首例亲子造血干细胞移植成功

首例亲子造血干细胞移植成功

多年前，母亲10月怀胎给了儿子生命，现在，儿子捐献骨髓，给了母亲新生。2003年11月2日，DNA显示，厦门中山医院实施的福建首例亲子造血干细胞移植成功了。

来自湖南的高女士患白血病已一年有余，医生告诉她，如想治愈只有进行造血干细胞移植（即俗称的骨髓移植），否则她身上的癌细胞又会像野草一样滋长，但与其配型的HLA（人类白细胞抗原）一直找不到。偶然的机会她看到厦门中山医院血液科在供者和受者HLA不完全一致的情况下也可以进行造血干细胞移植的报道，遂慕名来厦求治。中山医院血液科主任鹿全意博士得知其有15岁的儿子，便建议她进行母子间HLA配型，其儿子坦然应允。

厦门中心血站HLA实验室分析结果显示，母子之间HLA位点大部分一致，十万分之一的机遇被抓住了。经过认真准备，中山医院以鹿全意博士、牛小青副主任医师为首的专家组，为高女士进行了造血干细胞移植治疗，术后第10天，其儿子的造血干细胞开始在母亲体内生根、开花；高女士的造血功能迅速恢复，白细胞的数量也由0升至1000以上；2003年11月2日，DNA分析结果显示，母子之间HLA位点完全一致，母亲血细胞染色体出现儿子的男性标记，证实移植完全成功。整个治疗的费用低于10万元，开创了我省亲子间造血干细胞移植的先例，国内也不多见。

目前厦门中山医院已分别完成了子－母（供者－患者）和父－子（供者－患者）之间的相互移植，达到国内领先水平。鹿全意博士指出，治愈白血病并非难事，亲子之间移植前景广阔；社会民众对造血干细胞移植应有一个正确的认识：捐献骨髓不会影响供者的身体健康。

任汉云的人物简历

从事骨髓移植临床和基础研究工作20年，擅长白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤的诊断和治疗，在造血干细胞移植包括骨髓移植，周围造血干细胞移植和脐血移植方面有很深的造诣。对造血干细胞移植合并症的预防、诊断和治疗有丰富的临床经验，主持各类造血干细胞移植400余例，长期生存率在75%以上，并成功实施了国内首例成人脐血移植和国内第一例应用半相合骨髓移植治疗遗传性肾上腺脑白质营养不良。先后在国内外学术期刊和会议上发表论文50余篇，参与多部医学著作的编写。

他的造血干细胞已经不再造血了，会有奇迹发生吗？

　　院士谈白血病

　　央视国际 2003年11月24日 17:07

　　1、陆道培 教授 北京大学血液病研究所所长 出生于医学世家，从五十年代开始从事血液病学临床和实验研究，是我国凝血疾病研究奠基人之一，他将北京大学的血液病研究所建设成为了我国规模最大的骨髓中心，移植效果位居世界领先水平，他大力推动造血干细胞移植在全国的迅速发展，在白血病的临床研究领域发挥着承前启后的作用，多年的海外求学经历，近半个世纪的行医生涯，陆道培积累了230多部中英文论著，取得了丰硕的医学成果，96年荣获了中国工程院院士的称号，这既是一项难得的荣誉，更是一块崭新的里程碑。（左图）

　　2、陈欢 北京人民医院血液病研究所副主任医师 近十年来主要从事白血病化疗及造血干细胞移植临床研究工作 完成各类造血干细胞移植100多例 其中包括配型不合骨髓移植及非血缘骨髓移植等，还参与血研所多项临床科研项目 具有一定的造血干细胞移植基础理论和临床经验，发表学术论文十余篇。（右图）

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是白血病方面的问题。

　　近日著名的儿童白血病医学专家，中国工程院院士，儿童医院名誉院长胡亚美教授呼吁白血病的病因可能会和环境的因素有关。在装饰房间的油漆当中含有一些对人体有害的物质，在油漆挥发的时候如果儿童吸入就有可能导致白血病的发生，今天是11月20日也是世界儿童日，在这个日子到来之际由中国室内装饰学会、室内环境监测中心和中国儿童卫生保健疾病防治指导中心共同举办的，全国城市儿童白血病患者室内环境污染监测调查与研究工作正式展开，活动将会在全国范围内面向14岁以下的城市白血病患儿进行免费的家庭室内环境污染监测，重点是要检测造成白血病的环境因素。全国的儿童白血病患者可以通过中国室内环境网（www.cietc.com）进行检测单位查询以及相关的登记工作。

　　主持人：来看看一个片子：对于张秋兰来说今天是一个很特殊的日子，40年前使她的生命获得重生的救命恩人我国著名的血液病专家陆道培院士亲自来到她的家中进行看望，老院士的到来使张秋兰分外激动。四十年前张秋兰在北京平谷一家医院当护士，当时由于感冒她服用了大量的消炎药（合霉素），结果没过几天就发现自己的口鼻出血不止，去医院一查确诊为严重再生障碍性贫血，这对于当时只有22岁的她来说无疑是一个晴天霹雳。然而同样年轻的陆道培医生却给予了她不断的鼓励，他决定用骨髓移植的方法给张秋兰进行治疗，在当时的亚洲还没有人使用过这种方法，可陆道培却从大量的成功试验中看到了希望，经过紧张的准备和精心的手术，陆道培成功完成了亚洲第一例，世界第四例异体同基因的骨髓移植，张秋兰获得了重生。这次成功的手术像一颗启明星一样宣告了中国造血干细胞移植事业的开始，一晃四十年过去了，张秋兰也早已当上了祖母，每当她回忆起四十年前争分夺秒时的惊心动魄，她就会感慨万千。

　　张秋兰：是陆大夫给了我第二次生命。

　　主持人：再生障碍性贫血和白血病有什么关系？

　　陆道培：再生障碍性贫血和白血病都是骨髓疾病，都会引起血小板减少、贫血、正常白细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓的衰竭，而白血病是骨髓细胞恶性增生。白血病也叫血癌，是体内有了白血病细胞而且引起一些症状和血象的改变。白血病的发病情况是逐渐在上升，二十年前的统计情况是每年的发病率十万人中大约有4－5例病人，而现在远不止这个数字。白血病在青少年肿瘤发病率中是占第一位的。

　　陈欢：发病率增高的原因应该是多方面的，影响因素包括环境污染、辐射、化工产品增多等，另外还有一个不可忽视的因素就是药物与白血病的发生有很密切的关系，我们平时在工作中追问白血病人病史的时候发现很多白血病人都有服用止疼药物的病史，这也是一个值得医患双方共同注意的问题。

　　主持人：来看一个片子：

　　患者甲：当初知道自己得的是白血病后心情很沉重，觉得自己肯定完了。

　　患者乙：知道自己是白血病后心情很糟，父母心情也很沉重。

　　患者丙：拿到确诊单后精神几乎崩溃了，99年我31岁，有限的知识只是知道这是一种很可怕的疾病。

　　患者丙家属：当时心情非常沉重，再加上孩子当时才2岁就更觉得心里难受。

　　陈欢：我们在平时工作中接触到大量类似情况的病人，我们也觉得非常惋惜，但是随着医学不断的发展，还有许多新的药物的出现，相信白血病还是能够逐步被治愈的。

　　主持人：白血病的分类是怎样的？

　　陆道培：白血病从病程来分可以分为急性白血病、慢性白血病、亚急性白血病。从细胞来源来分可以分为淋巴细胞性白血病、水性白血病。广义上来说血液系统的其他肿瘤如多发性骨髓瘤等都属于白血病的范畴。急性白血病起病比较急如果不给予合理的治疗，病人的生命不会超过半年。亚急性白血病如果不给予合理的治疗往往病程在一年半左右。慢性白血病的病程则相对较长。

　　主持人：白血病有哪些具体的临床症状？

　　陈欢：可以表现为发热、出血、乏力等。

　　陆道培：白血病有时候可能会和许多疾病混淆起来，血癌细胞没有控制地增生可以随着血流到处浸润，比如牙龈浸润、肝脾肿大、脑膜浸润等。其他症状还有血小板减少引起出血、正常白细胞减少引起感染发烧。

　　主持人：目前白血病治疗是怎样的？

　　陆道培：治疗白血病我们是着眼于根治治疗，但是首先要进行缓解。白血病的治疗特别是根治治疗可以分为三方面：1、药物治疗2、造血干细胞移植（包括骨髓移植、脐带血移植）3、免疫治疗。

　　主持人：药物治疗包括哪些方面？

　　陆道培：药物治疗最主要是化疗，化疗有一定的毒性，但是几十年来化疗的发展也是很快的，特别对于儿童急性白血病根治的机会还是很高的。除了化疗以外还有一些有针对性的治疗，比如早幼白血病过去是一种很凶险的疾病，现在我们医院可以用硫化砷进行治疗，病人可以100％缓解病情，联合治疗后病人可以有95％以上长期存活。

　　主持人：来看一位接受了这种治疗的患者的情况：

　　患者：用药大约一个月就缓解了病情，然后是进行强化治疗，开始是隔着半个月治疗一次，以后是一个月一次，一直到每半年一次，最后一直到三年一次的时候大夫对我说没问题了，不用化疗了，这样才把我解放了。从那以后每半年我都要进行一次骨髓移植，一个月做一次血象检查，这样做了两年后一直到现在完全恢复了。

　　陆道培：这位病人的治疗就是一种根治治疗，这位病人就是接受的单纯化疗，当然所谓的单纯化疗也是几种化疗药物的联合运用，他已经存活超过15年了，比他存活时间更长的病人还有很多。

　　主持人：在药物和化疗不起作用的时候我们应该怎么办？

　　陈欢：许多白血病紧紧依靠药物和化疗效果是不明显的，目前造血干细胞移植（包括骨髓移植）还是治疗白血病很重要的治疗手段。

　　陆道培：造血干细胞移植包括骨髓移植和脐带血移植，是指病人首先接受大剂量的化疗甚至于放疗，把病人的骨髓细胞清除后再把正常人的造血干细胞接种到病人体内，这样就可以代替有病的细胞，相当于是重建了造血和免疫的功能，并且这样还可以清除体内残存的白血病细胞。虽然种进去的造血干细胞的量很少，但是造血干细胞还可以不断在体内进行复制、增值、分化等。造血干细胞移植可以治疗白血病也可以治疗重症障碍性贫血。

　　主持人：来看一位接受了母亲的造血干细胞移植的患者的情况：

　　患者：我要感谢我的母亲，是她给了我第二次生命，我母亲献给我造血干细胞的时候也已经50岁了，这么大的年龄为了我献出了造血干细胞我十分感动。我92年做了骨髓移植后效果很好，现在心理状况和身体状况都非常好。

　　陈欢：通常我们在移植以前病人还要经过严格的查体，来评估一下病人的各脏器状况。

　　主持人：造血干细胞捐献对于捐献者的身体来说有影响吗？

　　陆道培：造血干细胞捐献对于捐献者来说可以说是绝对没有影响的，基本上所谓的影响和献血差不多，基本不存在大的影响。

　　主持人：来看一段片子：

　　患者丙妻子：当初决定进行移植后他的两个姐姐都进行了检查，由于他们姐弟三个长得很像开始都以为肯定没问题，可是后来听说他有一个位点在亚洲很少见，然后就是配脐血，巧合的是居然有九个适合的，都说我们造化好。

　　陆道培：我们选择造血干细胞供者第一选择是有血缘关系的、配型完全相同的供者，这种机会往往比较小。第二我们选择没有血缘关系的、配型完全相同的供者，这个可以有造血干细胞登记的自愿者来捐献，也可以用没有血缘关系的脐带血来移植。脐带血实际上就是胎盘血，胎盘血里面含有丰富的造血干细胞，而且对配型要求不是太严格。

　　主持人：再来看这个片子：

　　患者丙妻子：开始还以为配骨髓没希望才选择配脐带血，后来陆大夫说能做，说是两份脐血可以放到一起。最后在专家的解释下我们决定做了。

　　患者丙：我现在的身体状况基本达到了生病前60％的身体素质，我觉得能捡回这条命就已经很满意了，目前的状况我觉得都赚了。

　　陆道培：这是世界上第一例成功的双份脐带血移植，因为他的体重很重（当时95公斤），一份脐带血不够所以用了双份脐带血，手术非常成功。

　　主持人：请您整体介绍一下造血干细胞移植。

　　陆道培：当病人身体状况允许的时候我们就要给病人进行移植，尽量不让病人复发，这样患者复发的机会虽然不是绝对没有但是要少得多。首先是选择有亲缘关系的配型相同，还有有亲缘关系的单辈移植，比如父亲和儿子相互间移植。还有脐带血移植，脐带血等于是新生儿出生的时候给人间带来的厚礼，用这个脐带血我们存在脐带血库，需要的人就可以拿来运用。

　　主持人：来听听这几位战胜了白血病的患者的话：

　　患者甲：这个病我的经验就是不要害怕，越怕病魔越欺负你，这样更加削弱了精神状态。

　　患者丙：我觉得得了这种病自己还是要有坚定的、强烈的求生欲。只有很好配合医生才能够治好病。

　　患者丙妻子：我觉得家属也要有一个好的心态，不论怎样都应该有一个好的精神面貌面对患者。

　　陆道培：白血病已经不是不治之症了，我们用各种方法都可以针对性地对白血病进行治疗，我们有越来越多的病人可以得到根治。

　　主持人：病人经过治疗后还会复发吗？

　　陈欢：是有可能复发的。复发后我们还可以进行化疗、第二次移植、免疫治疗等。有一部分患者是可以缓解的。

　　陆道培：我们有过一个复发的病人，通过免疫治疗后现在情况很好。免疫治疗发展的时间很早，但是发展速度相对较慢，我们有各种免疫治疗方法对病情进行控制。

　　主持人：辽宁宋女士 30岁 我今年7月份诊断为M6型白血病，持续高烧，口腔溃疡严重，请问如何治疗？能做骨髓移植吗？

　　陆道培：具体病人要具体分析，病人必须到医院进行检查后我们对检查结果分析后就可以知道是否具备移植条件，并不是每个人都适合移植的，我们原则上是病人初步缓解后再移植，实在不缓解也是可以进行移植的。

　　主持人：四川陈先生 40岁 我妻子前年接受了骨髓移植，经过两年多的恢复，骨髓和血液指标都很正常，但月经一直没来，能否用激素治疗或者是中医调解，但又怕影响病情，请专家推荐一种好的方法。

　　陈欢：骨髓移植后很多病人包括女同志内分泌功能会受到一些影响，所以有的女病人月经不太正常，我觉得患者已经有了子女或者说对生活影响不大就没有必要一定要采取什么治疗，如果对生活质量有影响进行雌激素治疗也是可以的。

　　主持人：山东孙先生 31岁 我患有骨髓增生异常综合征2期合并乙肝，请问适合做骨髓移植吗？

　　陆道培：乙肝我们现在是非常小心的，骨髓移植不能够治愈乙肝，患者要先治疗乙肝，否则骨髓移植后肝炎复发病人抵抗力低，肝炎复发如果很厉害愈后就不会好。

　　/program/jkzl/20031124/101493.shtml

谁能给我介绍一下刘瀚琦

隔着双层玻璃，孩子有些虚弱地向窗外的亲人做了个“胜利”的手势，露出了微笑（上图）。一个被癌细胞侵袭10多年的少年将获得新生。昨日上午，成都军区总医院对外宣布，由该院血液专家实施的西南地区首例混合造血干细胞移植手术宣告成功。

不幸癌细胞吞噬少年14年
家住新都区的刘瀚琦今年17岁，从1992年被查出患上急性淋巴白血病以来，他已经和病魔搏斗了整整14年，但每次他都力不从心，败下阵来。

10多年来，刘瀚琦的父母为治疗孩子的病费尽了心血：化疗，自体干细胞移植，这些都不管用，与孩子相匹配的救命骨髓也没有找到。孩子的病反复发作，一次次的化疗将他折磨得不成人样。

冒险让母子融血杀死癌细胞

2005年11月8日上午9时，刘瀚琦再次住进了成都军区总医院，这次住院，全家人都没有抱太大希望。针对刘瀚琦的病，看到孩子患病带给这个家庭的痛苦，医院决定冒险实施混合造血干细胞移植手术。

据医院血液科主任尚振川介绍，目前的骨髓移植治疗白血病主要有两种途径，一是自体移植，二是异基因移植，两种移植方式都存在缺憾。混合造血干细胞移植手术旨在取自体移植和供体移植两者优点，将双方造血干细胞输入患者体内后，达到杀死癌细胞，恢复造血功能的目的。

经过筛查，院方决定提取瀚琦和他妈妈二人血液中的干细胞，为瀚琦实施混合干细胞移植手术。

幸运手术成功开西南先河

经过一个月的准备，11月29日，刘瀚琦被推进了手术室。医生将此前从刘瀚琦母子血液中提取的造血干细胞分别从冻库取出，待细胞复苏后，他们将其分别输入刘瀚琦的体内，随后，刘瀚琦被转入百级层流病房观察治疗，在这里，没有任何抗体、生命异常脆弱的刘瀚琦必须得克服感染、感冒、出血等一系列难关，任何一个环节出错，都将给他带来致命威胁。

一切救护都是在无菌空间下操作完成的，包括瀚琦擦屁股的手纸，这对医护人员都是个极大的考验。

在度过漫长的7天观察期后，刘瀚琦的各项生命体征均显示正常，医生宣称，他离抗癌成功，走进生命的春天为期不远了！

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