本报讯来自北京市延庆县的1岁患儿晓桐,因心动过速,做心电图提示为“房扑”(心房扑动),9个月来药物治疗无效,不久前到北大医院就医。房扑通常是由冠心病引起的快速心律失常,历来被称为老年人的病。往往采用药物治疗或射频消融治疗,小儿极为少见。
据该院心内科李小梅教授介绍,这位年仅一岁的患儿患病9个月来,心率始终持续在150~300次/分,多种抗心律失常药物均不能使房扑转复成窦性心律,进一步的治疗就成了一件很棘手的事。但如果不手术,这种情况持续下去容易出现心功能衰竭,患儿面临生命危险。虽然现在给患儿应用了药物控制心室率,防止心功能衰竭,而药物有毒性又不能长期服用。如果进行手术,由于患儿年龄幼小,其难度和危险性都很大。因为患儿心脏小,血管细,心房壁很薄,手术的靶点距离房室传导束的位置很近,技术难度远远超过了成人。
6月27日在北大医院心内科导管室,李小梅教授毅然为患儿施行了射频消融手术,治愈了这位国内、甚至国际少见的小婴儿顽固性房扑。手术十分成功,晓桐从此摆脱了疾病的折磨,像正常的孩子一样。术后,他的妈妈流下了激动的泪水。
在我们日常工作中,有不少的孩子因为感冒、发烧、咳嗽、腹泻、腹胀、经常性住院体质虚弱等来儿推世家接受推拿的,在问病史时我们发现一个现象:这些孩子大多数都有慢性鼻炎,其中有一些发病很急,有时鼻塞至呼吸困难,整晚要张口呼吸,有的早起连打喷嚏几十个,有的还引发咳嗽、哮喘;有的慢性的早起鼻塞,流涕、打喷嚏,中午就没事了,所以家长已经习以为常,平时既不做治疗,也不做预防,认为孩子小是正常的,长大了会自然好的。小儿过敏性鼻炎是指鼻粘膜接触到过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症,从而表现出一系列症状的一种疾病。过敏性鼻炎的主要症状包括:流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏,最早发病在新生儿就出现鼻塞,要注意与感冒相鉴别。那么如何鉴别呢?
儿过敏性鼻炎的自我诊断:
小儿过敏性鼻炎的症状和体征有很大的变异,多数症状不典型,常表现为慢性或反复发生的咽喉痛,咳嗽或上呼吸道感染等症状,多数家长会认为孩子体质差,反复感冒而发愁,因为小儿过敏性鼻炎的不典型性的特点,以及很难与病毒性上呼吸道感染进行区分。
7岁以内的幼儿多表现为反复咳嗽,流涕,鼻塞,容易被反复诊断为支气管炎并进行反复过度的抗生素治疗,长期慢性鼻炎小儿易伴发邻近器官如孩子揉眼睛、搔耳,咽炎性咳嗽(嗓子痒,需要通过空气对流来缓解,因此孩子容易出现咳嗽,就象皮肤痒需要搔痒一样)严重者出现下呼吸道损害出现阵发性咳嗽,喘息的小儿过敏性哮喘的表现。由于长期处于过敏当中,严重影响孩子的生长发育,过敏性鼻炎的小儿还可以有全身症状如乏力,食欲不佳,体重不增(家长们会说孩子不容易长胖)和生长发育迟缓等。
小儿过敏性鼻炎应与普通感冒进行区别
普通感冒:小儿因免疫功能不完善,普通感冒一般有全身症状如发热、咽喉痛、恶心、腹泻、全身不适,多因受凉或病毒感染所引起,常持续一周左右。
小儿过敏性鼻炎:主要集中在鼻部,为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏,由于受到自然环境中的花粉、尘螨等过敏原甚至是冷空气的刺激所诱发,根据过敏原的不同可常年出现或季节性发作,多数为过敏体质的存在为发病原因。
缓解小儿过敏性鼻三大攻略:
第一点:在治疗小儿过敏性鼻炎的时候,要注意全面性,强调上下呼吸道同时治疗,多采用鼻类固醇+吸入性类固醇;治疗过敏性鼻炎的药物是内服抗变态反应的药物。如西药抗组胺药物治疗过敏性鼻炎见效快,但疗效易反复。抗组胺药有不少禁忌,如孕妇、小儿应用风险大、激素类药物也不宜长期使用。
第二点:使用欣敏康益生菌改善过敏体质,当前在治疗小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似,都是激素类药物,易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题,还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟,药物对内脏器官的损伤是不容忽视的,长期、大剂量服用某一种抗过敏药,否则不仅会使药物失效,还会出现不良反应,因此专家建议过敏体质小儿可通过补充欣敏康抗过敏益生菌达到降低血清总IgE过敏抗体,改善过敏体质,增强小儿体质,起到病因调节的抗过敏非药物治疗的新方法。
过敏性鼻炎调节过敏体质很关键:过敏性鼻炎属于免疫系统失衡所引发的过敏性疾病,二者发作时鼻腔和支气管粘膜均有大量Th2,并均可引起多种并发症,常用的抗过敏的药物虽然可以抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞等释放过敏介质,控制过敏症状,但是无法改变过敏体质,一旦再次遇见过敏原,过敏还会再次发生,这也就是为什么越来越多的医生要求患者进行免疫调节,补充抗过敏益生菌欣敏康,一方面可以促进脾脏细胞IFN-γ的分泌量,降低血清中特异性IgE抗体的生成,缓解、控制过敏症状,另一面调节TH1TH2免疫细胞平衡,改变过敏体质,纠正错误的免疫应答,预防过敏的发生降低过敏复发。
第三点:改善环境提前预防小儿过敏性鼻炎,平时要注意孩子的鼻腔卫生,不要让孩子抠鼻孔,这样会对鼻腔内部造成损伤。室内常通风,注意家居卫生,避免过敏原,如螨虫、花粉甚至宠物、烟、可以花草盆栽等。同时,也要避免孩子吸入刺激性的气体,如粉尘、汽车尾气、新装修居室的空气等。另外加强室外体育锻炼,增强体质。
一岁宝宝适合什么枕头
有一个舒适的枕头能够更好睡眠,所以很多奶爸宝妈在给宝宝选购枕头时,也会考虑要买一个舒适并适合婴幼儿的小枕头。毕竟宝宝处于生长发育期,好质量的枕头才有益于健康睡眠。那么,一岁宝宝适合什么枕头呢?
1. 给一岁小宝宝选购枕头时,首先要从高度上严格把控,因为此时的小宝宝并没有成人所特有的颈椎部位生理性弯曲,所以枕头不能过高,建议3~4厘米左右为宜。如果枕头过高会影响宝宝呼吸顺畅,同时对身体健康发育也会有不良影响。
2. 枕头材质建议可使用荞麦皮枕头,或者是有条件购可买婴儿专用的乳胶枕头。这类枕头软硬适中,比较适合年龄较小的宝宝使用。而且其透气性好,尤其是宝宝睡觉后体温调节中枢处于发育期,较为不稳定,常会有出汗过多现象,而这类枕头具有较好的透气性,可减少婴儿湿疹发生。
3. 另外,宝宝所使用的小枕头,一定要定期进行清洗消毒。清洗干净后晾干后,最好还能够在阳光强烈的中午暴晒一个小时,这样会较好的杀灭致病菌,可减少宝宝患病。
分类:生活 >> 育儿
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幼儿便秘
作者:宋文举主任
何谓便秘?
便秘是指排便次数不正常的减少,也可以说是排便作用的延迟。食物从口到大肠的时间有一定,每天的食量也相差不多,所以粪便堆积的速度也一定,所以每天能在固定的时间激发排便作用。假如食物到大肠的速度减慢,或食量减少,则粪便堆积速度迟缓,排便作用自然延后。同时由于大肠中的粪便停留时间长,水份被吸乾,粪便就坚硬如石,便会引起排便的困难与痛苦了。
由于每个人的饮食生活习惯及体质不同,有的人,一天要解二、三次大便,但也有些人要二、三天才解一次,怎样才是正常的排便次数呢? 据调查正常人中有61%每天解一次,30%为一天解多次,有9%为数天才解一次。事实上,一般人的感觉是,如果每天通便一次,会觉得很舒服,身体的机能也比较好。如果粪便久留在大肠,则其中种种有害的物质会被肠壁吸收,而对身体有害。
当食物残渣进入大肠的速度加快,或数量急剧增加,则在短时间内就有足够的粪便引发排便作用。所以一天要解好几次。也因为粪便在大肠内停留的时间较短,大肠没有足够的时间来吸收粪便中的水份,所以大便也较稀软而不成形,患有慢性肠胃炎或消化不良的人,就是因食物中的养份不能充分吸收,而增加了粪便的量,同时在肠胃炎时,不但肠的蠕动速度加快,而且分泌物也增加,更造成了「轻度腹泻」的原因。
儿童便秘的原因有那些?
1.食物中所含的纤维或渣滓太少:
现代儿的饮食多为奶粉及偏爱精制与可口的食物,所含的纤维太少,以致粪便的量不足以激发排便反射作用,而当量够时,粪便已经因贮积过久而坚硬如石了。
2.水份不足:
饮水不够,导致粪便干燥,不易排出,有些父母,为了避免小儿尿多的不方便,故尽量少与喝水,而连带而来的就是大便的硬结。
3.排便反射作用钝化:
这是便秘最常见的原因,正常当直肠有足量的粪便存在时,便可引发排便反射,产生排便意识,但如果此时忙碌或不便,将排便意识刻意加以抑制,久而久之,排便反射作用也随之钝化了,以后,即使直肠堆满了粪便,它也不再轻易发出排便的信号了。
4.痉挛性便秘:
常见于慢性焦虑症的病患,因精神紧张,情绪不安,使得结肠呈痉挛状况,腔径变小,粪便无法向下移动,此种患者,有时会有交替性腹泻,其大便常呈小丸状且带有过量的黏液。
5.药物作用:
有些止咳药水、治溃疡用的制酸剂、麻醉止痛剂、抗高血压药、及镇定剂等,容易抑制大肠的蠕动,或使大便质地变硬而引起排便的困难。
经常使用泻剂有那些坏处?
1.常用泻剂来维持肠道之畅通,最大的坏处是会破坏自然的排便反射作用,使便秘更趋恶化。不用泻剂就不排便,造成所谓的「泻药依赖性」。
2.泻药的数量是愈用愈大,结果是愈来愈无效。此时,治疗起来就更困难了。
3.泻药所造成的人为腹泻,会引起某些电解质的丧失,及蛋白流失的小肠病变。
4.有些矿油类的泻剂,还会影响维他命A的吸收。
总而言之,偶而用泻剂来解除便秘之苦是无大碍的,如在旅行之时,由于饮食起居不正常而引起便秘,就有赖于其的帮助使大便畅通,但若长期天天使用,则将会造成得不偿失的后果。
如何克服便秘?
1.饮食定时:
尤其应有丰盛的早餐,在吃过饭后,因为「胃—大肠反射作用」,大肠的蠕动力最强。因此,若在餐后再稍微散步走动一下,则可产生便意,所以在餐后半小时左右大便是最顺乎自然的方式。
2.最重要的是,不管在什么时间,宝宝一有便意,就得让其方便为先。
3.多吃富含纤维的蔬菜和水果:
植物中的纤维不但可以增加粪便的份量,也可促进肠道蠕动,加速排便。
4.多喝开水:
每天至少喝充足的水份,有助粪便软化及肠壁润滑。
5.多做运动:
适量的运动,不但可增进心肺的机能,也可增加肠胃蠕动强化腹部肌肉,而有利于正常的排便。仰卧起坐及骑脚踏车是两种锻炼腹部肌肉最简单而有效的方法。
6.取蹲姿解便:
蹲姿是最自然的排便姿势,此种姿势比坐姿更易在腹部施力。目前一般使用的坐式抽水马桶太高,无法采用蹲姿,除建议厂商针对国人体型,制造较合适的马桶外,暂时之补救方法,可置矮凳于马桶两侧,双足踏于其上,如此则较近似自然的排便姿势。
7.避免容易引起便秘之食物或药物:
避免浓茶、巧克力、干酪、马铃薯等容易引起便秘之食物,常用的止咳药、制酸剂等亦易致便秘,如必须服用,则需加补助药以平衡之。
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幼儿便秘
通常有排便上的困难,医师会建议先由饮食上来改善:多吃蔬菜水果,促进大肠的蠕动,加速排便。其次使用软便剂:一般短期使用没有问题,但是长期使用,某些药物可能会伤害到肠粘膜及肠神经,或造成电解质异常,或反而造成腹泻情形。自幼养成正常排便的习惯,例如每日定时让宝宝坐马桶,即使没有大便也要让他坐个十来分钟。凉水或鲜奶对某些宝宝是有促进肠蠕动及排便的作用。
肠神经的问题:
如巨肠症,其特性为自幼即有排便困难,腹胀现象。确切的诊断需要借助于特殊的消化道摄影、肠粘膜切片及肠动力学方面的检查。如果确定为巨结肠症,就必须以手术切除有问题的一段肠子。
*** 异常:
*** 的开口位置异常,使得大便出路拐弯抹角的很不顺而排便困难,此问题需要看医生来发现,必要时也是要以手术矫正。
*** 裂口:因大便过粗硬,将原本 *** 口的黏膜撑裂了,就如同伤口般的反反复覆,每次排便时会疼痛,久之,宝宝就不愿意解大便了。 因此最好能找医师做详细的检查,以确定根本原因所在,对症治疗才为上策。
另有少见的便秘原因是甲状腺功能不全。
先天性甲状腺功能不全,又称克汀病或呆小症。患儿除便秘外,还表现为皮肤粗糙,体温低下,少吃懒动;很少啼哭,哭则声如“老鸭叫”;腹胀,面与下肢似肿非肿,面容呆板,舌常外伸。有经验的儿科医生,只要仔细检查多会考虑此病。若上述两病症状尚不明显时,则非做进一步检查不可。此两种病虽说不可不防,但毕竟少见,若经医生排除后,便不必耿耿于怀。但长期便秘者就不能单靠开塞露或食物调节,需要就诊排除可引起便秘的疾病。
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幼儿便秘
小儿便秘是指大便秘结不通,排便时间延长之小儿常见症状,俗称大便不通。
民间治愈本病不乏奇方妙药。
1:敷脐疗法
处方:葱白、淡豆豉、生姜各10克,食盐3克
用法:诸药混合捣烂,调成稠膏状,贴敷脐部,覆盖纱布,胶布固定,日换1次
疗效:敷药1-2天,有效率达100%
2:足部敷药疗法
处方:黄连5克
用法:药研细末,加温开水适量调成糊状,睡前贴敷右足涌泉穴,胶布固定,次晨取下。
疗效:用药一次,通便有效率达100%
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你好,宝宝还小,肌肤娇嫩就会很容易过敏引起湿疹,宝宝干性湿疹说明肌肤太干燥,就要注意保湿,平时还要做好防护和护理工作。
1、洗澡时水温不宜过热,不要勤洗澡,不要用肥皂,洗后抹上保湿霜。
2、湿疹重时不要洗澡,最好不洗头、洗脸。
3、皮肤保持清洁,避免搔抓、日晒、知风吹。
4、避免搔抓,湿疹具有瘙痒感,不自觉的抓挠,抓破都会加重湿疹。
5、避免晒太阳,时刻保持肌肤的保湿。
6、避免毛织品道、胶布和新衣服直接与皮肤接触,这些物品上的浆糊和染料会使皮肤过敏加重湿疹。
7、穿柔软透气的棉布衣服,勤换洗尿布,勤换衣服,衣服不要穿得太厚太紧。
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