脂肪肝实验室检查

脂肪肝实验室检查

脂肪肝实验室检查的异常，视脂肪侵蚀的程度、范围和病因而定，单纯轻度脂肪肝的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊肿的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现血清转氨酶升高，谷草转氨酶（AST）高于谷丙转氨酶（ALT），血清胆红素轻至中度升高。若脂肪沉积在肝小叶中心带，影响肝对色素的代谢，可出现酚四溴酞钠（BSP）和靛青绿（ICG）排泄异常。此外，血清脂蛋白质和量亦可发生异常，表现为α1、α2、β球蛋白比例升高，白、球蛋白比例失调，血清碱性磷酸酶水平可以升高，有较高的敏感性，但特异性差。然而据经肝活检证实的脂肪肝仅有20％-30％的病人有上述一项或一项以上指标异常，因而实验室检查并不能确切反应脂肪肝性疾

脂肪肝医学常识

1. 请教脂肪肝的医学常识
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。

脂肪肝的分类： 肥胖性脂肪肝 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。

同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。 一酒精性脂肪肝 据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。

还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

营养不良性脂肪肝 营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝 糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。

这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。 妊娠脂肪肝 多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药物性脂肪肝 某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。 其他疾病引起的脂肪肝 结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。

控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。

当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。 脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。

脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。

轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期. 如何早期发现脂肪肝？ 脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后十分重要。

关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。 由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。

现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。

所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿。
2. 医学常识脂肪肝的治疗与注意事项：
转贴： 脂肪肝的食物治疗方法、饮食注意事项 肝脏是人体最大的化工厂，承担着消化、解毒、分泌等重要功能，我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要。

除了物质代谢外，肝脏还是人体内最大的解毒器官，体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。 可以说，人体没有肝脏，就没有生命，肝脏受损，健康受损。

脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度积蓄所引起的肝病，通常情况下脂肪仅占肝重的4%~5%，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度积蓄，可超过肝重的30%。

脂肪肝也不是一种独立的疾病，是由诸多原因造成的后果。在长期研究和临床治疗过程中，发现导致脂肪肝的原因主要有六个： 一：长期酗酒。

酒精是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。

饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。 二：营养过剩。

长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，这些食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。 三：营养不良。

肥胖者容易得脂肪肝，但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝，这是由于长期营养不良，缺少蛋白质和维生素，同样可引起营养缺乏性脂肪肝。

如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质，从而使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。 四：糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病。

糖尿病患者由于胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，就会使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。60%肥胖患者会发生糖尿病，他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。

五：药物性肝损害。药物性肝损害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常见类型。

有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。 六：高脂血症。

高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高TG（甘油三酯）血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。 此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。

妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动，生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。 早期和轻度的脂肪肝病人无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经治疗和饮食控制可恢复正常。

但严重的脂肪肝会影响肝功能，从而使肝细胞纤维化而致肝硬化。 脂肪肝病人应掌握如下的饮食原则： 控制热量摄入，以便使肝细胞内的脂肪逐渐氧化。

低热量饮食，一般情况下每千克体重供给热量以83~104.6千焦耳左右为宜。 同时应限制摄入脂肪和碳水化合物，每千克体重每天可供给脂肪0.5~0.8克，且宜选用植物油或含不饱和脂肪酸的食物。

碳水化合物每天每千克体重的供给量应控制在2~4克。多吃高蛋白饮食和新鲜蔬菜。

高蛋白食物可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复和再生，有利于病人的康复，富含蛋白质的食物主要有瘦肉、鱼、虾、家禽、奶制品和豆制品、新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜可满足机体对维生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。 平时可多吃含有甲硫氨基酸丰富的食物，诸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干贝、淡菜等，这些食物可促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。

适量饮水，以促进机体代谢及废物的排泄。另外，脂肪肝病人应忌吃辛辣和 *** 性食物，如洋葱、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。

鱼、海米、干贝中含有大量的甲硫酸钠，它能合成胆碱，合成磷脂，它就能够载运肝内的脂肪，对肝内脂肪形成有一个阻断作用。 无鳞鱼胆固醇含量太高，所以章鱼、平鱼、墨鱼等要少吃一点。

食盐的摄入量每天不要超过5克。不要吃甜食和巧克力，吃水果要减少主食的用量；土豆、芋头、山药吃一两，主食减一两；葱姜蒜只做调味品，不可多吃；特别是肝病病人不禁止吃糖，也不禁止吃醋；主张吃青菜，尤其是南瓜，解决饱食的问题；常吃糠皮、粗粮和海带等含纤维多的东西，米糠可以防癌；另外，含有脂肪的菠萝、甜菜、菜花、莜麦、芝麻、小米可以帮助去除脂肪；通过植物链和动物胆碱的作用，对脂肪肝是有治疗作用的。

脂肪肝病人可辅以下列食疗方法： 1、何首乌粥：取何首乌20克，粳米50克，大枣2枚。将何首乌洗净晒干，打碎备用，再将粳米、红枣加清水600毫升，放入锅内煮成稀粥，兑入何首乌末搅匀，文火煮数沸，早晨空腹温热服食。

2、赤小豆鲤鱼汤：取赤小豆150克，鲤鱼1条（约500克），玫瑰花6克。 将鲤鱼活杀去肠杂，与余两味加水适量，共煮至烂熟。

去花调味，分2~3次服食。 3、灵芝河蚌煮冰糖：。
3. 脂肪肝患者要注意哪些
脂肪肝的饮食治疗 （1）控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。

肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84~105千焦（20~25千卡）。

标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。 (2)限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克，食用糖的摄入不宜过多。

（3）高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2~1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

（4）保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

（5）限制食盐，每天以6克为宜。 （6）适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。 （8）忌辛辣和 *** 性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等：少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

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4. 医学常识中什么是脂肪变性
脂肪变性是指在变性细胞的细胞桨内，出现大小不等的 游离脂肪小滴，简称脂变。

脂变常见于肝、肾、心等实质器官的细胞中，它们发生 脂变的特征是：肝脂肪变性时.，组织器官体积肿大，呈土黄色，质地像 面团，容易捏碎。手摸切面有油腻感，切面上留有一层油脂。

如果是由于肝淤血而引起的肝细胞脂变，那么切面呈槟 榔状外观，所以叫做“槟榔肝”。肾脂肪变性时，稍肿大、柔软。

皮质增厚呈黄褐色。切面有灰黄色的斑点或条纹。

心 肌脂肪变性时，心肌浑浊，有弥漫性的灰黄色，质软而脆，心室扩张，体积增大。心内膜下，尤其是 *** 肌处，可以看 到灰黄色与原来心肌颜色相间呈平行的条纹或斑点，像虎皮样斑纹，所以又叫做“虎斑心”。

脂肪变性常见于慢性病、中毒和传染病等，是一种可恢 复的病理过程。当病因消除、代谢恢复正常，细胞结构可以 完全恢复。

严重的脂肪变性，可进一步导致细胞死亡。

什么是脂肪肝

脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%，如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
二病因
肝脏是机体脂质代谢的中心器官，肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确，目前认为脂肪肝的形成与以下因素有关。
1.肥胖
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2.酒精
长期嗜酒者肝穿刺活检，75%～95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
3.快速减肥
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4.营养不良
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5.糖尿病
糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6.药物
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7.妊娠
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。
8.其他
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
三临床表现
脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。
当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
四检查
1.体检
约30%～100%的患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。
2.实验室检查
轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。
3.B超
B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。
4.CT和磁共振
CT平扫可见肝密度（CT值）普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝/脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。
磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。
5.肝组织病理检查
能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。
五诊断
通过病史及辅助检查，不难诊断脂肪肝。可通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度，如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测“肝纤四项”等项目。
1.非酒精性脂肪肝的诊断
（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140克，女性＜70克。
（2）排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
（3）除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
（4）可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。
（5）血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。
（6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
（7）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。
2.酒精性脂肪肝的诊断
长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，可作出诊断。
六并发症
脂肪肝可以是一个独立的疾病也可以是某些全身性疾病的并发表现：
1.常并发有酒精中毒的其他表现
如酒精依赖、胰腺炎、周围神经炎、贫血舌炎、酒精性肝炎、肝硬化等。
2.营养过剩型脂肪肝可并发的疾病
如肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、痛风、胆石症等。
3.营养不良性脂肪肝常与慢性消耗性疾病并存
如结核病、溃疡性结肠炎等。
4.妊娠急性脂肪肝
常并发有肾功能衰竭、低血糖、胰腺炎、败血症、弥散性血管内凝血（DIC）等。
5.重症脂肪肝患者可进展为肝硬化
可以有腹腔积液和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣；男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿；女子有闭经、不孕等。
七治疗
1.一般治疗
（1）找出病因有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
（2）调整饮食结构提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
（3）适当增加运动促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，以运动时脉搏为100～160次/分钟，持续20～30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。
（4）适当补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用。
2.药物治疗
到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、以及某些降脂药物等。也可用丹参、山楂、草决明、泽泻、柴胡汤、五苓散等中药治疗。
八预防
1.合理膳食
每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。
2.适当运动
每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3.慎用药物
任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4.保持心情开朗
不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。

孕晚期急性脂肪肝怎么办

1、孕期急性脂肪肝如何预后

降低孕产妇死亡率的关键是早期诊断和及时终止妊娠。大部分孕妇终止妊娠后症状迅速改善,无明显后遗症。

目前认为AFLP有复发可能。因此,有AFLP史者在以后的妊娠中一定要加强临床和实验室的监测,在原发和复发的AFLP中,首发症状往往十分相似。孕期急性脂肪肝如何预后

早期终止妊娠可以大大改善围生儿预后,一般认为存活的新生儿的预后良好。由于AFLP与遗传有关,因此AFLP孕妇分娩的新生儿要密切随访,是否存在先天性的肝酶缺乏而影响线粒体的自由脂肪酸的β氧化能力,行皮肤成纤维细胞培养可以确诊。

2、脂肪肝的临床表现

脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪变性在肝脏累及的范围,又可分为轻、中、重三型,通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝,超过10%～25%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状,但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

3、脂肪肝怎么检查

体检

约30%～100%的患者存在肥胖,肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时,患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。

实验室检查

轻度脂肪肝,肝功能基本正常。中、重度脂肪肝,表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻中度升高,达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,反之,酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)可升高2～3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。孕期急性脂肪肝如何预后

孕期急性脂肪肝吃什么
首先,孕妇需要多吃一些可以降血脂的食物,例如粗粮类的玉米甘薯和燕麦,这些食物可以较好地中和血液中的脂肪,降低胆固醇的含量,从而好好地保护了血管和肝脏,有效缓解脂肪肝。

多喝绿茶,绿茶不仅仅能够降低血脂,并且能够抗氧化作用,让孕妇保持年轻,而且还有利于排尿。

吃多点含有高蛋白的食物,每天每公斤体重可给1.2～1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

多吃新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

脂肪肝b超能检查出来吗

?近年来人们的生活水平提高了，因此在我们身边随处可见肥胖人群，各种疾病也就接踵而来，脂肪肝就是很常见的一种疾病。那么，这也成了众多人心中疑惑的，下面一起去看看吧。?由于脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，B超具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，应列为本病的首要检查方法。脂肪肝B超检查的表现：对于“脂肪肝b超表现有哪些”这个问题，武警湖南总队医院肝病治疗中心专家表示，脂肪肝b超表现有哪些这主要是从脂肪肝的严重程度来讲，可以分为轻、中、重三种：轻度脂肪肝。肝内管道结构显示不清，彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。中度脂肪肝。肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减，同时具有轻度脂肪肝B超表现的。重度脂肪肝。肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整同时反映中度脂肪肝b超表现。?看了上面的介绍，想必大家心中的答案已经明确了吧，因此我们大家发现疾病了一定要及时去医院接受治疗哦。如果您还有问题的话，请立即点击在线专业的医生为您解答，最后祝所有的患者早日。

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