台湾糖尿病死亡率跃居亚洲第一(中壮年得糖尿病，可能短命15年)

台湾糖尿病死亡率跃居亚洲第一

岛内医学研究机构发现，台湾糖尿病人的死亡率近年来持续攀升，已跃居亚洲地区第一位，最值得注意的是孩童及青少年罹患人数显著增加。

据台湾卫生部门统计，自１９８７年以来，糖尿病一直位居岛内十大死因第５位，２００２年之后更进到第４位。２００３年，台湾的糖尿病死亡人数比２００２年增加１１９５人，每十万人口死亡率在一年中跃升了１３％。有关专家指出，糖化血色素值、血压值、总胆固醇值是治疗糖尿病的三项指标，台湾糖尿病卫教学会今年的一项调查显示，在５０００名抽样糖尿病人中，符合上述三项标准者仅１．３％。岛内糖尿病患者死亡率攀升与“血糖控制不良”有密切关系。

最新筛检诊断结果还显示，台湾地区糖尿病“年轻化”现象越来越突出，１０至１２岁的女孩和１３至１５岁的男孩中罹患糖尿病的人数正在明显上升。其主要原因是：不当饮食、不运动、肥胖。

成功大学医院糖尿病人保健推广机构主任张智仁提醒民众，治疗糖尿病，除了口服药物及注射胰岛素外，非药物的治疗也非常重要，包括减轻体重、适度运动和正确的饮食习惯以及戒除烟酒。研究证实，如能减少现有体重５％至１５％，就可以改善高血压、糖尿病及血脂异常的情形。

中壮年得糖尿病，可能短命15年

很多人以为「糖尿病是老年人专利」，仗着年轻不会有事。其实，壮年糖尿病真的很有事！同样是30岁，有糖尿病的年轻人，平均会比没有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并肾脏病，平均会折损15年寿命。 42岁杨小姐是房屋仲介，工时长、步调快、三餐不定时，经常下班和同事至居酒屋慰劳自己。一年多前健检发现血糖飙高，她心里担忧可能步上父亲后尘罹患糖尿病，可又想「我体重还算标准，也没什么不舒服，遛狗时多走点路应该就没事了」。

最近几个月，杨小姐发现体重突然莫名减轻5公斤，常感觉疲累，上个月好朋友私讯说他因为糖尿病造成肾功能出问题，杨小姐害怕自己也有糖尿病了。

（陈宏麟医师提供）糖尿病是老年人专利，错！壮年糖尿病，健康代价更高现在大家吃得好、动得少，过重肥胖的人增加，糖尿病患者比例愈来愈多，最新统计，台湾现在已经有227万名糖友。

很多人以为「糖尿病是老年人专利」，仗着年轻不会有事。其实，壮年糖尿病真的很有事！

关于糖尿病对健康冲击与寿命的影响，权威医学杂志《美国医学会期刊（JAMA）》一篇研究指出，当一个人60岁发现糖尿病，平均会折损6年寿命；如果糖尿病同时合并有心肌梗塞，平均会少活12年。

（陈宏麟医师提供）这篇研究进一步发现，同样是30岁，有糖尿病的年轻人，平均会比没有糖尿病的少活11年；如果糖尿病合并肾脏病，平均会折损15年寿命，健康代价更高。

所以我特别提醒杨小姐，多关心、提醒她的好友，务必要努力控制糖尿病和肾脏病。

（陈宏麟医师提供）糖尿病就是大小血管疾病为什么糖尿病会造成全身伤害？因为当你的血糖很高，全身大小血管就处于发炎状态，若再加上高血压、高血脂，全身就会处于不断发炎、受伤、修护的过程，血管会越来越容易阻塞，如果又抽菸，香菸里的尼古丁、焦油等化学物质，更加速血管伤害。

如果检查发现蛋白尿，代表全身的血管已经出现问题，血管病变发生在心脏，容易引发心肌梗塞；在脑血管就是中风；在肾脏就是肾脏功能退化演变为肾衰竭（俗成尿毒症），要洗肾；在眼睛则提高视网膜病变风险，甚至造成失明。愈来愈多研究证实，糖尿病还会提高失智症、癌症风险。

（陈宏麟医师提供）攸关糖友寿命的5个关键指标难道得了糖尿病，一定会折寿？倒也未必！

2018年《新英格兰医学杂志（NEJM）》针对瑞典27万名、平均60岁的第二型糖友，追踪将近6年，检视和糖友大小血管并发症的5个危险因子：

1.糖化血色素A1c ≧ 7

2.血压的收缩压 ≧ 140，或者舒张压 ≧ 80毫米汞柱

3.低密度胆固醇（俗称坏的胆固醇） ≧ 97毫克/分升

4.是否出现微量蛋白尿

5.有没有抽菸

统计结果发现，如果这5项危险因子都能达到标准的糖友，总体死亡率跟非糖友相比，只有些微增加，其中急性心肌梗塞、脑中风的机率，甚至比非糖友的控制组还低。也就是说达标越多，死亡率越低。

（陈宏麟医师提供）这份研究也发现， 这些指标对年龄小于55岁的糖友影响更大。如果5项都无法达标者，死亡率比控制组增加近5倍；心肌梗塞风险高7倍；心脏衰竭住院风险高11倍。

和死亡率最相关风险因素是抽菸；和心肌梗塞或脑中风最相关因素是糖化血色素数A1c；和心脏衰竭住院最相关因素是心律不整。也就是说，这5项危险因子对55岁以下的糖友影响更大！

（陈宏麟医师提供）这份研究结论很清楚：如果糖友能在早期和积极全方位的介入，将这5项危险因子控制稳定达标，糖友可以和正常人一样过好生活。如果不好好控制的话，就会增加心肌梗塞或是脑中风等心血管疾病的风险。

（陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供）找到好糖尿病照护团队，成功第一步怎样好好控制？首先，找到一个适合你长期追踪控制的糖尿病照护团队。

健保署网站的「糖尿病照护品质资讯」网站：1.nhi.gov/mqinfo/Content.aspx?List=2&Type=DM

选择医疗院所后，完整的糖尿病诊疗流程，除了检测血糖，还应该包括体重、腰围、血压、抽血检查胆固醇和肾功能，饮食习惯和眼底检查等。就像杨小姐到我们诊所会经过的流程：

（陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供）杨小姐在我们团队协助下，调整了她的饮食、运动、生活作息，搭配适合的药物，在短期内将血糖、血压、血脂以及体重控制在正常范围。

（陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供） （陈宏麟医师提供）定期追踪，控制好5个危险因子，避免并发症，一定能逆转糖尿病减寿命运。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

糖尿病患者死亡率为什么那么高？

糖尿病的主要死亡原因是一些糖尿病的急性或者是慢性并发症。比如说糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高渗昏迷，也叫高血糖高渗压综合征。这些急性并发症的死亡率都是相当高的。但是，急性并发症一般见于初发的一型糖尿病，或者是年龄比较大合并疾病比较多的老年人。

比较常见的糖尿病的慢性并发症造成死亡，主要是一些血管的并发症。比如说一型糖尿病最常见的死亡原因，是糖尿病肾病。属于糖尿病的微血管并发症之一。二型糖尿病的最主要死亡原因，是糖尿病的心血管病，比如心肌梗塞、心源性猝死，恶性的心律失常都可以造成死亡。

另外，糖尿病并发一些急性的感染、糖尿病足、严重的低血糖昏迷都可以造成死亡。

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