美糖尿病协会：2030年全球糖尿病人翻一番

美糖尿病协会：2030年全球糖尿病人翻一番

据《Diabetes Care》5月刊上所发表的一篇研究报告显示，全球糖尿病患者人数将继续增长，到2030年将打破纪录，其中发病率相对增长幅度最大的地区预计将在Middle Eastern Crescent、撒哈拉以南的非洲和印度。研究人员预测，今后三十年全球糖尿病患者人数将翻一番，而美国糖尿病患者人数的增长将远远超过先前的预计。

来自于世界卫生组织(World Health Organization)和苏格兰、丹麦、澳大利亚的大学的研究人员认为：“为这种流行病所付出的人力和经济花费是巨大的。我们需要采取全球一致的行动来对付糖尿病流行的问题。”

发病率最高的三个国家预计和目前一样，仍将是印度、中国和美国。这篇新的研究报告所反映出，美国糖尿病患者人数的增长比2001年美国疾病预防控制中心(U.S.Centers for Disease Control and Prevention)所作的研究报告所显示的还要快。那份报告显示，美国确诊糖尿病患者人数到2050年将达2900万，而新的研究报告则估计美国糖尿病患者人数到2030年就将达到3030万。对于这种数据差异最重要的解释在于，美国疾病预防控制中心是根据确诊糖尿病病例进行估计的，因此不包括总人数中33%至50%尚未确诊的患者。而新报告则包括所有确诊与未确诊的糖尿病患者。

根据该项研究的预测，意大利和俄罗斯联邦预计将从发病率最高的前十个国家中消失，取而代之的是埃及和菲律宾。

虽然发展中国家的糖尿病患者人数预计将增加，但传染性疾病以及婴幼儿与孕产妇的死亡率有望在未来30年内有所下降。研究报告的作者预测，这种变化将导致心血管疾病死亡比例上升，并造成其他糖尿病并发症的大量发生，这在发展中国家将尤为显著。

另外，研究报告的作者还推断，由于他们是以全球肥胖症发病率保持不变为基础，因此其预测数据也许还太低。事实上，近年来肥胖症发病率一直显著攀升，甚至孩子中也开始出现肥胖。肥胖症是第二型糖尿病的首要可变风险因素，且与儿童中第二型糖尿病患者的增加有关。

由于过去几年的研究发现，有重要证据表明，生活方式的改变（如减肥和增加体育锻炼）以及改善药理治疗有助于使糖尿病患病风险降低近60%，因此研究人员强烈要求“更广泛地介绍糖尿病预防方法”。

糖尿病有哪些并发症及症状和平时注意事项的详细资料

糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 

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发病机理 
发病原因 
发病率 
诊断标准( 2010年) 
动脉粥样硬化机理 中药治疗 
空气负离子治疗 
预防糖尿病的方法 
糖尿病足病 
分类 
治疗 
糖尿病肾病 
症状 
分期 
治疗 糖尿病眼病 
简介 
护理及治疗 糖尿病脑病 
简介 
原因 
护理 
治疗 糖尿病性心脏病 
糖尿病胰腺癌 
糖尿病皮肤病 
糖尿病性病 
糖尿病口腔病变 
糖尿病视网膜病变 
糖尿病神经病变 
糖尿病合并高血压 
无症状糖尿病 
糖尿病ED 
预防 
补充微量元素硒 
治疗误区 
注重降糖、忽视防控 
盲目用药，不听取建议 
忽视日常检查 
擅自停药 
忽视个体化用药 
忽视低血糖 展开发病机理 
发病原因 
发病率 
诊断标准( 2010年) 
动脉粥样硬化机理 中药治疗 
空气负离子治疗 
预防糖尿病的方法 
糖尿病足病 
分类 
治疗 
糖尿病肾病 
症状 
分期 
治疗 糖尿病眼病 
简介 
护理及治疗 糖尿病脑病 
简介 
原因 
护理 
治疗 糖尿病性心脏病 
糖尿病胰腺癌 
糖尿病皮肤病 
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糖尿病视网膜病变 
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无症状糖尿病 
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预防 
补充微量元素硒 
治疗误区 
注重降糖、忽视防控 
盲目用药，不听取建议 
忽视日常检查 
擅自停药 
忽视个体化用药 
忽视低血糖 展开编辑本段发病机理发病原因　　糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和重点，可悲的是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制。稍作研究大家就可以发现糖尿病这些并发症的病理原因，实际都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白HDL（以下简称HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL（以下简称Ox-LDL）状况。 
发病率　　2010年，据美国糖尿病协会(ADA)统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率高达98%。 
诊断标准( 2010年)　　1．糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。 
　　2．空腹血糖FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。 
　　3．口服糖耐量试验时2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 
　　4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)。 
　　在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1～3。 
　　跟过去的标准比，这里面增加了【糖化血红蛋白】的标准，弱化了【糖尿病症状】的标准，使更多的糖尿病人得到了更早期的诊断。从而得以早期的治疗。预计在5年后会加入【C肽分泌试验】的标准，将会有更多的人得到早期诊断和早期治疗。 
动脉粥样硬化机理　　下面我们来回顾一下导致动脉粥样硬化 
、 
  氧化的低密度脂蛋白--动脉粥样硬化的扳机、

的机理： 
　　1．LDL透过内皮细胞深入内皮细胞间隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。 
　　2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 
　　3．动脉中膜的血管平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁移形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 
　　4．Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 
　　从上述动脉粥样硬化形成的机理可以得知：关键环节在于Ox-LDL，如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治疗和防止动脉粥样硬化的核心。其次是减少LDL。 
　　我们再来看看HDL是如何转运胆固醇的。 
　　 
 
  HDL转运胆固醇的途径

、、从右图看出：HDL可以像“汽车”一样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏，分解为胆酸排除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动态过程，当HDL足够多能够将泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候，动脉粥样硬化就不能形成，另一方面，如果LDL不被氧化成Ox-LDL，动脉粥样硬化也不易形成。这些都与血糖的高低没有直接的关系，而在于HDL的多少和LDL被氧化的程度。 
　　因此，防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是： 
　　一是 防止LDL被氧化， 
　　二是 提升HDL浓度。 
　　而不是割裂开来头痛医头、脚痛医脚，防止LDL被氧化的关键手段就是使用强抗氧化剂，如虾青素或硫辛酸等，都可以较好的防止LDL被氧化为Ox-LDL 
编辑本段中药治疗　　中药是纯天然药用植物提取而成的，讲究平稳降血糖，改善胰岛分泌，调节人体免疫力等功能，对防止糖尿病并发症有很好的疗效。 
　　中药治疗糖尿病和治疗糖尿病并发症，大多中医采用的治疗方式是通过调节身体的体液平衡，使血压，血糖，血液的ph值，在不断的调理中恢复正常，[1] 
编辑本段空气负离子治疗　　越来越多的基础及临床研究表明氧化压力（应激）状态与糖尿病的病理改变密切相关。高血糖状况下，因多元醇代谢的亢进，葡萄糖的自身氧化，氧化磷酸化等引起活性氧自由基过量产生，非酶糖化反应使SOD等抗氧化能力降低，引发氧化压力（应激）状态，损伤生物大分子，改变细胞内信息传递，损伤细胞的结构和功能。引发血管内皮细胞的机能障碍，促进血栓形成及LDL的氧化，也通过改变细胞内信息传递，增强MCP-1等付着因子，VEGF等生长因子的表达，引起糖尿病的血管机能障碍。 
　　抗氧化治疗已被大量的基础和临床试验证明是糖尿病治疗的有效方法之一。在生物体内，这种抢夺电子的物质被称为“自由基”，从量子医学层次讲，电子被抢夺是万病之源。负氧离子带有负电位，即有多余的电子，电子补充给自由基后，自由基被还原即消除了自由基，而自身转变为氧分子。负离子能直接消除活性氧自由基，抑制脂质的氧化等，也能改善SOD酶活性，调节植物神经系统，改善体内酸性环境，从而增强Na+/H+通道，促进葡萄糖进入细胞，改善细胞内糖代谢等，对糖尿病的治疗非常有益。 
　　本研究会对于胰岛素依赖性及非依赖性胰岛素进行了临床试验治疗。结果显示还原电子治疗可以有效提高两者的胰岛素治疗的敏感性，降低血糖，并改善糖尿病的神经，血管机能障碍等并发症，而且未见明显副作用。 
编辑本段预防糖尿病的方法　　1.减肥 
　　虽然很多人要减肥，但是减肥的过程还是比较痛苦的，要对饮食上有很高的要求，因此建议朋友们一定要坚持，才能有效的预防此病的发生。 
　　2.合理饮食 
　　热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。 
　　3.保护眼睛 
　　大家可能还不了解如果对眼睛出现一些疾病的话也会导致此病的产生，想要预防糖尿病就要注意尽量的避免佩戴隐形眼镜，建议佩戴有形眼镜，因为戴隐形眼镜会加重干眼症状，也会影响糖尿病患者控制血糖，并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。[2] 
编辑本段糖尿病足病　　1．由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞 
 
 

，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。目前，各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胞移植手术，由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高，手术创伤面大，伤口很难愈合，很容易感染和复发，而且患者截肢后，两年内死亡率为51%，内对侧肢体截肢率大于50%，因此，“糖足”病的传统治疗风险非常高，许多患者得了此病后，很容易丧失生活的信心。 
　　目前，我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”，最年轻的患者只有38岁。临床显示，发生糖尿病七年以后，就会发生“糖尿病足”的危险。 
 
  糖尿病并发症分解图

在日常生活中，糖友们，除了平时注意血糖的变化之外，还要留意身体的其它变化，如：体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中，一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。 
　　糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉，坏疽现在往往发生在足部、小腿，开始会出现皮肤冰凉，脱皮，然后逐渐开始起水泡，当水泡破裂后，伤口久久不能愈合。一但出现上述情况，应在第一时间去医院检查，做好创伤处理。另外，糖友们若不小心受伤，也应及时到医院进行创伤处理，时时留意伤口的感染和愈合程度。 
编辑本段分类　　糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。 
　　（1）湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，同时微循环受到破坏，坏死组织的代谢物无法排出，长久堆积后，形成病变组织严重腐败菌感染，形成局部组织肿胀，有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。 
　　（2）干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。 
　　（3）混合性坏疽也是一部分特殊的人群，这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽，这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到，本来坏疽患者心理都很脆弱，需要更大的关怀和给予信心，但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合性坏疽病人常见于糖尿病2型患者。混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓、冠心病等。 
编辑本段治疗　　对于糖尿病湿性坏疽现象，应即早的进行治疗，从目前来看，由贾春宝博士研究的“真菌疗法”是目前较为先进的治疗方法，由于临床治愈率高而受到糖尿病行业的推崇，通过“真菌疗法”，不但可以免除患者被截肢的痛苦，而且治疗费用较低，负作用小，患者的生活质量明显提高。 
　　（1）对于糖尿病足湿性坏疽的患者来说，创面处理是比较费事的，湿性坏疽患者易感染，出脓，臭味十足，给护理增加了不少难度。但是对于糖尿病足来说，创面的处理是至关重要的。 
　　（2）对于干性坏疽 
　　第一、用胰岛素控制血糖稳定。 
　　第二、根据伤口状况进行创面切开引流、清创、消炎、止疼。 
　　第三、服用中药调理脏腑、恢复体质、止血生肌、提高机体免疫力、加快伤口愈合（中药调理是重中之重）。中药对治疗糖尿病足有以下几个方面的作用： 
　　1．降低高血凝 
　　2．改善微循环 
　　3．止血生肌 
　　4．提高机体免疫力、加快伤口愈合 
　　5．增强体质 
　　6. 提高精神 
　　第四、加强足部护理：控制好饮食，及时纠正低蛋白血症和水电解质平衡的失调。 
　　第五、激光预防，通过净雪激光治疗仪的低强度的特定强度的激光照射，改变血液流变学性质，降低全血粘度及血小板凝集能力，净化血液，清除血液中的毒素、自由基、配合饮食和体育锻炼， 
　　糖尿病足冬季护理 
　　糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病足的防护工作，以下是几点措施，供大家参考。 
　　保持足部干洁。每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40℃，洗脚前应先用手肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。 
　　及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。 
　　每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。 
　　足部注意保暖。尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。 
　　穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有异物，避免外伤。切忌室内外赤脚行走。 
　　足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动，行走及站立过久等。 
编辑本段糖尿病肾病　　简介 
　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症 
 
 

，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。 
症状　　早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现： 
　　（1）蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。 
　　（2）浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。 
　　（3）高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。 
　　（4）肾功能不全 糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。 
　　（5）贫血 有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。 
　　（6）其它症状视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。 
分期　　主要包括五个分期： 
　　Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。这种初期病变与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢复，但不一定能完全恢复正常。 
　　Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。这期尿白蛋白排出率（UAE）正常（<20μg/min或<30mg/24h），运动后UAE增高组休息后可恢复。 
　　Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20～200μg/min，病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。 
　　Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白尿（每日大于3.5克），水肿和高血压。糖尿病肾病水肿比较严重，对利尿药反应差。 
　　Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭。 
治疗　　(一)内科治疗 
　　1．糖尿病的治疗： 
　　(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。 
　　(2)药物治疗：口服降糖药 
　　1．磺脲类药物（SUs） 作用机理：促进胰岛素分泌 
　　适用范围：无急性并发症的2型糖尿病（T2DM）代表药物：一代甲苯磺丁脲等，二代格列齐特、格列吡嗪 
　　非磺脲类主要用于控制餐后高血糖 
　　代表药物：瑞格列奈、那格列奈等 
　　2．双胍类作用机理a.提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；b.通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；c.降低脂肪氧化率；d.提高葡萄糖的运转能力；e.改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素的抵抗。 
　　3．葡萄糖苷酶抑制剂（AGI） 
　　作用机理：抑制淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）在小肠粘膜的吸收。 
　　代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖 
　　4．胰岛素增敏剂 
　　作用机理：增加葡萄糖对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。 
　　代表药物：罗格列酮、吡格列酮 
　　5．胰岛素 
　　适应症：a.1型糖尿病 b.有并发症者 c.围手术期 d.妊娠和分娩 e.口服降糖药不能控制的2型糖尿病 f.胰腺切除者。 
　　作者后语：糖尿病的治疗，往往需要多种药物联合应用，合理搭配可有效提高治疗效果。 
　　对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。 
　　2．抗高血压治疗： 
　　高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。 
　　3．控制蛋白尿治疗： 
　　有效控制尿中蛋白的丢失可延缓病情的恶化速度。 
　　(二)透析治疗 
　　终末期糖尿病肾病病人只能接受透析治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。 
　　(三)肾或肾胰联合移植 
　　只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是尽可能地控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。 
　　关于本病的防治，重在预防，预防之道在于防患未然，矫正所有危险因子，包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前，严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。 
　　(四)活血化瘀、清除生新应对糖尿病肾病 
　　尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳，气阴两虚，阴阳两虚，久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结，形成“微型症瘕”，使肾体受损，肾用失司所致。临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒，以保护肾功能为要务。微化中药渗透治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质增生，降低肾小球硬化率。 
编辑本段糖尿病眼病简介　　 
 
  糖尿病眼病

糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管。这种损害的医学名称是糖尿性视网膜病。这种病可以导致视力衰退，甚至失明。 
　　糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变，最常见的是视网膜病变，糖尿病视网膜病变的患病率，随糖尿病病程发展而有所不同。糖尿病患者视网膜病变的发生率为21～36%，对视力影响最大。在糖尿病并发眼病时，患者多了解糖尿病可以引起视网膜的病变。其实，随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显，除了常说的糖尿病视网膜病变，还有以下几种眼疾： 
　　（1）近视：表现为没有近视的人发生近视或已近视的人眼睛度数不断发生变化。在更换眼镜的同时，应想到有无糖尿病的可能。 
　　（2）眼睑下垂：突然出现一侧眼睑下垂（上眼皮下垂，睁不开眼），老年患者起病较急，多为一侧发病，伴有面部疼痛，同时眼球运动受限，出现视物成双影，要及时找医生做出正确的诊治。 
　　（3）白内障：经常表现为视力逐渐下降。 
　　（4）麻痹性斜视：一般都是突然起病，表现为看东西成双影，眼球运动受限。外观上看眼球向外或向内偏斜。病人会感到头晕、走路不稳，严重者恶心、呕吐，应及时查找原因进行积极的治疗。中老年人和糖尿病患者一旦发生这些情况，要及时去医院检查，以预防糖尿病眼病的发生。 
护理及治疗　　（一）预防是防止糖尿病眼病的重要环节： 
　　预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛，在疾病进展之前视力可以没有变化。所以，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。 
　　（二）控制血糖达到理想目标： 
　　积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。 
　　（三）做好患者的心理疏导： 
　　因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题，做好心理护理。 
　　（四）提倡健康的生活方式： 
　　1）让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。 
　　2）日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。 
　　3）有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等活动。 
　　（五）激光治疗： 
　　激光治疗是糖尿病视网膜病变的有效手段，治疗前需进行眼底荧光造影检查，应向患者解释检查的目的、注意事项以及配合事项。治疗后注意观察眼压、视力的情况，如有眼痛、视力下降应及时报告医生处理。 
　　（六）白内障手术： 
　　1．术前做好各项常规检查，详细了解患者的视力变化，对疑有糖尿病视网膜病变的患者做眼电生理检查，判断术后的视力恢复情况。对有视网膜功能障碍者术前应向患者讲明，让其有思想准备，防止对术后视力恢复不良而感到失望。 
　　2．术后平卧位，放松头部；避免过多活动头部，突然坐起低头、弯腰、提取重物；避免剧烈活动，咳嗽、打喷嚏、以防继发性出血。 
　　3．对于伴有心血管、肾、呼吸系统等疾病的患者，给予术中、术后心电监护，鼻导管吸氧，以此防止心眼反对而发生意外。 
　　4、观察术后眼底疼痛情况，轻度疼痛为手术反应，剧烈疼痛需注意有无感染、前房出血、高眼压或包扎不当。每天换药时着重观察眼睑是否红肿、结膜分泌物多少、创口对合情况、角膜有无混浊水肿、前房有无渗出、出血及眼内感染，眼压及瞳孔大小。 
　　5．必要时使用止痛剂，减少刺激，保持血糖稳定。 
　　6．防止术后感染及减轻炎性反应。 
　　7．保持眼部清洁，术后两周内不要让异物及不洁水进入手术眼，不去污染较严重，粉尘较多的场所。可以洗头和洗澡，之后轻轻地擦干眼部皮肤。 
　　8．避免低头弯腰使眼部充血、加压的动作，不做重体力劳动及剧烈避免及碰撞。 
编辑本段糖尿病脑病简介　　 
 
  糖尿病脑病

近年来，糖尿病对中枢神经系统的影响已引起人们的广泛重视。糖尿病脑病这一概念被逐步丰富和完善，尽管目前尚无标准定义，但基本可理解为：糖尿病引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变。 
  

糖尿病人可以喝果汁吗？

炎炎夏日，来一杯加冰的鲜榨果汁，沁心的凉意混着香甜的气息，刚一入口就让人大呼过瘾。的确，果汁是生活中不可或缺的一种饮料，不论是单喝还是搭配来喝都很美味。同时，果汁也具有很高的营养价值，能提供多种维他命和矿物质。然而，果汁的含糖量也很高，对于糖尿病人来说，难题也就产生了：究竟要想回答这个问题，我们需要先了解究竟哪些问题困扰着糖尿病人的生活。 果汁虽然美味，并不是所有人都可以随便的饮用。 据美国糖尿病协会统计，全美共有2360万人患糖尿病，包括成年人和小孩。糖尿病会抑制人体胰岛素的产生，或降低胰岛素在人体内的作用能力。而胰岛素在身体将糖类、淀粉和食物转化为能量的过程中起重大作用。总的来说，遗传基因、环境因素、体重和不爱运动等都可能引发糖尿病。 目前来看，糖尿病人想要保持健康，最有效的办法就是严格控制饮食，尤其是碳水化合物和糖类的摄入。这样来说，似乎香甜的果汁并不能加入糖尿病人的日常食谱。而事实真的是这样吗？其实糖尿病人也和大家一样需要摄取果汁中的各种营养，需要拿果汁调剂生活。因此，只要饮用适量，果汁还是可以为健康加分的。请继续阅读下节，了解哪些果汁饮料适合糖尿病人饮用。 哪种果汁适合糖尿病人饮用？ 如今市场上出现了好多低糖或无糖添加的果汁，例如蔓越莓汁、橘子汁、苹果汁、混合果汁等，种类繁多。这些产品的确可以更好的满足糖尿病人的需要。而普通的菠萝汁、覆盆子汁、梨汁也比较适合糖尿病人饮用。但是一定要注意，无论哪一种果汁都不能随意喝，果汁只能用来替代其它食物，以防止过量摄入糖类和碳水化合物。 蔓越莓汁是糖尿病人可以选择的最佳果汁饮品。 澳大利亚果汁协会建议糖尿病人尝试橙汁、菠萝汁和苹果汁。北富尔顿内部医药集团（The North Fulton Internal Medicine Group）建议他们喝酸橙汁、柠檬汁或其它一些不加糖的罐装蔬菜汁、水果汁。糖尿病会影响肾脏、心脏以及其它一些器官，而蔓越莓汁可以滋养肾脏和膀胱，预防膀胱炎、尿路感染，因此特别为糖尿病人推荐。橙汁富含维他命C和钙，同时还可以帮助身体提高钙质吸收能力。 那么，面对超市货架上眼花缭乱的果汁饮品，糖尿病人们应该怎么选择呢？接下来我们就特别推荐四款最棒的糖尿病人专属果汁。 诺荔果汁 诺荔果汁对于糖尿病人来说也具有治疗效果。但它并不能直接降血糖，而是通过改善免疫系统，提高身体的健康水平来间接达到降血糖的目的。更重大的发现是，诺荔果汁还可以有效治疗一些由糖尿病引起的并发症，例如感染、细胞老化等。 蔓越莓汁 虽然蔓越莓汁在维他命和矿物质的含量上却并比不上蓝莓汁，但在预防肾脏和膀胱疾病方面效果则特别突出，这一点也使得蔓越莓汁成为我们给糖尿病人推荐的最佳果汁。 柠檬汁 柠檬汁可以有效促进我们的消化系统功能，在这一方面没有其它任何一种果汁可与之匹敌。许多糖尿病患者比正常人胃酸量更少，柠檬汁中的酸正好可以填补这一缺陷，其结果是食物消化的速度加快，血糖相应会起变化。然而，这种效果毕竟有限，并不能那么明显的显现在你的血糖指数上。 蓝莓汁 蓝莓汁同样也能养肾，这对于糖尿病人来说尤为重要。蓝莓汁还可以防止尿路感染这一点又是蓝莓汁的一大优势。但我们很难在市场上买到纯蓝莓汁或其它一些蓝莓制品，或许我们只能直接吃蓝莓来弥补这一缺憾了。 综合来看，以上果汁各有各的益处，我们可以根据自身情况进行选择和搭配。但是请大家千万注意市场上有很多果汁都添加了糖类添加剂，最好不要饮用此种饮料。添加剂给身体带来的损害可以令任何以上所说的果汁好处消失殆尽，尤其是对于糖尿病人来说更应注意这一点。请继续阅读下节，了解如何把果汁融入我们的日常食谱。 如何将果汁融入食谱 医生并不会给糖尿病人规定某些特定的食谱，但是他们往往建议病人通过改变饮食习惯来控制血糖。美国家庭医生学会建议糖尿病人从碳水化合物中获取40%-60%的卡路里，从蛋白质中获取20%的卡路里，从脂肪中获取不到30%的卡路里。因此只要安排得当，糖尿病人完全可以将果汁加入他们的专属食谱。 早餐喝一杯鲜榨果汁，健康又美味。 对于糖尿病人来说，碳水化合物是选择果汁时最需关注的一项内容。果汁中既包含糖又包含碳水化合物，因此一定要注意控制每次的饮用量。据美国糖尿病协会公布，每次果汁的碳水化合物摄入量应相当于同等水平的水果。这样计算下来，每日每次比较合适的饮用量只有1/3到1/2杯，应包含15克的碳水化合物。如果你不能确定果汁中各种成分的含量，看看瓶子上的成分标签还是比较保险的做法，因为不同果汁碳水化合物的含量相去甚远。 新鲜水果更适合糖尿病人食用。 同时，对于糖尿病人来说半杯果汁的量实在很难带来满足感，因此很多人会忍不住为自己多倒半杯。而问题是，本来半杯的量已经达到了碳水化合物的上限，当你又把另一半一饮而尽的时候，你的摄入量已经无形中翻了一番，其结果是显而易见的，不久你的血糖指数就会上升。而吃新鲜水果则不同，吃水果比喝果汁花费的时间更长，也更容易让糖尿病人从这一过程中获得满足感。 更可怕的是，有些果汁饮料为了调味添加了果葡萄糖浆，这种添加剂不仅对糖尿病人十分有害，就正常人来说也易引起肥胖、甘油三酯过高等健康隐患，很多中混合调味果汁就包含这类甜味添加剂，因此不宜长期饮用。 糖尿病人的最佳饮品 通过以上的介绍，我们对于糖尿病人如何饮用果汁已经有所了解了。不难看出，控制果汁饮用量是关键一环。那么哪些饮品可以让糖尿病人放心喝呢？究竟什么才可以被称为是糖尿病人的最佳饮品呢？ 蒸馏水——水的确是生命之源。身体的大部分都是由水组成的，一个普通人每天至少要饮八杯水。同时水中既不包含卡路里也不包含糖，是糖尿病人的理想饮料。但是普通水中含有的一些化学物质有时会对糖尿病人产生不好的作用，因此，饮用蒸馏水有助于减缓随着患者年龄增长而引起的神经系统、关节、血管细胞老化的问题。 绿茶——全世界最流行的健康饮料。富含茶多酚，可以抗氧化、降低血液胆固醇、缓解动脉硬化、冠心病、抗癌。2006年一项美国马里兰大学医学中心的调查研究显示，绿茶可以大大降低糖尿病人患冠心病的危险，并能提高胆固醇、脂肪的代谢水平。2009年的一项调查还发现，饮用绿茶还能有效改善糖尿病人的肾脏健康。 蔬菜汁——糖尿病人的健康支柱。蔬菜汁富含维他命、矿物质、抗氧化物和其它一些为身体保驾护航的营养物质。胡萝卜汁、芹菜汁、番茄汁等各种各样的蔬菜任你挑选。2000年的一项调查发现番茄汁所含的番茄红素（一种抗氧化物）水平非常高，可以有效降低糖尿病人患心脏病的风险。

糖尿病人怎么手术治疗

糖尿病是不能作手术的。

糖尿病

糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易
发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率1980年调查占人群的0．67%，但上海统计
1978-1989年由1．01上升为2．23%。其中增加主要是2型患者。以上事实说明，随着人们社会经济生活的提高，糖尿病（特别是2型）病人有迅速
增加的势头不容忽视
。
治疗原则
1.一般治疗：所有糖尿病患者必须进行糖尿病知识普及，使其做到学会测定血糖（周围血糖仪法）、尿糖、注射胰岛素技术、应用饮食、运动、降糖药物的知识和方法。
2.饮食治疗：糖尿病和饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。成人每日每公斤体重给总热量，休息者
10．5-12．6KJ（25-30千卡），轻体力劳动者12．6-14．7KJ（30-35千卡），中体力劳动者14．7-16．7KJ（35-40千
卡），重体力劳动者16．7KJ（40千卡）以上，儿童、孕妇，乳母、营养不良消瘦及消耗性疾病患者，总热量可适当增加10-20％，肥胖者酌减，总热量
成份比例：糖类50-60％，蛋白质12-20％，脂肪2-0％，餐次按1／5、2／5、2／5或1／7、2／7、2／7、2／7分配。
3.运动疗法：运动疗法是治疗糖尿病的方法之一，通过适当运动或体力劳动，可以增强末梢组织对糖的利用，改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但必须在医师的指导下，根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。
4.降糖药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素，主要适用于糖尿病患者经严格控制饮食和运动疗法未能获得良好控制者。

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