高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。多见于老年人，好发年龄为5O～7O岁，男女发病率大致相同。约2／3病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。

常见诱因有：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展恶化。

本症发病机制复杂，未完全阐明。病人年老、脑血管功能差，极度高血糖、失水严重、血液浓缩、继发性醛固酮分泌增多加重高血糖，使血浆渗透压增高，脑细胞脱水，从而导致本症突出的神经精神症状。

起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫）等。最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸。实验室检查尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至33.3mmol／L（600mg／dl）以上，一般为33.3～66.6mmol／L（600～1200mg／dl）；血钠升高可达155mmol／L；血浆渗透压显著增高达33O～460mOsm／kg·H2O，一般在350mOsm／kg·H2O对以上。

本症病情危重，并发症多，病死率可达40%，故强调早期诊断和治疗。

老年性糖尿病常见哪些并发症？

老年性糖尿病的并发症较多，而且病情严重。其并发率随年龄增长而增高，随病程延长而上升.随血糖控制而降低。常见的并发症有：

（1）心肌缺血

老年性糖尿病并发缺血性心脏病时，主要为急性心肌梗塞，约占60%～85%，心力衰竭约占15%～40%，无痛性心肌梗塞约占24%～42%，休克发生率达26%，预后较差。

（2）并发脑血管疾病

常为老年性糖尿病就诊时的第一疾病，易误诊，易诱发非酮症高渗性糖尿病昏迷。

（3）非酮症高渗性糖尿病昏迷

发病率为5%～10%，死亡率为50%以上，早期诊断能降低病死率。

（4）下肢闭塞性动脉硬化症

亦是老年性糖尿病常见的并发症，此外，糖尿病性肾病、眼病、神经炎、皮肤病等并发症也不少见。

老年性糖尿病多属轻型，一般饮食治疗可控制，必要时加服降血糖药，以及适度活动，很少需用胰岛素治疗。

医学上GS和NS分别是什么?

GS是葡萄糖注射液英文简写。 NS是0.9%氯化钠注射液的英文简写。 NS一般指0.9%的氯化钠注射液，外用的叫生理盐水，成分也是氯化钠，但只用来冲洗伤口. NG是指格兰染色阴性的杆菌感染 GS用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。2．低糖血症；3．高钾血症；4．高渗溶液用作组织脱水剂；5．配制腹膜透析液；6．药物稀释剂；7．静脉法葡萄糖耐量试验；8．供配制GIK(极化液)用。 NS用于各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

帕拉米韦氯化钠注射液有什么作用

对HXNX型流感病毒均有效,对新发的H7N9人禽流感患者具有显著的治疗作用。

2012年12月通过药审中心技术。帕拉米韦注射液在疗效上优于磷酸奥司他韦，能够有效对抗耐奥司他韦的流感病毒，适应流感危重病人和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳患者的救治。

抗病毒药，主要用于流感病毒引起的普通流行性感冒、甲型流行性感冒。包括：H1（H1N.），HA(HAN.)及H9N9等系列病毒引起的流行感冒。也可以用于奥司他韦不能控制的重症型流感。

静脉滴注给药。 在出现流感症状的48小时内开始治疗。 一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。严重并发症的患者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40分钟。症状严重者，可每日一次，1~5天连续重复给药。

扩展资料：

帕拉米韦是一种新型的抗流感病毒药物，现有临床试验数据证明其对甲型和乙型流感有效。

H7N9属于甲型流感病毒亚型。

神经氨酸酶抑制剂，对于流感重症患者、无法接受吸入或口服神经氨酸酶抑制剂的患者和对其他神经氨酸酶抑制剂疗效不佳或产生耐药的患者提供了新的治疗选择。

-帕拉米韦氯化钠注射液

hhs是什么意思

hhs是高渗性高血糖状态。

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status，HHS），是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻度症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。

诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输人大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。

本病发病一般比糖尿病酮症酸中毒缓慢，在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段时间，即为前驱期，这一期从数天到数周不等，往往表现为糖尿病症状加重，烦躁、渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水所导致。

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