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痛风肾病(尿酸肾病)

医案日记 2023-05-18 06:57:32

痛风肾病(尿酸肾病)

[中医病名]

[概 述]

中医

西医

痛风肾病亦称尿酸肾病。由于嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚,或内肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症,尿酸及其盐类沉积于肾脏产生的病变,称尿酸肾病。一般多见于老年人。

[病 因]

中医

西医

1嘌呤代谢紊乱可引起体内尿酸积聚。

2肾脏排泄尿酸减少而引起高尿酸血症,尿酸及其盐类沉积于肾脏所致。

[症 状]

反复发作的痛风性关节炎,肾浓缩功能障碍所致的多尿、夜尿、低渗尿。

[检 查]

1血常规、尿常规。

2血清尿酸测定。

3B型超声波检查。

4尿路造影检查。

5X线检查。

6肾功能检查。

7肾活检。

[诊 断]

中医

西医

1病史 长期高蛋白饮食、肿瘤和放疗、化疗史。30岁以上男性常有家族遗传史。

2关节炎的症状和体征 多在夜间或酒后突发的关节痛以趾关节为著,局部红、肿、热、痛,功能受限,常伴有发烧。血象增高,血沉加快等。

3血尿酸检查 血尿酸>360μmol/L(6mg%)。

4尿检查 尿呈酸性,蛋白尿,血尿,24小时尿酸>1.5g。

5肾功能减退 BUN、Cr、PSP试验、莫氏比重试验均可异常,肾图可呈梗阻图形。

6X线检查 见小关节附近或耳轮多见痛风石,然而多数X线不显影,但邻近骨质可见圆形或不规则缺损。

7肾活检 肾髓质沉淀集结双折光尿酸盐结晶。

[治 疗]

中医

西医

1一般治疗 饮食应注意少进含嘌呤高的食物(如动物心、肝、肾、脑、沙丁鱼、酵母)的蛋白质食物,少吃脂肪,多饮水。

2药物治疗 应用增加尿酸排泄的药物、抑制尿酸生成的药物。

[预 后]

本病由长期的高尿酸血症引起,病变与血清尿酸水平相关。肾小管和间质都有尿酸结晶沉积,结晶周围有炎症细胞和纤维化。肾功能受损的表现与其他相同,如轻度蛋白尿、浓缩功能丧失,早期GFR正常,但日久会发生肾衰。

痛风性肾病是怎么回事?是不是尿酸降下来就会自己好?

痛风性肾病的治疗主要分成两个方面:一、主要处理病因就是控制痛风,痛风是因为高尿酸血症引起的关节的红、肿、热、痛,高尿酸血症同样会对肾脏造成损害,病根在于尿素的代谢障碍,临床上需要选择降低尿酸的药物,如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他,需要遵照医嘱选择一种。二、针对肾病的并发症进行处理,会有高血压,需要使用降压药物控制达标,如果血肌酐没有超过264μmol/L,优先选择普利类、沙坦类的降压药,病情后期的患者有肾性贫血,需要使用促红细胞生成素以及铁剂药物。”

痛风性肾病早期和中期的表现是什么?

痛风性肾病早期的临床表现主要分为一些主观症状和一些客观体征。它的主观症状主要是有单侧会双侧的腰部酸痛,夜尿频多,痛风性肾病的客观体征主要有间歇性或持续性蛋白尿,血压升高,泌尿系结石等。

其中蛋白尿,泌尿系结石、夜尿频多是痛风性肾病最常见的早期症状之一。痛风性肾病进一步发展可以导致肾功能不全出现肌酐增高,β2微球蛋白增高。再进一步发展可以引起尿毒症需要进行透析治疗。

什么是痛风性肾病呀。痛风性肾病的症状是什么呀。我查出来是这个病,有点怕,这个病严重吗。

痛风性肾病早期的临床表现主要分为一些主观症状和一些客观体征。它的主观症状主要是有单侧会双侧的腰部酸痛,夜尿频多,痛风性肾病的客观体征主要有间歇性或持续性蛋白尿,血压升高,泌尿系结石等。

其中蛋白尿,泌尿系结石、夜尿频多是痛风性肾病最常见的早期症状之一。痛风性肾病进一步发展可以导致肾功能不全出现肌酐增高,β2微球蛋白增高。再进一步发展可以引起尿毒症需要进行透析治疗。

痛风肾病严重吗?

痛风肾虽然早期没有表现,做检查不能发现,但是痛风肾是严重的。痛风的尿酸结晶从肾排泄,排泄的过程较复杂,多余的尿酸从肾排泄会遗留在肾间质,导致慢性间质性肾炎,肾间质呈疏松的海绵样,时间较长后出现肾萎缩,肾萎缩后,肾变得较小。痛风肾到后期很严重,且不可逆,会影响生命,早期通过控制血尿酸,可避免痛风肾的发生。

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