对脑出血患者的全方位指导(突发脑溢血要怎么急救)

对脑出血患者的全方位指导

脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。

休息、活动指导

1.急性期应绝对卧床休息（4-6周）不宜长途运送及过多的搬动，翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

2.神志不清，躁动及合并精神症状者，加护栏并适当约束，防止跌伤。

3.抬高床头15-30°，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

4.昏迷病人平卧，头侧卧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

5.生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10分钟/10次开始，渐至30-45分钟/次，如无不适，可作2-3次/日，不可过度用力憋气。

出院指导

1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。

2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。

3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。

4.康复训练过程艰苦而漫长（一般1-3年，长者终生）需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。

5.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。

心理指导

1.急性期病人生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑

心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

2.恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。

饮食指导

1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量（2300-2800卡/日）饮食。

2.限制钠盐摄入（少于3g/日）因钠潴留会加重脑水肿。

3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。

4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒消毒冷却后再喂。

6.恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。

7.体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

突发脑溢血要怎么急救

平素有高血压、动脉硬化病史的人，在激动、紧张、失眠、过度脑力劳动或体力劳动，以及大便用力等情况下，突然发生剧烈头痛、呕吐、神志不清、呼吸鼾声大、口角歪斜、一侧上、下肢出现瘫痪的，就应该想到是突发脑出血(原称脑溢血，出称中风)。
脑出血病人病情严重，死亡率高，家属千万不要惊慌失措，要保持清醒的头脑，果断迅速地护送好病人上医院救治。
对急性脑出血病人的处理，以往唯恐在搬运和转送途中．发生再出血和脑疝等危险，而过分强调就地治疗。近年来，国内外临床经验证明，脑出血病人的抢救，需要一定的医疗条件，除对危重病人（深度昏迷、呼吸不整、血压在90/60毫米汞柱以下、体温下降者)外，均应立即送病人到距离较近、设备条件较好的医院治疗，可以降低死亡率和病残率。
在运送途中，应注意下列几点：
1.如果病人在路旁、卫生间或人多的地方昏倒时，首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所，以后由2～3人协同，抬到担架或平板车上，动作切忌鲁莽，然后再护送到医院。
2.尽量避免长途运送。急性期病人长时间转运，往往对病情不利，一方面耽误治疗，另一方面运送途中的震动，可以加重脑出血，因此应该尽量送到近处的医院。
3.转送前，应先给予必要的治疗。在有医疗条件的情况下，可用静脉注射20％甘露醇或50％葡萄糖溶液。
4.运送途中，尽量减少病人身体及头部的震动，头部要有专人保护，病人睡的担架要垫得厚一点、软一些，避免因反复震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。救护车如果是在不平坦的道路上行驶时，即使心情再急，也应慢速前进。
5.保持呼吸道通畅。脑出血病人由于咳嗽和吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管．引起呼吸困难、呼吸道阻塞，从而发生脑缺氧。脑缺氧后，脑血管壁通透性增加，于是脑血管内液体和某些物质可进入脑组织，而引起脑水肿。这些变化加上原来的脑出血病灶，就很容易出现脑疝，压迫生命中枢，危及病人生命。
为了保持呼吸畅通，可采取以下措施：给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙；体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如流出不
畅，可用纱布或手帕从口中挖出；喉头痰液可用橡皮管接上注射器，用针筒抽吸，必要时用自己的嘴对着病人的口，将痰吸出；如出现舌头后坠、呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的平竹板缠上软布，塞入病人上、下齿之间，以防舌头被咬伤。
6.转送途中，若有基层医务人员护送，则可携带氧气枕及急救药物，并严密观察病人的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。健康人两侧瞳孔等大，用手电筒照射瞳孔时，瞳孔会发生缩小。如发现病人一侧瞳孔扩大，脉搏变慢、呼吸不规则，就表明已发生脑疝，此时应加速运送，并给予静脉推注脱水、降颅内压的药物，必要时作好人工呼吸(口对口呼吸)以及胸外心脏挤压。
病人到达医院后，护送者应向值班医护人员如实介绍发病经过及入院前用药情况，以便及时进一步救治。

老年脑出血的治疗方法是怎样的？

发生脑出血后，患者亲属和周围的同志不要惊慌失措，禁止随便搬动病人，以免加重出血。要保持环境安静，随时注意血压、呼吸、脉搏和瞳孔变化情况。要及时清除口咽、鼻腔内的分泌物，取下假牙，头部稍抬高，侧向一方，头部给予冷敷，保持呼吸道通畅，并给予吸氧。必要时给予气管切开，并酌情使用降压、止血及降低颅内压的药物，注意维持营养和水电解质平衡。发病当天应禁食，24小时后如无呕吐可给鼻饲流质软食。液体摄入量每日应控制2000毫升左右，以免加重脑水肿。并视情况就近医疗或转院治疗。

脑出血患者一般经过2~3周治疗后，病情趋于稳定，应抓紧时间进行恢复期的病因治疗和康复锻炼，绝大部分病人瘫痪的肢体可获得相当程度的改善。要鼓励患者尽可能自己进行锻炼，锻炼时活动量宜逐渐增加，除了进行各关节的伸屈外，还要作一些旋前、旋后、外展、内收等动作，防止肌肉萎缩和肢体发生畸形，要尽早练习起坐、站立和步行等。活动时对患者要加强保护，防止摔伤和发生骨折。与此同时，可配合针灸、推拿、按摩、理疗等方法进行治疗。随着肢体功能的改善，患者的语言功能也会得到相应的恢复。语言功能的恢复主要在于患者主动锻炼，被动训练，坚持不懈，持之以恒。可以让患者从单字、单词、短句、日常用语和简单的对话开始练习，循序渐进。

目前有资料认为，约有30%的患者可在3~5年内复发，且复发时的类型、部位不变。近期复发较远期复发多见。血压持续增高，波动范围较大，动脉硬化进展快等，都是造成复发的因素，要及时消除。对高血压者，应注意经常检测血压，坚持服用降压药物；急躁易怒、睡眠不好者，要给予适量镇静剂；患糖尿病、高脂血症要服用降糖、降脂药物，适当控制饮食，以防止动脉硬化进一步发展；要加强体育锻炼；血粘度较高时应服用抗血小板凝集的药物，如潘生丁、肠溶阿斯匹林等。总之要严密观察病情，发现不正常情况时，应立即就医。

条件允许时，可设立家庭病床，医务人员定期上门，指导患者进行恢复期的治疗和康复锻炼。上述方法同样适用于脑血栓形成后遗症患者。

如何对脑出血患者进行急救

你说的脑出血应该是颅内出血，他是不是做ct确定的，如果出血量不是很大，就不需要手术，但脑出血一般会引起颅内高压，出现颅内高压三联征：视乳头水肿，头痛，喷射性呕吐，故要降低颅内高压，需用脱水药，常见的有甘露醇，甘油果糖，速尿等，大量脑出血就需要性开颅手术减压或者外置引流，你朋友是轻微的脑出血的话，就要避免情绪激动，大量的运动，饮食上要以清淡饮食为主，如果出血量比较大，就要立马去医院行手术。

脑出血怎么治疗呢？

治疗

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。

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