胰岛素泵的选购与使用

胰岛素泵的选购与使用

作为一名有近20年病史的老病人，同时也作为一名医院工作者，我自04年年初开始使用胰岛素泵，总的体会控制的效果还是不错的，结合到本人有以下几点，总结如下：

（1）胰岛素的使用量由原来的每天两针预混（46个单位）改为使用R（每天40单位）；

（2）使用和注射相比要较注射方便；

（3）低血糖的次数和注射相比较要减少很多（因为我个人在注射针剂时产生的多数为低血糖，因此对于高血糖的比较相对较少）

但是我觉得还是有一些我个人的体会和经验应该在这里给大家提出来的，以方便更多的患者朋友参考，使大家少走弯路，争取早日取道捷径。

一、选购

胰岛素泵作为一种较新的注射胰岛素的医疗器械目前在多数的大、中城市的甲级综合性医院的内分泌病房或医院中均已配备，同时为了病人住院后能够较好的控制住血糖，配合治疗，均在病人住院后为病人及时佩带，而且在病人出院后如果征得病人同意，医院还会为病人推荐某一种胰岛素泵，以利于控制好病情，延缓并发症的出现。但是有的病人对于选购的知识还有所欠缺，因此往往选购的器械并不尽人意，在这里我想为大家提出几点注意事项，仅供大家参考：

1、如果你想购买某一品牌，一定要向以前安装过同一品牌的老患者咨询，以了解该品牌产品的质量以及售后服务情况，因为胰岛素泵同血糖仪相同，均属于医疗器械，不列如医保名录，而且它的价格又相对较昂贵，同时它的质量好坏又事关病人的生命。

2、做为一种三类医疗器械，它是由国家食品药品监督管理局直接管理的，因此在购买时应该查看销售商的两证（即工商营业执照和医疗器械经营许可证），如果销售商同时也是生产厂商，那麽就应该查看三证（即工商营业执照和医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证）；而且你也应该查看该器械的国家法定监测部门的检测报告（加盖法定部门公章及骑缝章），以确保该器械的质量。

3、最后，如果你以确定购买，那麽在付款后还应该索要发票及联系人的详细联系方式，以确保将来的售后服务。

二、安装（以下安装注意事项仅限于个人的自行安装耗材）

购买后就需要进行安装，虽然每一种胰岛素泵耗材的安装步奏大同小异，但是有一点它们是共同的，就是在每一次的重新装药更换注射部位时均需要注意如下几点，下面我逐一对以下几点进行依次说明：

1、安装前的血糖检测：这一点在这里我不必过多的阐述，但是此时的血糖检测是为了在你更换部位及更换耗材后确定你是否应该适当的追加胰岛素的数量。

2、安装时储液器的排气及耗材管道的打通：因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素，因此在安装前一定要作好储液器的排气工作，以避免气体的存留；同时因为泵需要管道、针头与身体相连接，因此在换用新管道时均需通过储液器或胰岛素泵所提供的特殊功能打通管道（希望通过针头看到约一、两滴胰岛素），以避免因气体残留于管道内造成胰岛素不能正常注入皮下，产生不可避免的高血糖。

3、在安装新的耗材后，通常应该再检测一下血糖的情况，以确认胰岛素的注入是否正常。

因为正常情况下如果住院安装胰岛素泵，每日需检测7-8次血糖：即三餐前，三餐后两小时，晚间临睡时及夜间2-3点；而如果家庭更换耗材则需取决于你新换耗材的时间，一般安装前及安装后的血糖检测应该在这7-8点中的任意两点，如此一般即可确定安装的是否正常得当。

4、各种胰岛素泵说明书中虽均指出耗材的可使用时限为7-10天，但是通常的情况是6-7天即为一个极限天数，否则易产生皮下硬结，而同时胰岛素也会因皮下硬结而吸收不好，造成血糖未明原因的升高（此情况笔者曾和多位同样糖友互相探讨过），因此建议更换耗材间隔最多为7天，同时在更换耗材的当天应更加注意血糖的波动情况，避免因为其他的外因造成血糖的升高。

三、使用

1、胰岛素泵所使用的胰岛素为短效或超短效（如果为诺和诺得公司产品即为诺和灵R或诺和锐），而不可使用预混或长效、中效胰岛素，以避免伤损器械。诺和灵与诺和锐的使用区别在于诺和灵基础量较小，追加量较大；而诺和锐则和其正好相反（此情况在医院的门诊曾遇到过），但是因为目前诺和锐尚处于自费且价格较诺和灵贵，因此尚未得到全面普及。

2、因为胰岛素泵为长期、小剂量的连续皮下注射，因此和每日的两针、三针、四针的注射相比较所使用的胰岛素的剂量要较少，一般可确定全天所用针注射剂量的75%-85%作为胰岛素泵所使用的全天胰岛素使用量，其中的50%作为全天的连续小剂量注射使用（我们通常称其为基础量，下同）；而另50%作为每天三餐前的临时注射量（我们称其为追加量，下同）。一般情况下在患者住院安装泵时，医生即为患者调整好了基础量的时段及相关用量，此量在患者出院后一般不要轻易调整，以避免发生酮症等以外（此情况曾在医院门诊中遇到多例，患者经住院再次调整后方改善症状）；而追加量则一般是早餐前〉晚餐前〉午餐前，此量患者可适当调整，但是大原则不可改变，否则也易产生低血糖等意外情况。

3、胰岛素泵在使用过程有可能出现堵管、漏夜等意外情况，因此要求患者在使用中应熟练掌握对于相关情况的排除，出现上述情况如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点：（1）如果针头扎入皮下时有血反流回管道；（2）如果针头扎入皮下时有空洞感；（3）如果针头扎入皮下的脂肪层较浅，则均有可能发生上述情况(有关此情况曾和其他糖友共同总结探讨过)，在此情况下应及时更换耗材及注射部位，以避免高血糖的出现。

4、在新耗材安装良好后，如果使用3-4天后出现未明原因的血糖缓慢升高但是尚未出现器械报警情况，那麽你应该及时更换耗材和注射部位，切不可因未报警而认为注射良好，更不可因担心浪费耗材而不进行更换，因为此时的血糖升高意味着注射部位的吸收不好，而如果这种情况长期发生那麽你的血糖控制则会不好，进而则会影响你的综合控制情况。

总之，我觉得胰岛素泵作为一个较新的医疗器械，对于患者来说终究还是利大于弊，但是因为它的使用还并不是达到十分的普及，因此是在一个不断完善总结经验及教训的过程中得到提高和升华的，因此如果你能够熟练的掌握它的功能及使用方法，那麽对于血糖的良好控制，对于合病症的延缓出现，还是有很大益处的。

胰岛素泵不陪配胰岛素吗？为什么？胰岛素到哪里去买？买哪种胰岛素？

购买胰岛素泵是无法配胰岛素的，因为胰岛素是处方药，需要凭医生开的处方笺到药店购买。

由于胰岛素泵是日夜不间断地向人体内输注微量胰岛素来替代内源性胰岛素的基础分泌，所以不再需要注射中效或者长效胰岛素。胰岛素泵只能使用可溶性的短效或速效胰岛素，目前主张最好选用速效胰岛素。

（1）短效胰岛素：如人胰岛素，猪胰岛素，这两种胰岛素的浓度又分为U100（即每1ml含100U短效胰岛素），和U40（即每1ml含40U短效胰岛素）两种。

（2）速效胰岛素（超短效胰岛素）：是基因工程重组的人胰岛素类似物，较短效胰岛素起效快，降糖作用强，持续作用短，其浓度只有U100（即每1ml含100U短效胰岛素）一种。

因为速效胰岛素吸收入血迅速，达到高峰时间快，更好地模拟了人体生理性胰岛素分泌状态。

短效胰岛素有时会出现结晶现象，可能会阻塞注射导管，而用速效胰岛素则可避免这种情况，所以更推荐使用速效胰岛素。

未使用的胰岛素一定放在恒温中，避免剧烈震动或强光照射。使用中的胰岛素在室温25度以内保存，保质期是4周。注射胰岛素的糖尿病患者一定注意定期检测血糖，随时调整胰岛素的剂量，避免导致低血糖反应，同时注意控制饮食，适当增加运动量，保持心态平和。

闭环胰岛素泵有哪些优缺点？更换的时候需要注意哪些问题？

胰岛素泵医治是选用人工智能技术控制的电子键入设备，经过在皮下组织固定不动输注针，管路联接胰岛素泵来不断输注胰岛素的一种，仿真模拟胰岛素的生理代谢方式进而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。它输注药物吸收彻底，仿真模拟身体肝胀，因此血糖值控制不错，现阶段运用愈来愈普遍。构造由服务器，管路、针管构成，由电池供电，应用非常简单，主要缺点价格对比贵。不论是用胰岛素泵，或是用针注入胰岛素，都需要学好测算本身的胰岛素敏感系数。

大概能计算每餐打多少企业，能够吃多少食材，一个单位胰岛素能够降是多少糖，防止高低血糖的经常产生。胰岛素泵只是一个键入胰岛素的专用工具，重要或是看实际操作得人是否会控制血糖值，管住嘴，迈开腿。现阶段胰岛素给药技术发展愈来愈多，从最先的一般注射针，BD针，胰岛素笔，到现在的胰岛素泵，糖尿病人有特别多的是挑选。但胰岛素泵做为一种不断胰岛素输注系统软件仍是在必须开展胰岛素加强医治。

或是仿真模拟正常的胰岛素代谢层面具备不可替代的功效。胰岛素是正常人体代谢的内分泌激素，糖尿病人因本身人体代谢胰岛素“质”或“量”的不够，必须外源性填补。胰岛素医治便是尽可能效仿人体正常生理学释放出来方法给与必需的胰岛素，故胰岛素对糖尿病人是病理性的降糖药物，近百年来为成千上万糖尿病人带去福利。胰岛素医治针对糖尿病人在控制血糖值和延迟病发症层面拥有重要的意义。

因为胰岛素泵夜里仅导出少量胰岛素，不再使用中效过滤器或高效胰岛素，并没有这几种高效中药制剂夜里的高峰期降糖作用，降低了晚间血糖低，下半夜又能全自动提升胰岛素键入减少零晨的血糖高，使血糖及大白天血糖值多极化，并降低了24小时胰岛素使用量。胰岛素泵的基本使用量能让我们的身体从后半夜到早晨有充足的胰岛素，使起床时的血糖值不容易高。

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