什么是胰岛细胞移植,

什么是胰岛细胞移植,

为了减少胰腺移植的免疫排斥反应，克服胰腺移植常易发生的血栓形成和急、慢性胰腺炎等，医学家们又致力于胰岛细胞移植的研究，自1970年首次报道胰岛细胞移植以来，世界范围内的胰岛细胞移植不断取得新进展。

在我国，上海第一人民医院首先于1981年将这项技术用于临床，之后全国各地约20余所医院陆续开展了这项治疗，并获得成功。大部分接受胰腺移植的病入均减少了胰岛素用量，少数可完全停用胰岛素1986年在我国南宁召开的糖尿病学术会议，总结了全闰胰j移植的经验，全国移植总病例达242例，居世界领先地位。肤岛细胞移植操作简单，安全易行，无大的痛苦，是近几年治疗胰岛素依赖型糖尿病的一种很有前途的治疗方法。随着研究工作的进展，我国沈阳军区总医院内分泌科又首创羊膜室包裹胰岛组织，既不被排异，也不引起异物反应。羊膜室包裹胰岛移植的优点不仅在于它的保护功能，还在于它可以使各种营养物质进人胰岛移植，其体方法是用羊膜室包裹胎儿胰岛，保护移植的胰岛组织，使胰岛细胞释放在胰岛素弥散，减少了胰岛素的用量。另外，应用羊膜封闭动物的细胞进行移植，还可解决人体细胞来源困难的问题，沈阳军区总医院内分泌科自1986年开始这项研究以来，已为7位患者进行了该项治疗，并取得成功，患者停止了长期使用的胰岛素，过上了正常人的生活。这－治疗方法，虽尚未全面展开，但已为胰岛素依赖型糖尿病病人带来了福音，相信在医学家的不懈努力下，糖尿病的治疗将不断取得新的突破。

能做猪胰岛细胞移植吗

有猪胰岛细胞注射进人类治疗糖尿病的成功案例。其他的很少几乎没有。由于动物和人之间存在着不可逾越的种族差异，因此短期内不能贸然实施异种移植。

澳大利亚活性细胞技术公司10年前进行过世界首例动物细胞人体移植。那名被移植者叫迈克尔·赫利尔，今年51岁。1996年，他因身患1型糖尿病，每天要打胰岛素来维持血糖浓度。由于疾病恶化，赫利尔不得不寻求新的治疗方法，并在鲍博·艾略特教授的帮助下，运用腹部注射方式，植入了猪细胞。

2007年3月30日，公司发表声明称，十年过去了，赫利尔体内的猪细胞仍在产生胰岛素，有效控制其体内的血糖水平。猪细胞移植后，每年可减少人体对自身胰岛素需求量的34%。“要说明的是，赫利尔体内的胰岛素是猪胰岛素，而不是人胰岛素。”

艾略特教授说：“这是史无前例的成功，是向安全、有效和持久控制糖尿病迈出的重要一步。赫利尔的病例表明，猪细胞能在人体中存活相当长的时间，且不会产生不良影响。”

美国研究人员也在使用不同动物作异种移植的试验，如把猪的胰岛素生成细胞，移植给患糖尿病的猴子，使猴子的病症好转。但试验大剂量使用抗排异药物，是人体无法承受的。

胰岛细胞移植的风险和并发症能较详细全面的讲一下吗?

2型糖尿病并非是患者本人完全不能自己产生胰岛素,而是胰岛素受体对胰岛素不敏感,使得胰岛素不能正常参与糖、脂肪等的代谢，从而导致血糖升高。所以即使注射胰岛素也不一定会把血糖控制在理想范围内。建议您了解一下上海一度出品的巴拿巴（科罗索酸），该产品在日本、美国都被推崇为治疗2型糖尿病十分有效的产品，在医学上被称为“植物胰岛素”。它能有效地消除胰岛素抵抗（2型糖尿病的主要诱因），从而解决了降糖药、胰岛素只能降血糖，不能预防并发症的难题。

胰腺移植的具体方法及费用大神们帮帮忙

做胰腺移植要做哪些准备[胰腺移植术前特殊检查项目 ] 1 ．葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。 2 ．尿及血清 C 肽。 3 ．糖化血红蛋白及胰岛细胞抗体。 4 ．神经病学评价：神经传导速度、自主 ( 植物 ) 神经及感觉神经功能。 5 ．眼科检查。 6 ．肾功能检查。 7 ．心血管系统检查。 [受者手术前的准备 ] 1 ．术前受体准备：经免疫学选择 ( 包括 ABO 血型、淋巴细胞毒试验及 HLA 配型 ) 和非免疫学选择确定供者和受者以及手术时间后，做如下准备工作。 2 ．体重、生命体征、正侧位胸片、 EKG 、血、尿、咽拭常规及真菌培养和药敏试验、血液生化常规及凝血机制全套。 3 ．术前晚开始禁食， 50 ％硫酸镁 20 ～ 30ml ，口服，术前 12h ；制霉菌素 100 万 U ，口服，每 4 小时 1 次，新霉素 1s ，口服，每 4 小时 1 次，清洁灌肠，手术当日术前用环孢素 A 10mg ／ kg 口服，硫唑嘌呤 5mg ／ kg ，泼尼松龙 2rug ／ kg ，口服，麻醉前用药。胰腺移植有哪些术式胰腺移植术式尚未定型，主要是对胰外分泌即胰管处理的方式有不同。目前，有三种基本术式：胰管填塞式、胰液胃肠道转流式和胰液膀胱内转流式。每种术式又有各种不同改良。近年来，采用胰液膀胱内引流式的人愈来愈多，成为最常用的术式，在欧洲约占 62%，在美国和其他地区约占 95 %以上。胰管填塞式是用对人体无害、生物相容性好的合成聚合物经移植胰主胰管注入，填充各级胰管小分支腔，填塞整个“胰管树”。由于整个胰管树被填塞使移植胰外分泌腺萎缩，不会引起胰液积聚和胰管扩张，使含有内、外分泌功能的胰腺经处理后变成仅有内分泌功能的胰腺。移植时不需作外分泌转流术，仅需作血管重建，从而简化了手术，术后并发症少，且较安全。该术式可适用于节段胰或全胰腺移植。该术式由法国里昂的 Dubernard 在 1978 年首创，目前仍然在以法国 Dubernard 组为主的欧洲一些国家使用。在欧洲，胰肾同期联合移植采用该术式 246 例，术后 1 年移植胰存活率为 61%。影响该术式远期效果的主要原因之一是胰管被阻塞后，胰外分泌组织纤维增生，有可能影响胰岛的正常血供和生长，使胰岛细胞功能逐渐减退。此外，移植胰血管血栓形成的并发症发生率也较高。为了保留更多的胰岛组织，维持较好的血供，近来较多采用全胰腺移植取代节段胰腺移植，效果有所改善。 胰液肠道内引流式在各种不同类型胰管处理的方式中，应该说是最合乎生理的一种术式，是目前欧洲较常用的术式之一。该术式尤其适合全胰切除后完全丧失胰内、外分泌腺的患者。胰管 ( 或用与供胰相连的十二指肠 ) 与受者空肠近端 Rou x-en — Y 形肠襻吻合。胰管内置支架管，将胰管支架管经空肠襻和腹壁引至体外。术后早期使胰液引至体外，有利于吻合口愈合，减少胰漏发生率。但更为重要的是在体外收集移植胰液，直接观察和监测胰外分泌功能，有助于早期诊断排斥反应。胰管外置引流导管在术后 3 ～ 4 周拔除。胰液肠内引流式虽然最合乎生理，但仍存在一些问题。所以并未被广泛使用。该术式不利于监测胰外分泌功能。因而对早期诊断排斥反应十分困难，尤其是单纯胰腺移植或者与供肾不是一个供者的胰移植。虽然有人在术中放置胰管导管作外置引流，但在术后半个月左右拆除导管，因而也就达不到监测胰外分泌的目的。该术式其他常见的并发症是胰肠吻合口漏、肠穿孔、腹腔感染和肠粘连等。发生上述并发症往往处理十分困难，虽然移植胰仍有功能，有时也被迫切除移植胰。该术式是瑞典 Groth 组及欧洲部分中心使用的术式。使用该术式行胰肾同期移植 1 年移植存活率为 62 %。 胰液泌尿系引流式的优点是术后可通过尿液就能监测移植胰外分泌功能。实验研究表明，采用该术式胰排斥早期尿淀粉酶值下降，较之血糖升高早几天出现，所以提供了早期诊断胰排斥的方法，从而可以尽早治疗排斥反应，提高移植的存活率。单纯胰腺移植采用该术式效果更明显。近年来，全球采用该术式的约占 75%，在美国为 92%。Gliedmanl973 年首次报道移植胰管与受者一侧输尿管吻合的术式，但须切除受者一侧肾，且易发生吻合口漏。 Cook 和 Sollige ，在 80 年代初，改进了该术式，采用胰管与受者膀胱吻合。实验结果表明该术式更安全。 1982 年开始在临床胰移植采用该术式。胰液膀胱引流式虽然有几种改良，但基本术式并无改变。 施行该术式时，首先要设计好血管吻合的部位，以便于移植胰与膀胱作吻合时位置适合。移植血管重建后，节段胰胰管或全胰十二指肠节段或者十二指肠乳头周围组织片与受者膀胱作吻合。在全胰腺移植时，可经供胰胆总管内置胆道探条，从十二指肠乳头开口引出，在吻合时可避免损伤或缝闭胰管。尤其是采用十二指肠乳头周围组织片用以吻合时更为必要。粘膜层用可吸收缝线作间断缝合，第二层用丝线缝合浆肌层。完成吻合后，撤除胆道探条，结扎胆总管。因移植胰是去神经控制的，移植胰十二指肠 Oddi 括约肌痉挛可能引起胰管内胰液聚积而继发胰腺炎。同济器官移植研究所的经验是在作十二指肠片与膀胱吻合前，先作 Oddi 括约肌切开成形术。现在大都用十二指肠节段与膀胱作吻合，使用十二指肠乳头对侧肠壁与膀胱作吻合，十二指肠远、近端缝闭。术后 Foley 导尿管持续导尿 2 周左右。该术式虽然通过监测尿淀粉酶大大提高了早期诊断排斥反应的敏感性，从而改善了移植胰的存活率。但是，术后由于来自移植胰的大量碱性胰液经尿液排出会引起代谢性酸中毒，所以受者需长期服用碳酸氢钠等碱性药物。此外，与膀胱吻合的十二指肠节段和受者膀胱有时继发糜烂、出血等并发症，严重者有时被迫切除移植胰。但在条件允许时，移植胰功能正常，可将膀胱引流式改行胰肠吻合式胰管填塞式。 哪些人适合做胰腺移植理论上，所有终末期胰腺功能衰竭的患者都是胰腺移植的合适受者。但是，由于胰腺功能的多样性（既有内分泌功能如分泌胰岛素，也有外分泌功能如分泌胰消化酶等）以及胰腺血供和解剖的复杂性，胰腺移植还没有像肾脏移植和肝脏移植那样的成熟。 目前，胰腺移植主要还是适合以下患者： 1. 胰岛素依赖型糖尿病患者； 2. 有较为严重的糖尿病并发症的患者； 3. 由于种种原因行全胰切除术后的患者等，这些患者在行胰腺移植后往往有较好的疗效和生活质量。 胰腺移植可以分为全胰移植和节段胰移植（部分胰腺移植），由于糖尿病患者常常合并糖尿病肾病，故常有胰肾联合移植，与此相对应的是单纯胰腺移植（仅移植胰腺），另外，针对胰外分泌即胰管处理方式的不同又有三种基本术式：胰管填塞式、胰液胃肠道转流式和胰液膀胱内转流式。每种术式又有各种不同改良。 除了胰腺移植外，还有胰岛细胞移植和胰腺干细胞移植。

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