肝炎并发脂肪肝的诊断(什么是脂肪性肝炎?)

肝炎并发脂肪肝的诊断

由于先有肝炎 肝炎的病史、症状和肝功能的异常，合并脂肪肝者症状又无特异性，因而难从临床上作出确切诊断。有人报道的19例肝炎脂肪肝，甘油三脂全部比正常高2－3倍，血清胆固醇亦有半数增高。但也有报道仅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范围。因此，单靠血脂指标可能会把较大部分肝炎合并脂肪肝患者漏诊。有人报道，A型超声波对单纯脂肪肝的临床诊断符合率达95．7％。而又有报道仅有44．4％的病例A型超声波有脂肪肝的特征。B型超声波对肝炎脂肪肝的诊断似无明显优越性，尤其对轻、中型脂肪肝患者。因此，仍应全面检查，包括CT等，综合考虑诊断。若临床上肝炎迁延不愈，尤其是食欲明显改善后体重迅速增加，患者肝炎症状不重，但肝大不回缩，ALT等肝功能指标持续下降，应考虑脂肪肝的可能，并进行动态观察，必要时行肝活检或试行脂肪肝的治疗。

什么是脂肪性肝炎?

什么是脂肪性肝炎？和脂肪肝我有什么区别
脂肪肝和脂肪性肝炎如何区分？单纯性脂肪肝不需要治疗，脂肪性肝炎需要药物治疗

单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重等措施后，大部分脂肪肝患者病情稳定或好转，不需服药；而脂肪性肝炎患者则需服药。

脂肪肝诊断的主要方法有B超和其他影像学检查（如：CT、核磁共振等），不过B超对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

肝病医院专家表示，一般来说，血清转氨酶持续增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期（半年以上）药物治疗。

【消脂保肝个体疗法系统剿灭脂肪肝】

我院多位肝病专家研究推出“抑制脂肪堆积，促进脂肪代谢，保肝护肝并重”为治疗原则的“消脂保肝疗法”该疗法突破了传统治疗的单一性。其疗法的科学性、明显性获得业界的一致肯定和患者的信赖。并得到了“亚洲太平洋地区肝病学会第15届学术会议”与会专家一致认可，同时被大会主席称之为脂肪肝治疗史上的“奇葩”
脂肪性肝炎究竟是什么？
脂肪性肝炎系指继发于大泡性肝细胞脂肪变的肝炎，根据病因可将脂肪性肝炎分为酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎两大类。两者的肝组织学改变基本相似，均表现为在肝脂肪变性的基础上，出现肝细胞气球样变、小叶内中性粒细胞为主的混合性炎症细胞浸润。部分脂肪性肝炎尚伴有马洛里(Mallory)小体和细胞周围纤维化及中央静脉周围纤维化。
脂肪性肝炎如何才能够治愈
病情分析： 您好，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。要是积极治疗的话都是没有问题的，同时饮食上注意。要是还是有肝炎的话都是需要积极调理的意见建议：建议饮食要清淡，以低脂,低胆固醇饮食为主，常吃些有降脂作用的食物像燕麦，小米等粗粮，黑芝麻，黑木耳，海带发莱等。多吃，含维生素的苹果、鲜枣、橘子、草莓、菠萝、葡萄、西红柿、萝卜、土豆、甘薯等蔬果。少吃一些 *** 性大的食物如辣椒、酸菜、油炸、菸酒等。适当的加强体育运动，多进行慢跑、踢腿、健身操等。
我到底是脂肪肝还是脂肪性肝炎
这个要问医生

肝病如何去诊断？

中医的肝脏疾病是指由解剖上的肝脏病变而产生的各种疾病，而要区别于中医肝脏系统疾病的广泛性。在肝脏发生实质性病变中，包括各种类型的病毒性肝炎、各种肝脏疾病后期转归造成的各型肝硬化、合并腹水以及肝性昏迷等。而将这类疾病的主要临床表现来联系肝病的有关理论和实践，密切联系的就有胁痛、黄疽、症积、鼓胀等。为此，掌握这些病症的特点，在临床上辨证施治有着重要的指导意义。

1胁痛

在临床上肝脏疾病引起的胁痛常发生于一侧或两侧胁痛，可以单独出现，也可伴发黄疸、症积、鼓胀等病症。胁痛以肝气郁结为多见。但这里所指的是由于肝胆郁热导致疏泄失司而引起的实证，是指肝炎肝肿大、肝硬化等引起的胁痛为主。胁痛日久渐见瘀血留阻，为久痛入络所致，在辨证论治中以疏肝理气、清肝解毒法治之。虚证以柔肝养阴法治之。血瘀胁痛者以活血化瘀法治之。如胁痛伴有黄疸、症积、鼓胀等病症的，则要分清主次和轻重缓急辨证处理。

2.黄疸

其主要表现为目黄、身黄、小便黄等，是指急性黄胆型肝炎。此病发展迅速，除具有传染性外，尚可见发热、神志昏迷。谵妄、衄血、便血等。邪疫热毒深入营血的症状，是指急性、亚急性肝坏死。对黄疸通过病理属性的辨证分析，可分为阳黄与阴黄，急黄为阳黄的一个险恶变证。阳黄多湿热，病程较短，黄色鲜明，以清热利湿法治之。而阴黄属寒湿内留，病程较长，其色晦暗，以温 中化湿法治之。但在晚期者，如病发为急黄，又以清热凉血解毒法治之。到晚期衰脱时，又以回阳救逆固脱法医治之，此时往往难以挽救。在治疗中，通常阳黄消退较易而阴黄缠绵难消。总之，黄疽的预后出入较大，因此在治疗上必须极端重视，精心治疗。

3症积

腹内见有形结块，固定不移，称为症积。此是指肝脾肿大者。与之相对应的是疲聚，虽属有形，但推之可移或聚散无常，是指妇女下腹部肿块。推之可移、痛无定处。症积的病理机制属本虚标实，十分复杂。在辨证施治中要根据病史长短，肿块质地以及夹杂症而分清主次，从而将症积分成三个阶段。初期：结块质软不坚，隐隐胀痛或不痛，原因为气滞血瘀，以邪实为主，以行气活血、化瘀散结法治之。中期：结块渐见增大，质地坚硬，且有胀痛，以邪实正虚为主，以扶正化瘀攻补兼法治之。后期：结块坚满肿硬，并伴有全身衰弱，以正虚为主，以扶正消瘀法治之。然而对巨脾，或脾功能明显亢进者，应考虑脾切除术。症积是由黄疽转化而来，如果在症积的基础上进一步出现黄疸。提示病情较重。如果症积转化成鼓胀，即肝硬化腹水，病情更为严重。

4鼓胀

常见的为各种类型的肝硬化腹水，其根本在脾运失常，在十九病机中：“诸湿肿满，皆属于脾”，本病初起肝脾先伤，久则由脾及肾，属于实证。应辨气滞、血瘀、水湿偏胜等，分别以行气、活血、通利水湿法治之，。属虚证者，应辨阴虚阳虚，分别以滋养肝肾或温补脾肾法治之。实际上鼓胀多属虚实夹杂，本虚表实之证。治疗上应攻补兼治，表本同治。

5.血症

指血液不循经脉运行而溢出的病症，如咯血、吐血、呕血、衄血、便血、皮下出血等。血乃水谷精微所化生，血生化于牌，统率于心，藏于肝。血症范围很广，肝脏病者由衄血(齿血、鼻血)、吐血、便血，或皮肤紫斑等，为肝脏损害、脾功能亢进，破坏血液系统，使血小板减少而引起。血症的病理因素多由热盛、阴虚火旺，灼伤血络。致使血从外溢。然而也有气阳亏虚不能摄血，或寒凝而气滞，气滞而血瘀，瘀血内停，血行滞涩，引起血不循经而出血，在性质上属热居多，在治疗上以清热凉血为主。阴虚以滋阴降火法治之。气阴不足或留瘀者分别以益气温阳摄血或敞瘀止法治之。如咯血、便血严重的大出血，一般都为严重危症，应及时进行止血、输血挽救，以益气摄血法治之。在慢性病毒性肝炎和肝硬化的严重阶段，门静脉高压，食道静脉和胃底静脉曲张破裂出血。有时也可与症积、鼓胀同时并发。原则上，急则治表，缓则治本，以救急止血为主。

随着肝病知识的普及，很多人都想知道自己的肝脏是否出现问题，但却不清楚应该要检查哪些项目，今天帮大家详细梳理一下。
1、抽血化验肝功能
这也是体检中常规的检查，能判断肝脏是否有损伤，看转氨酶、胆红素、蛋白等数值是否高于正常值。

2、乙肝两对半检查
又叫“乙肝五项检查”，一般135是大三阳患者，145是小三阳患者，能够反映身体内乙肝病毒感染的情况。
3、乙型肝炎HBV-DNA检查
这项检查的临床意义是了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，传染性有多强，是否可以服药控制。

4、肝脏B超检查
B超可以用来判断肝脏形态、大小，是否有回声增粗、脾脏大小如何等，这个项目也是肝病患者常规检查之一。
5、甲胎蛋白检测
这是肝癌筛查标志物，因为肝脏是个沉默的脏器，没有痛觉神经，导致发现肝癌就到了晚期的地步，所以建议肝病患者都做个甲胎蛋白检测，如果明显升高，可能会癌变的情况。但具体还要结合强化ct，磁共振来综合判断。

判断肝病的一些方法：

检查转氨酶是其中一种，此外，还有许多其他判断肝病的方法：

肝病判别方法1-乙肝两对半：可以明确是否感染乙肝病毒，和是否有抗体；

肝病判别方法2-肝功能：可以明确肝脏是否有受损迹象；

肝病判别方法3-B超：可以明确肝脏的大致形态和性质是否改变；

肝病判别方法4-HBV DNA检测：可以明确体内病毒数，以及病毒是否处于复制繁殖时期，和传染性强弱。

肝脏对于我们身体的重要性不言而喻，作为我们身体最大的器官，肝脏具有解毒功能，可以清楚很多毒素，有利于肝脏的修复；肝脏还具有合成代谢功能，确保碳水化合物、脂肪和蛋白质等在肝脏内进行正常的合成代谢，同时产生有助于消化和吸收的胆汁；再者，肝脏还具有储存功能，可以在机体需要的时候提供能量。

常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等，那么这些肝病是如何诊断出来的呢？
一、通过症状判断
1. 容易疲劳，排毒不畅；

2. 面色晦暗、没有光泽，熊猫眼，甚至出现古铜色面容；

3. 身体乏力，总是无精打采，提不起精神；

4. 厌油腻、食欲减退，消化道症状明显；

5. 出现黄疸，尤其以巩膜黄染明显；

6. 肝区疼痛、肝脾肿大；

7. 皮肤有毛细血管扩张，手掌可见密集红斑，以大小鱼际明显，称为肝掌；

8. 头、颈、前胸部出现类似蜘蛛状的红色网格，按压中心位置退色，松开后又重新出现，称为蜘蛛痣。
二、结合检查判断
1. 乙肝五项 ：反映机体乙肝病毒感染的情况，判断是否有肝病及携带状态和性质；

2. 肝功能检查 ：肝功能检查对于乙肝、肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要，可反映肝细胞损伤、代谢功能、排泄功能、储备功能、质间变化等；

3. HBN-DNA ：了解目前乙肝病毒复制程度的大小和传染性的强弱，尤其在判断乙肝的转归，以及抗病毒方案的制定上有很重要的作用；

4. 甲胎蛋白 ：是检查肝癌标志物的一项指标，甲胎蛋白在影像学检查成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，所以是早期发现原发性肝癌最有效的方法；

5. 肝纤四项 ：包括血清III型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、IV型胶原，可以初步判断肝纤维化的程度，对了解和预防疾病的发展是很有帮助的；

6. 肝脏B超 ：可以了解肝脏大小、形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向发展；

7. 肝脏活体组织学检查 ：肝活体组织学检查是一种可以直接了解组织的病理变化，可做出较精确诊断，是医学界公认的早期发现肝癌的金标准。

切莫相信网上胡传混说，到正规医院检查，听医生的，不是人人都是医生，也不是每个医生都是肝病专家！

肝病不止包括乙肝、丙肝等，还有脂肪肝、肝硬化等。在早期可以通过乙肝两对半来进行检查，不过肝脏的生理功能较为复杂，还需要结合其他项目来分析，比如肝功能的检测、乙肝病毒DNA等、还可通过B超、CT等影像技术来判断。

肝脏即使出现问题也不容易被察觉，所以在平时我们要保护好自己的肝脏。

脂肪肝的病因是什么? 如何治疗?

分类:医疗/疾病
解析:

近年来，随着人民生活水平的提高和生活方式的转变，脂肪肝的发病率在不断升高。在许多医院的消化专科门诊，因肝区胀痛不适、胖功能异常就诊的患者中，很多是由脂肪肝所引起。还有不少人是因其他疾病就医或健康体检时发现患有脂肪肝。对脂肪肝，往往缺少应有的重视。有关脂肪肝的知识亟需普及，为了提高人们对脂肪肝的认识并加强防治，本报约请上海市第九人民医院强化科副主任医师刘海林，向读者介绍脂肪肝的病因及其防治。

正常的肝脏的脂肪含量约占肝重的3％～5％，如果脂肪含量超过肝脏重量的10％．即称为脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多，常见的有肥胖、高脂血症、糖尿病等。约半数的肥胖者存在肝脂肪变性，重度肥胖者脂肪肝的发生率可高达60－90％。长期进食高脂肪、高胆固醇食物，使进入肝脏的脂肪过多，过量为碳水化合物也会主体内转上成为脂肪。糖尿病由于糖和脂肪代谢紊乱，常常并发脂肪肝。此外，长期大量饮酒除了酒精及其代谢产物乙醛直接损伤肝细胞，使肝功能降低、肝内脂肪的氧化分解减少外，还常影响多种营养物质的吸收和利用。慢性病毒性肝炎，尤其是慢性丙型肝炎容易合并脂肪肝。女性在妊娠后期及生育后脂肪肝的发生率出增多，其他如热量摄入过多，运动量减少等都可促进脂肪肝的发生。

总之，引起脂肪吁的原因是多方面的，既可以是一种也可能是几种因素共同作用的结果。需要注意的是，并非不肥胖者就不会患脂肪肝，一些人虽然体重未超重却仍患有脂肪肝。

轻型脂肪肝可以无任何自觉症状，偶然在体检或者因其他疾病就诊时发现。部分病人出现乏力、食欲不振或肝区隐痛，检查有肝脏肿大，血清丙氨酸转移酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、Y一谷氨酰转肽酶（Y－GT）轻度升高。B超有助于诊断。

过去对脂肪肝缺少应有的重视。实际上，持续性脂肪性肝炎能导致肝硬化，对原有肝脏疾病的患者则进一步使其病情加重和恶化。此外，脂肪肝患者胆石症、糖尿病的发病率较正常人显著升高。据调查，在脂肪肝人群中糖尿病的发病率平均高达 25％。因此，现在认为得了脂肪肝应该积极治疗。

首先要改变不良生活习惯，多吃新鲜蔬菜，补充维生素，限制脂肪及碳水化合物的摄入，增加运动量。戒酒或少饮酒，以果酒为宜。体重超重者应减肥。对由其他疾病引起者，应积极治疗原发病，去除病因。目前治疗脂肪肝较为有效的药物有疗尔健。国外报道熊去氧胆酸（UCDA）对治疗脂肪肝也有效。其他试用的有胆宁片等。单独使用降血脂药物能否治疗脂肪肝尚有待深入研究。chinadr/zhiliaozhongxin/zhuanjiatanbing/tanbing1-4

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