肺结核咯血的针灸治疗

肺结核咯血的针灸治疗

体针

(一)取穴

常用穴：孔最、尺泽。

备用穴：内关。

(二)治法

一般仅用主穴。以“气至病所”手法，激发感传到达咽喉部或前胸部，如能出现口干、咽喉发凉、前胸发紧等病人自觉现象最佳。为了易于激发“气至病所”针感，宜令病人平卧针刺。以平补平泻法，持续运针2分钟，留针20～30分钟，每隔5～10分钟行针1次。每日1～2次，大咯血者可2～3次。

(三)疗效评价

单用针刺法治疗79例，有效率在90％左右(1～2)。

穴位注射

(一)取穴

常用穴：太渊、肺俞。

(二)治法

药物：地塞米松注射液。用7号针头垂直刺入太渊穴0.3～0.5寸，呈45度角刺入肺俞穴0.5～0.8寸。针头上下提插，待得气后，回抽无血即注入本品，每穴2.5毫克，每日1次，连续3次为一疗程。配以抗痨、抗菌等药物。

(三)疗效评价

共治疗24例，止血23例(均在3次内止血)，无效1例，有效率为95.8％(9)。

皮肤针

(一)取穴

常用穴：颈动脉搏动区。

(二)治法

以七星针在颈动脉搏动区内，沿一侧或双侧的颈动脉有规律有节奏地雀啄样叩击，自上至下，周而复始，反复弹刺。强度中等，频率在180次/分左右，刺激时间据症情而定，一般须持续10～30分钟。如疗效不显，加叩刺孔最穴，手法同上。每日1～2次。

(三)疗效评价

七星针治疗咯血，疗效较为满意。以本法治疗129例，有效率达96.9～100％(3～4)。

电针

(一)取穴

常用穴：内关、孔最。

(二)治法

每次只取一侧穴。以2寸毫针进针得气后，针柄与G6805电针仪接通，电流定为1.8毫安，输出电压0.2伏，采用方形波，频率160次/分，连续脉冲波刺激30分钟～数小时。一般于发作时针刺。

(三)疗效评价

疗效标准：(1)显效：经电针治疗30分钟内大咯血停止，痰中仍带少量血，经12小时不再大量咯血者；(2)有效：经电针治疗30分钟内大咯血停止，痰中仍带少量血，并在12小时内又发咯血者；(3)无效：经电针治疗大咯血不止，改用其他方法者。

治疗300例，显效195例(65％)，有效95例(30％)，总有效率达95％(5)。（大众医药）

肺结核咯血

约有1/2-1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，当炎症累及毛细血管时，多为小量咯血或痰中带血；当病变损伤小血管时可有中等量的咯血；空洞壁动脉瘤破裂或累及较大的支气管动脉时则出现大出血。咯血的严重性是血块所致窒息！

对肺结核咯血患者的治疗，可分为一般处理，止血药的选用应按咯血的小量、中量、大量的不同情况而不同对待。对小量咯血即咯血量为50ml左右的，可采用安络血或止血敏肌注，以增强毛细血管抵抗力，减少其通透性等。对中量咯血，也是临床上多见的，咯血量在IO0m300ml左右的患者，应选用普鲁卡因、脑垂体后叶素等，前者可扩张外周血管，减少肺循环血量，有利于肺出血的停止，后者可使血管收缩，降低肺循环压力，使机体的凝血机制在肺血管的破裂处形成凝块而止血口。对于500ml以上的大咯血者，可考虑外科手术治疗。

所以您现在非常有必要弄清楚具体出血的原因，治疗才会有的放矢。

肺结核复发怎么治疗?

结核病复发，一般都采用9个月疗程，你可能要更长一些，因你还有肺外结核病，（淋巴结结核）治疗方案是根据病人的情况来调整的，复发者大多是第一次治疗不彻底、不得法，使细菌产生了一定的耐药性，治疗方案的选择，就只能依据复查的情况了。你第一次治疗很可能不是在专业机构，不然不会这么快就复发。否则就是你自己的问题了，服药不规律、单独用药、剂量不足等，都可造成这个情况。
对于复治肺结核病，虽治疗较困难些，但只要治疗方案得当，服用方法正确，严格遵守“早期、规律、全程、联用、适量”的十字治疗方针，是能够彻底战胜结核病的。
建议你去专业医院治疗，他们对现代结核病的治疗是很熟悉的，望斟酌！

出血简介

目录1拼音2英文参考3概述4西医治出血 4.1破裂性出血（破绽性出血）4.2漏出性出血（渗出性出血） 5中医治出血 5.1咯血 5.1.1治疗 5.1.1.1针刺法5.1.1.2皮肤针法5.2吐血 5.2.1针刺法 5.3衄血 5.3.1治疗 5.3.1.1针刺法5.3.1.2耳针法5.4便血 5.4.1针刺法 5.5血尿 5.5.1治疗 5.5.1.1针刺法5.5.1.2耳针法 6参考资料附：1治疗出血的穴位2治疗出血的方剂3治疗出血的中成药4出血相关药物5古籍中的出血 1拼音 chū xuè

2英文参考 bleeding

hemorrhagebleeding

blood loss

haemorrhagia

hemorrhage

profluvium sanguinis [朗道汉英字典]

3概述 出血为病症名。指血液不循常道，溢于机体内外。多由胃热肺燥，心肝火盛，或肺肾阴虚，虚火妄动，迫血妄行，及脾虚失摄所致。常见的有咳血、衄血、吐血、便血、尿血等。咳血者，咳嗽痰中带血或大口咯血，血色多鲜红。常见于肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等。衄血者，鼻燥咽干，血自鼻出或涕中带血。可见于热病、血液病、高血压、肝硬化、尿毒症及鼻腔本身疾病等。吐血者，胃中嘈杂，血随呕吐而出，色紫暗而混有食物，或量多色鲜红，为上消化道出血。常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等。便血者，血自后阴而出或随便而下，色鲜红或暗红。常见于痔疾、肛裂、肠道炎症及溃疡、肿瘤等病中。尿血者，小便色红或夹有血块，小便涩痛或无痛。常见于肾结核、尿路结石、肿瘤等疾病中。[1]

4西医治出血 血液自心、血管腔外出，称为出血（hemorrhage）。流出的血液逸入体腔或组织内者，称为内出血，血液流出体外称为外出血。

按血液逸出的机制可将出血分为破裂性出血和漏出性出血两种：

4.1破裂性出血（破绽性出血）

破裂性出血（haemorrhagia per rhexin）乃由心脏或血管壁破裂所致。破裂可发生于心脏（如心壁瘤的破裂），也可发生于动脉，其成因既可为动脉壁本身的病变（如主动脉瘤），也可因动脉旁病变侵蚀动脉壁（如肺结核空洞对肺血管壁的破坏，肺癌、胃癌、子宫颈癌的癌组织侵蚀局部血管壁，胃和十二指肠慢性溃疡的溃疡底的血管被病变侵蚀）。静脉破裂性出血的原因除创伤外，较常见的例子是肝硬变时食管静脉曲张的破裂。毛细血管的破裂性出血发生于局部软组织的损伤。

一般的进行缓慢的破裂性出血，多可自行停止。其机制是局部受损的细动脉发生痉挛，小静脉形成血栓，从而阻止血液继续流失。流入体腔或组织内的血液，久后可被吸收、机化或包裹。

4.2漏出性出血（渗出性出血）

漏出性出血（渗出性出血）（haemorrhagia per diapede－sin）这种出血是由于毛细血管后静脉、毛细血管以及毛细血管前动脉的血管壁通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管基底膜而漏出于管腔外的。出血性素质所发生的自发性出血，即是漏出性出血。

见于毛细血管和小静脉，通过内皮细胞的间隙（Sto－mata）的渗出所引起的出血。由于细菌和化学物质的作用、维生素C缺乏等营养障碍或是由于血小板减少及功能异常引起血管透性的障碍等均可引起渗出性出血。除血小板外，血浆中凝血因子的质的异常和量的改变（缺损、减少）、循环抗凝血素的增加、纤维蛋白溶解酶的活性亢进等都可使止血机制受到障碍，引起持续性出血。

漏出性出血的原因有：

（1）血管壁损害常见于缺氧，使毛细血管内皮细胞变性；败血症（尤其是脑膜炎球菌败血症）、立克次体感染、流行性出血热、蛇毒、有机磷中毒等使毛细血管壁损伤；一些药物可引起变态反应性血管炎；维生素C缺乏可引起毛细血管基底膜破裂、毛细血管周胶原减少及内皮细胞连接处分开而致管壁通透性升高；过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引起变态反应性血管炎。

（2）血小板减少和功能障碍血小板的正常数量和质量是维持毛细血管通透性正常的重要因素，血小板减少到一定数量时即可发生漏出性出血，例如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少；原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、DIC使血小板破坏或消耗过多；某些药物在体内诱发抗原抗体复合物免疫反应所形成的免疫复合物吸附于血小板表面，使后者连同免疫复合物被巨噬细胞所吞噬；一些细菌的内毒素和外毒素也有破坏血小板的作用。

血小板的结构和功能缺陷也能引起漏出性出血，这类疾患很多是先天性的，如血小板功能不全（thrombasthenia，血小板细胞膜缺乏纤维蛋白受体）和血小板颗粒缺乏症（storage pool disease，一种或多种颗粒缺乏，ADP储量因而不足；也可因后天性骨髓巨核细胞受损而发生）时，血小板粘集能力有缺陷；Bernard－Soulier综合征（血小板细胞膜缺乏von Willebrand因子的受体）时，血小板不能粘附于胶原纤维，这都可有凝血障碍或出血倾向。

（3）凝血因子缺乏 凝血因子Ⅷ（血友病A）、Ⅸ（血友病B）、von Willebrand因子（von Willebrand病）以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，DIC时凝血因子消耗过多）等，均有出血倾向。

内出血可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血，如腹腔积血、心包积血；体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血，量大时形成血肿（hematoma），如脑血肿、皮下血肿等；量少时仅镜下始能查觉，在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶（hematoidin）的存在。皮肤、粘膜、浆膜的少量出血在局部形成瘀点（petechia），较大的出血灶形成瘀斑（echymosis）。

出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血，可因一时的多量出血导致出血性休克。破裂性出血的出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20％～25％时，即可发生出血性休克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多，亦可致命，如心脏破裂引起心包内出血，由于心包填塞，可导致急性心功能不全；脑出血，尤其是脑干出血，可因重要神经中枢受压致死。局部的出血，可导致相应的功能障碍，如脑内囊出血引起对侧肢体偏瘫，视网膜出血引起视力减退或失明。慢性出血可引起贫血。

5中医治出血 出血即血证，凡血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴或溢于肌肤之疾患，统称为血证，急症包括咯血、吐血、呕血、便血、尿血等。

出血的原因大多与气、火有关。

实证：多由外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆，或系饮酒、过食辛燥之物，燥热蕴积于胃肠，郁热化火伤络，或郁怒伤肝，肝气横逆犯胃而致吐血；

虚证：多因久热久病，肺肾阴伤，相火妄动，络伤血溢，或因劳倦内伤，脾胃气虚，气不摄血而致吐血、便血。

针灸可作为出血的辅助治疗方法。

必须查明原因，明确诊断，以便采取相应措施。

5.1咯血

凡因气管、支气管、肺组织出血，经口腔排出者，称为咯血。咯血轻者，仅见痰中带血，严重者血从口鼻涌出，可因血块阻塞气道而引起窒息，或大量出血而休克。出血停止后，还可见持续性血痰。

咯血多见于肺结核、支气管扩张，亦可见于肺脓肿、肺癌、肺瘀血和血液病患者。

5.1.1治疗 针灸治疗：①体针。咳血：可酌选尺泽、孔最、鱼际、肺俞、足三里、太溪等穴。肝火犯肺加行间、劳宫；阴虚火旺加百劳、然谷。衄血：酌选大椎、风府、上星、迎香、合谷、少商等穴。肺热加天府、尺泽；胃热加内庭、隐白；肝火加行间、涌泉。吐血：酌选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴，并用梅花针叩刺人迎及其上下。胃中积热加内庭；肝火犯胃加太冲；脾胃虚弱加隐白、足三里。便血：酌选脾俞、大肠俞、中谬、长强、关元、三阴交等穴。脾气虚弱加足三里、太白；大肠湿热加上巨虚、承山。尿血：酌选中极、肾俞、关元、足三里、梁丘、三阴交等穴。刚虚火旺加太溪、阴谷；心火亢盛加劳宫、然谷。②耳针。取下屏尖、脑及出血相应部位和器官等，中等 *** 。注意：针灸治疗出血症有一定疗效，但须诊明出血原因，予以针对性治疗。出血严重者，应及时采用综合疗法急救。[1]

5.1.1.1针刺法 治则

滋阴降火，清热凉血

处方

列缺 尺泽 肺俞 鱼际 孔最

方义

列缺清泻手太阴、阳明之瘀血；尺泽配鱼际清泻肺经热邪，凉血止血，肺俞清热降火；孔最为郄穴，是治疗咯血的经验穴。

随证配穴

肺热—大椎、少商点刺，肝火—行间、太溪。

操作

毫针刺，泻法，每日1～2次，每次留针30min。

5.1.1.2皮肤针法 选穴

颈动脉搏动区

方法

消毒后，用梅花针沿颈动脉区自上而下有节奏、有规律地反复叩击，叩击5～20min。

5.2吐血

吐血又称呕血，是上消化道出血的主要症状，常见于胃、十二指肠溃疡出血和肝硬化并发食道静脉曲张出血及肿瘤等。吐血血色鲜红或呈褐色，常混有食物残渣；呕血量大时鲜血夺口而出，盈盆累碗，若不急救，常危及生命。吐血常并发黑便。

5.2.1针刺法 治则

泻肝，清胃，宁血

处方

膈俞 胃俞 公孙 内关 足三里

方义

膈俞为血之会穴，取之理血宁血；公孙通冲脉，冲为血海，配内关和胃止呕，统血止血；胃俞—足三里降逆和胃止呕。

随证配穴

胃热—内庭，肝火—行间，久病体虚—关元、气海及灸隐白。

操作

毫针刺，泻法。每日1～2次，每次留针30min。

5.3衄血

指鼻、齿龈、耳、舌及皮肤等不因外伤而出血的病症。常见急症为鼻衄。

鼻衄即鼻出血，轻者出血较少，尚易止住；重者血流不止，甚则大量出血，面色白，昏晕虚脱，称为“鼻洪”。可见于热病、血液病、高血压、肝硬化、子宫内膜异位症、药物中毒、多种急性传染病、尿毒症及鼻腔疾患等。

5.3.1治疗5.3.1.1针刺法 治则

清热止血

处方

合谷 上星 迎香 孔最

方义

合谷清泻阳明之热，止血之效最捷；上星属督脉，取之清泻督脉，清泻诸阳经之热，迎香为局部取穴，疏通鼻部气机；孔最为肺经之郄穴，为治疗血证之要穴。

随证配穴

肺热—少商，胃热—内庭，肝热—太冲，气血两虚灸关元、足三里。

操作

毫针刺，泻法。每日1～2次，每次留针30min。

5.3.1.2耳针法 选穴

内鼻 肺 肾上腺 额

方法

毫针刺，中等 *** 强度，每次留针30min。

5.4便血

血从大便而下，或便前便后，或血与便相混杂，甚至单纯下血者，统称之为便血。因血因来源不同分为远血和近血，凡血在便后者为远血，多来自小肠和胃；血在便前者为近血，多来自大肠和 *** 。便血量多少不一，血色鲜红或暗红。常见于消化道出血、痔疮、脱肛、肛裂、直肠息肉、肿瘤等。

5.4.1针刺法 治则

清热利湿，化瘀止血

处方

长强 承山 大肠俞 次髎

方义

长强为治疗脱肛、肠风下血之经验穴，承山、大肠俞、次髎同为足太阳经穴，三穴可疏导肠道气机，俱为治疗后阴病之要穴。

随证配穴

劳倦内伤—百会、命门、关元，湿热下注—太白、阴陵泉。

操作

毫针刺，补泻兼施。每日1～2次，每次留针30min。

5.5血尿

尿液中混有血液，称为血尿。用显微镜检查尿液才能发现者，称为显微镜血尿。若无明显疼痛者为尿血，小便涩痛难忍者为血淋。常见引起血尿的原因有肾结核、泌尿系结石、肾炎、肿瘤等。

5.5.1治疗5.5.1.1针刺法 治则

清热，凉血，止血

处方

肾俞 膀胱俞 血海 阴陵泉 三阴交

方义

取肾俞、膀胱俞以疏利膀胱气机，血海、阴陵泉利水通淋理血，三阴交为足三阴经交会穴，对前阴疾患颇为有效。

随证配穴

湿热下注—中极、行间，心火旺盛—大陵、神门，脾肾两亏—关元、命门。

操作

毫针刺，补泻兼施。每日1～2次，每次留针30min。

5.5.1.2耳针法 选穴

肾上腺 肾 交感 膀胱 内分泌 肝

方法

毫针刺，中等 *** 强度，每日1次，每次留针30min。亦可用王不留行籽贴压。

6

怎么治疗肺结核？

您好
西医治疗：
1.抗结核化疗 由于强有力的化疗药物的发现，肺结核可以达到迅速控制和根治，但必须坚持联合、足量、规律、全程的原则，这是由结核菌的生物学特性和抗结核化疗药物的药理作用特点所决定的。根据Mitchson和Jindani的实验结果及其理论假设，有四类处不同代谢和繁殖状态的结核菌，他们分别对不同的化疗药物敏感。 A类：是处于持续、旺盛的生长繁殖状态的结核菌，在病变早期，以渗出性病变为主的病灶区包括有的干酪化区域内，此类结核菌最多，INH对其作用最强，RFP次之，SM再次之。B类，是在酸性环境中，(如巨噬细胞内，急性炎症区域)代谢缓慢的菌群，此类菌最易被PZA杀灭。C类是处于半休眠状态，但偶有突发性或短期内旺盛生长的细菌，RFP对此最有效。D类：是不繁殖、处于休眠状态的细菌，药物不能对其起作用，有赖机体免疫机制来消除。这表明抗结核化疗必须联合用药，且由于B、C两类菌群的存在，用药必须规律、全程，如此才能防止耐药性的产生，有效地达到杀菌、灭菌目的。所以，选择抗结核药物要兼顾 3个方面①早期杀菌，主要针对A类菌群，INH最佳。②灭菌作用，指杀死B和C两类菌群，使病灶中无可育菌，PZA和RFP最理想。
　　③预防耐药性的产生，INH、RFP最好。国际公认的六种基本抗结核药物的作用分级见下表：医学全在线www.med126.com
　　常用6种抗结核药物的作用分极
　　分级 早期杀菌 灭菌作用 预防耐药
　　高 INH RFP PZA INH RFP
　　中 EMB RFP INH EMB SM
　　低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
　　注：INH 异烟肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪酰胺 EMB 乙胺丁醇 SM 链霉素 TB1 氨硫脲
　　抗结核化疗经过半个世纪来的发展，目前临床上基本上以短程和间歇化疗方案取代了原来的标准化疗方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
　　(1) 短程化疗以2HRZ/4HR方案为最佳，该方案选择了以上三方面都是最好的药物，且副作用小。尤其要强调的是最初两个月加用PZA的重要性。现已证明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9个月为宜。若INH原发耐药可加用EMB。可供选择的短化方案还有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
　　(2)间歇化疗 结核菌具有延缓生长期使得间歇化疗成为可能。结核菌在一次接触到一定浓度的抗结核药后，会出现一段时间的生长抑制期，这段时间接着给药效果不佳，当结核菌再度生长，正开始繁殖之际，再给予一定浓度的抗结核药可杀灭大量代谢正旺盛的结核菌，并使部分结核菌的生长繁殖再度被抑制，如此反复，最终同样消灭结核菌并能节约费用，保证全程用药。但间歇化疗总是在强化化疗2～3个月以后实施，而且主张间歇期以3天为宜，即每周用药2次，每次剂量增加1倍以上。因为单次剂量增加，使得毒副作用增强，这是影响间歇化疗的主要障碍。
　　(3)复治化疗 是指正规化疗6个月痰菌仍未转阴或病灶恶化扩散，或临床治愈后复发，以及不规则化疗超过3个月而重新化疗者。复治化疗方案的选择最好以药敏试验为依据，在药敏结果出来以前当根据以往用药情况，推测给药。若过去用药联合，规则，复发乃因未全程用药，则可仍沿用原药，若以往用药不规则或单一，则估计已产生耐药性，应换用其它药。复治化疗可采取6个月短程，亦可根据病情的需要延长至9～12个月乃至1.5年或更长。
　　(4)新制剂及新型化疗药：
　　①新制剂：为了便于病人做到规则服药，一种新型制剂一复方制剂研制成功，目前国外通用的有两类，RH复合制剂和RHZ复合制剂。报道认为疗效和副作用与单药联用相仿，但有助于提高病人合作率。
　　② 新药：面对抗结核药物的耐药性特别是多种耐药性的上升，新药的研究已很有必要。有两类药己初见成效。一类为利福霉素衍生物，这类药有以下3个特点：1)与利福平无交叉耐 药;2)对标准有毒人型结核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝杆菌均有杀菌作用;3)长效。另一类为氟喹诺酮类，如氟哌酸，氟嗪酸及环丙氟哌酸等。 Gangadharam 在进行INH研究中发现高峰血药浓度的数值与疗效关系最密切，马德拉斯结核病化疗中心的研究也表明INH一日剂量1次服用比分2次服用效果好。现在主张许多抗结核药物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜顿服，以便获得高峰血药浓度，提高疗效。
　　2.症状治疗
　　(1)一般全身中毒性症状如低热、盗汗、乏力，食欲减退等，无须特殊治疗，随着抗结核化疗疗效的产生，可自行减轻消失。若毒性症状严重，可在有效的抗结核治疗同时给予激素，但1个月后即应逐步撤药。高热者亦可给予小剂量非类固醇类退热药。
　　(2)咯血：少量咯血可予维生素K、止血芳酸、凝血酶等促进血凝剂;大咯血者可同时给予垂体后叶素。药物止血无效可采取经纤支镜止血，有手术指征,且能耐受手术者可手术治疗。大咯血时还应预防窒息，应采取体位引流，取患侧卧位，头低脚高，张口叩背。有窒息产生则行气管插管或切开。
　　(3)并发气胸时，按气胸常规处理。
　　2.手术治疗 有下列指征者应考虑外科手术治疗：①经化疗尤其是经过规则的、强有力化疗9～12个月，痰菌仍阳性的干酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一侧毁损肺、支气管结核管腔狭窄伴远端肺不张或肺化脓症;③结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或并发肺癌可能。但手术治疗前必须控制播散灶，并全面衡量病人的心肺功能。
中医治疗：
1.辨证分型治疗：
　　(1)肺阴亏损： 治法：滋阴润肺。抗痨杀虫。
　　方药：月华丸加减。方中北沙参、天冬、麦冬养肺阴;阿胶、生地、熟地滋肾阴;三七化瘀止血;贝母化痰止咳;服苓、山药补脾助肺;百部獭肝抗痨杀虫。阴虚较甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中带血加白芨、仙鹤草、藕节收敛止血、加白茅根，丹皮凉血止血，加蛤粉，炒阿胶滋阴止血。低热加柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。乏力纳谷不香加太子参、服苓、白术、鸡内金、生谷芽以益气健脾。
　　(2)阴虚火旺治法：滋阴降火。方药：百合固金汤和秦艽鳖甲散加减。前方滋养肺肾，用于阴伤阳浮，水亏肺燥，咳嗽痰中带血，烦热咽干等症。生地、熟地、元参滋肾水、百合、麦冬养肺阴，芍药、当归平肝养血，贝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鳖甲散功能滋阴清热，主治肺痨阴虚骨蒸潮热盗汗等。方中鳖甲、知母滋阴清热，秦艽柴胡解肌退热，地骨皮，青蒿清热除蒸。乌梅敛阴止汗。肺肾阴虚甚加天冬、玉竹、龟板、阿胶、冬虫夏草以保肺滋肾。火旺较著者加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒泻火坚阴;痰热蕴肺，咳痰黄稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。咳血配丹皮、栀子、紫珠草、醋大黄、凉血止血;血色紫暗成块伴胸胁掣痛配三七、血余炭、花蕊石、广郁金等化瘀和络止血;盗汗配乌梅、瘪桃干、龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦敛阴止汗;失音，声音嘶哑配诃子、凤凰衣、胡桃肉、白蜜润肺肾、通声音。
　　(3)气阴耗伤： 治法：益气养阴。 方药：保真汤与参苓白术散加减。保真汤主治三阴交亏，气阴两伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等。方中人参，服苓、白术、甘草。黄芪补益肺脾之气，培土生金;当归、芍药、熟地滋阴养血;天冬、麦冬养阴退热;柴胡，地骨皮、知母、黄柏清热除蒸;五味子敛肺滋肾;莲心清心除火;陈皮理气化痰;生姜、大枣和营卫、参苓白术散功为健脾益气，培土生金。主治食少、腹胀、便溏、面浮神倦、咳而短气痰多清稀。人参、服苓、白术、甘草、山药、扁豆、莲肉补脾益气;砂仁和胃理气，苡仁理脾渗湿，桔梗载药上行。肺体损伤加百部，白芨补肺抗痨;咳嗽痰多质稀气怯加紫菀、冬花、苏子温润止咳;挟有痰湿加陈皮，半夏燥湿化痰。咳血加山萸肉、仙鹤草、煅龙牡、三七以摄血。劳则自汗，畏风加桂枝。白芍、 大枣调和营卫配合补气药益气固表。阴伤明显见骨蒸盗汗加鳖甲、牡蛎、乌梅、地骨皮、银柴胡补阴配阳，清热除蒸;食少、便溏腹胀明显加谷芽、鸡内金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿胶、麦冬等滋腻药。医学全在线网站www.med126.com
　　(4)阴阳两虚：治法：滋阴补阳 方药：补天大造丸加减。本方功能温养精气培补阴阳。用于肺痨久病，五脏俱伤，真元亏损之症。方中人参、黄芪、白术、山药、服苓补肺脾之气;当归、芍药、熟地、枸杞子培补阴精;紫河车、龟板、鹿角阴阳并补，厚味填精;远志、枣仁宁心安神。肾虚气逆喘急加冬虫夏草，诃子，钟乳石摄纳肾气;阴虚偏重加麦冬、五味子滋肺纳肾;心慌加紫石英、丹参镇心宁神;五更泄泻加肉果，补骨脂补火暖土，禁用地黄，阿胶滋腻之品。
中医治疗：
紫河车胶丸1g，每日3次治疗盗汗。
　 大剂量鲜白芨500～1000g 煮、炒食之。
针灸治疗：
咳血：选用巨骨、尺泽、肺俞穴。
　　盗汗：选用合谷、复溜、百劳、阴郄穴。
　　咳嗽：选用天突、大杼、风门、肺俞、曲池、列缺、尺泽、孔最、合谷、巨骨等穴。
　　失眠：选用神门，三阴交、合谷、足三里。
　　长期发烧：选用内关、足三里、列缺、公孙、涌泉、百劳穴。每次取主穴1个，配穴2个，轮流使用。
　　艾灸取穴。1组：百劳(双)肺俞，膏盲;2组：中府(双)膻中、关元、足三里(双)。
　　穴位注射药物取奇穴(大椎、大杼两穴连线中点)注射链霉素0.2g 溶于0.25%的普鲁卡因1ml中。
中西医结合治疗：

　　本病病因治疗必须采取西药化疗方法，可配合中药治疗以提高机体免疫力和对抗西药的毒副作用。因化疗药物只针对病因，对组织修复无任何作用，在这方面可充分利用中药优势。还可考虑应用中药激活休眠状态的结核菌，或阻抑结核菌耐药性的产生以增强化疗药物的疗效。
疗效标准：

1982年全国结核病防治学术会议修订之疗效考核标准
以痰结核菌阴转为主要指标，结合X线改变，也可参考临床表现。一般可按痰菌、病变、空洞分项判定疗效，也可按综合疗效标准判定。
（一)结核菌检查结果
以查痰为主，无痰或儿童可采用胃洗涤液、喉拭子等。根据条件，可采用涂片、集菌、培养法等。
阴性：查痰未找到结核菌者。
阳性，查痰找到结核菌者。
阴转：连续3个月痰菌阴性，每月至少查痰2次。
复阳：原来持续阴性或己阴转者，连续2个月排菌或6个月内排菌2次者为复阳。随访过程中偶尔一次阳性不作复阳论。
（二)病变改变情况（与治前相比)
1.明显吸收：病变吸收1/2及以上者。
2.吸收，病变吸收不足1/2者。
3.无改变：病变无改变者。
4.恶化：病变增大或出现新病变者。
（三)空洞改变情况（与治前相比)
1.闭合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合)或消失。
2.缩小：空洞平均直径缩小1/2及以上者。
3.无改变：包括空洞平均直径缩小不足1/2者。
4.增大：空洞平均直径增加1/2及以上者。
（四)综合疗效标准
1.临床治愈：痰菌连续阴性（或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达半年及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转1年及以上者。
2.显著有效：痰菌连续阴性（或连续阴转)，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者。
3.有效：痰菌连续阴性，病变明显吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者。
4.无效：痰菌和X线均无改变者。
5.恶化：具备以下1项者属之：痰菌阳转，病变增多，空洞增大及/或出现新空洞。
注：“临床治愈”与“临床痊愈”不同，前者指经治疗后病情已稳定，不需治疗而仍需定期观察者，后者指己取消登记管理的健康者。

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