抽个血查肺肿瘤标志物，肺癌CEA和NSE都升高，COPD不升高，心源性哮喘那更不用说，应该需与支气管哮喘相鉴别，他俩病理不一祥，前者实为左心衰继而导致肺水肿，出现呼吸困难，类似哮喘发作的临床表现，咳白色泡沫痰为主要表现，阵发性呼吸困难，端坐呼吸为表现，多见于中老年人，都有心脏病变，原始病变不在于肺部，而支气管哮喘多见于青年人，本质是一种过敏性反应，呈一过性，多有过敏原，肺部听诊哮鸣音，不发作时就是个正常人，他俩可以根据病史都可鉴别，望采纳。

怎么判断是支气管炎还是哮喘

怎么判断是支气管炎还是哮喘

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘，现如今大家对于自身的健康问题也是相当的重视的，在我们的生活中其实当发现身体出现异常情况时也是需要引起重视的，以下怎么判断是支气管炎还是哮喘。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘1　　主要从发作人群、发病原因和治疗方式来区分。

　　第一点，从两者发作的人群进行区分，支气管炎的患者通常都是一些年纪较大的中老年人，特别是慢性支气管炎，中老年人最容易患上，不过支气管炎没有遗传性，而哮喘具有遗传学，一般都是一些年轻患者比较多；第二点从发病病因和治疗方式上，气管炎通常是细菌或者病毒感染所致，可以用抗生素治疗。而哮喘的引发原因多是由于过敏源，所以可以用吸入激素联合支气管扩张药物进行治疗。

　　气管炎也是呼吸道的常见病，气管炎和支气管炎通常是是一样的，它的常见症状是咳嗽、咳痰，有的病人可以伴有喘息发热这样的伴随症状，根据伴随症状的不同，中医又可以把它分为风寒型、风热型等等这些不同的辨证分型，采取不同的治疗方法。支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。

　　慢性支气管炎是支气管反复发作的慢性炎症，急支就是急性的支气管炎，急支有咳嗽、咳痰为表现，慢支是以咳嗽、咳痰的反复发作，有时间的延续。连续两年以上每年咳嗽三个月以上就可以定性为慢性支气管炎。

　　急性支气管炎是由病毒或细菌引起的支气管粘膜炎症，先期症状为感冒、打喷嚏、流鼻涕，即而出现咳嗽咳痰，以中药治疗和抗生素治疗为主。

　　支气管炎咳嗽厉害的时候，要在医生的指导下服用止咳药，例如右美沙芬，复方甘草片等药物是目前对于止咳效果非常快速的药物，同时需要进行抗感染治疗。还可以通过食疗的方式来止咳，川贝枇杷膏、冰糖炖雪梨都是常见的止咳化痰润肺效果的食物，每天适量的饮用可以帮助支气管炎缓解咳嗽的症状。

　　还可以通过按摩际穴来达到止咳的效果。还可以增加室内湿度，尤其是在空调房内要把室内温度控制在20度左右，而湿度控制在60度左右，可以令喉咙更加的湿润。最后，多喝一些温开水以及果汁，能够将痰液变得稀薄，更容易将体内的痰液排出，果汁含有大量的维生素，可以帮助身体增强免疫力。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘2　　 哮喘和支气管炎的区别

　　由于很多的疾病表现出来的症状非常相似，导致我们没有很好地分辨出来。其中，哮喘和支气管炎的患者都会有呼吸急促困难的特征，导致患者们没有分清楚。那么，我们可以通过更加深入的了解去找到哮喘和支气管炎的区别，这对于我们提高疾病意识有非常大的帮助。

　　根据支气管炎发病特点，支气管炎的通常有急慢性的支气管炎两类，急性支气管炎通常是由病毒、细菌引起的气道炎症；慢性支气管炎通常是由于污染、吸烟等所致。值得注意的是，支气管炎的也有哮鸣音、咳喘，但事实上支气管炎和哮喘是独立，支气管炎不是哮喘。

　　与支气管炎不同是是，喘息是反复发作，且是突然发作，夜间较重，咳嗽很少。在治疗的时候采用抗生素治疗的方式通常对支气管炎无效，由于哮喘大多数是过敏性的，所以还是应该以脱敏治疗为主，查出过敏原，有的放矢的预防和脱敏治疗才是正确的'治疗。有关方面的专家指出，支气管炎和哮喘是不同的疾病，要注意鉴别诊断，进而更好的确保防治效果，最大限度的避免支气管炎和哮喘的危害和后果。

　　通过上面内容了解，想必对哮喘和支气管炎两者的区别有一定的认识和了解了，无论你是得了哮喘还是支气管炎，在病发的时候都会使得我们有呼吸急促困难的感觉，没有得到及时的发现可能会导致严重的后果。我建议有病症的人，应该及时到医院进行进一步的确认。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘3　　 关于婴儿患哮喘性支气管炎的家庭护理。

　　方法一，保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　　方法二，多喂水：小孩会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　方法三，营养充分：小孩营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　方法四，翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　方法五，退热;小孩多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　　方法六，保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

　　看了以上婴儿哮喘性支气管炎的家庭护理方法，再面对孩子的这种疾病不会再手足无措了吧，建议父母平时保持好宝宝的日常生活环境，尽量避免宝宝偏食，多给宝宝喝温水，如果宝宝喘息性支气管炎非常严重的话，还是尽早去医院做一下检查，及时给宝宝治疗。

过敏性支气管炎的诊断与鉴别诊断

一、诊断
目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：
（一） 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主；常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重；
（二） 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；
（三） 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；
（四） 气道反应性增高；
（五） 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效；
（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、辅助诊断措施
在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：
（一）若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。
（二）如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。
（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。
虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。
（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。
三、鉴别诊断
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染（recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症（PNDS）、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。 由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent　respiratory　tract　infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/48840.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 妊娠合并支气管哮喘应如何处理

下一篇: 怎样判断病情的轻重程度