痛风的发生原因很多,这里只介绍原发性痛风
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、无症状性高尿酸血症期:仅有尿酸持续或波动性增高。从尿酸增高到症状出现时间可长达数年至几十年,有些终生不出现症状。但随着年龄的增大,一般最终5%-12%的高尿酸血症发展为痛风。
2、
急性痛风关节炎:典型的首次发作常在夜间突然发病因足痛而惊醒。疼痛高峰在24-48小时,如刀割或咬噬状。关节周围及软组织出现明显红肿热痛、局部不能忍受被单覆盖或周围震动。初为单关节炎,以拇指、大脚趾多见,其次顺序为足背、跟、膝、腕、指、肘等关节。偶有双侧同时或先后发作。关节红肿热剧痛和活动受限,可有发热、白细胞增高、血沉增快(容易被误诊为蜂窝组织炎或丹毒)。一般在三天或几周后可自然缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒为本病特有的症候。开始痛风与炎症发作间歇可达数月或数年,但以后发作越来越频繁,症状越来越重,侵犯的关节也愈多。受寒、劳累、饮酒、食物过敏或吃高嘌呤食物,感染、创伤和手术为常见诱因。
3、
临界间痛风:两次痛风发作的间歇期称为临界间痛风。多数病人第二次发作是在6个月至2年之内。发作次数逐渐增加,常为未治疗的病人,呈多关节性,在多关节发作者中约80%累及下肢关节,但同时累及两足者罕见。在次期间通常无症状,关节检查也无异常发现。
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征,痛风最常见的临床表现是痛风关节炎、痛风性肾病,长期血尿酸增高也会对患者的心脑血管和血糖造成不良影响。最常见的痛风临床表现,是间断出现的突发大关节红、肿、热、痛,以下肢大关节为主,最常见的位置是大脚趾、脚踝、膝关节等。痛风性肾病的主要特点,可以表现为轻微蛋白尿、血尿、肾结石、肾积水等,严重的会出现肾功能不全。痛风发作的病理基础是血尿酸增高。男性血尿酸超过416umol/L,女性血尿酸超过357umol/L,称之为高尿酸血症。值得注意的是,不是所有的高尿酸血症患者都出现痛风的症状,大部分高尿酸血症患者在临床上没有任何症状,称之为无症状高尿酸血症,只有少部分患者在病程的某个阶段会出现突发的关节肿疼,以及出现肾脏受累的表现等等。
1.无症状期的表现。
这一阶段通常在痛风病程的早期,而有一部分人中则可以持续数年或数十年,然后才有痛风急性发作。甚至也有个别的人可以终生不发生临床痛风。因此在这一时期,痛风病人常常无任何临床表现,病人多是在体检时无意中发现。
痛风症状
2.急性发作期的痛风病症状:发作时间通常是下半夜。
该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚趾,手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红,伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察,会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意,发病期的血尿酸由于已经生成沉淀,所以尿酸值比平时最高值低。
3.间歇期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是血尿酸浓度偏高。
所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期,一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法,发作会频繁,痛感加重,病程延长。
4.慢性期的痛风病症状:该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石,慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。
此时痛风频繁发作,身体部位开始出现痛风石,随着时间的延长痛风石逐步变大。
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