中风偏瘫应该多动足趾

中风偏瘫应该多动足趾

脑血管意外（即 中风 ）在中 老年人 发病率较高，大多伴有 偏瘫。中风偏瘫的治疗中运动疗法是一个重要手段，其中足趾的运动和训练十分关键。因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端，其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度。而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力，加快下肢运动功能的恢复。

足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行，用双手握住患者脚趾，令其反复感觉足趾的屈和伸动作，同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈、伸的感觉。每次20次，每日训练2～3次。

当患者能够感到足趾屈、伸位置后，在治疗师或家属的帮助下，逐渐促进患者加大自主运动的力量，完成足趾伸展及踝关节背曲动作，然后带动整个足的背曲，这个过程需要每日坚持，循序渐进，患者及家属都要有耐心。

中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始，危险期过后即可进行。当然，对偏瘫的运动疗法须是全方位的，不仅足趾和踝关节，还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等，这样方能使患者在较短的时间内得到最大程度的恢复。

养老护理 | 偏瘫长者的护理要点，这些你应该知道

正确的护理对偏瘫长者来说非常重要，长者在接受治疗的同时，护理员做好护理工作对早日康复起到一定积极促进作用。那么如何护理偏瘫长者呢？下面我为大家介绍几个护理的小知识。

1、心理护理

因为长者久病缠身，常卧病榻，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年岁已高，认为这样下去对不起儿辈或老伴，常悲观甚至厌世；相反也有的长者也会发脾气，或者感到这也不好，那也不好，对儿辈苛求。无论碰到什么情况， 我们都应谅解长者的心情，加以安慰、劝说、引导 。要鼓励长者主动与疾病作斗争，建立治疗的信心。

2、饮食护理

要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食。 总的原则是要易于消化，富于营养 ，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。长者卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。

3、起居护理

室内空气要流通，保持室内空气新鲜 ，但不要让风直接吹在长者身上，可以开气窗。有条件者室内可放些盆栽花草，既可美化环境，又能调节空气。

服药 ：要严格按医嘱服药，有的长者可自己服药，有的长者要人喂。如需注射或针灸者，要与医生、护士配合好，例如帮助翻身、脱衣等等。

截瘫长者由于某些局部长期受压及血循环不畅，极易发生褥疮。因此，要及早防治，保持床单平整、清洁，骨突起处加用气圈，多翻身，每2小时改变一次体位，并按摩。对瘫痪的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等促进功能恢复。防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质脱钙等。注意保持肢体与功能位，防止畸形。

偏瘫长者步行康复训练，主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行。

阶段一：坐起训练

坐位是步行和日常生活训练中最基本的 ，若长者能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐位有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐轮椅可以四处活动等。另外，坐位对预防坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。

具体训练为，护理员在床上放好靠垫，长者以 健康 一侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位(30度左右)，每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果长者无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持1小时。

在坐起训练的同时，还要 进行平衡训练 ，用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫，开始时护理员要轻轻扶持，以免长者向患侧后外方倾倒；背部不靠，静坐1小时，可让长者坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让长者两足踩在小凳上；也可让长者用 健康 的手握住床架，护理员双手扶住长者两肩，每次保持此姿势20-30分钟，每天3-5次，再过渡到护理员可以放开双手，长者自己能扶床保持平衡坐位，直至长者完全能自行坐稳；也可以在后床架上系上布带，让长者借力于拉布带练习坐起。

阶段二：站立前准备训练

长者坐在床沿上，两腿分开，两脚着地，以手撑床，在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜，用 健康 一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以 健康 一侧下肢托起偏瘫一侧下肢，交替进行。每次托起要保持5-6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。护理员扶住长者两上肢肘部，长者两上肢在胸前交叉，长者使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。家属扶住长者两肘，使臀部离床站立。

阶段三：站立训练

长者初期站立时易出现心慌、出汗、头晕、眼花，甚至昏厥，应暂缓站立训练，立即重新采取卧位。

训练时，护理员一定要注意长者站立的姿势，让其双脚平行站立，中间有一拳的距离，膝关节不能屈曲或过度伸直，双脚掌完全着地，足趾不能钩地。每次练习10-20分钟，每天3-5次。

长者可以在护理员帮助下坐在椅子上。然后，护理员以两手支持病人两侧腰部，帮助长者由坐位起立，至长者能自行站立，再进行以下锻炼；也可从床上坐位练习站立，切忌不能单纯牵拉长者患侧上肢帮助其站立。

靠墙站立： 护理员两手扶持长者双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，护理员可用膝顶住长者膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶长者的手，直至长者能自己靠墙站立。

扶床站立： 在长者独自靠墙站立的基础上，开始让长者扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。

平衡训练： 让长者两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，交替提起两足。在手扶的情况下，长者单独站立，维持6秒钟以上，扶床开始做横向慢慢移步。

长者经过以上站立训练后，下一步就可开始步行训练了。

阶段四：步行训练

中风偏瘫的长者，步行训练难度较大，护理员要给予长者信心，鼓励长者坚持锻炼。

重度瘫痪者： 由护理员协助，长者患侧上肢搭在家属肩上，护理员一手扶腰，一手拉住长者的手，两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走。护理员下肢可拖抬长者患肢向前迈步，每次5-10米。

中、轻度瘫痪者： 可扶手杖练习。开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪的长者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。

阶段五：上下台阶训练

长者在走平路练习平衡后，可以进行上下台阶练习。开始时， 必须有人保护及协助。

上台阶练习： 第一步，健手扶住楼梯栏杆，使体重着力点落在健手上；第二步， 健康 一侧下肢上台阶，同时护理员搀扶长者，避免长者摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上。以后重复以前的步子，开始时不要超过5个台阶，以后逐渐增加。

下台阶练习： 第一步，健手向前扶好；第二步，患侧下肢向下迈一个台阶，此时护理员要搀扶好；第三步，健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点，护理员在旁要注意保护。

长者在步行练习中，如出现头晕、胸痛、运动后 心率加快 (135-140次/分)，伴有 心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。

主要并发症 有 压疮 、 肺部及尿道感染 。长者长期卧床，如果不经常变换姿势就容易使受压部位皮肤血循环受阻，加上出汗或大小便失禁，致使局部发红、糜烂，形成溃疡，这就是褥疮，而且还容易继发感染甚至造成败血症。

预防的办法是多翻身，完全瘫痪者要帮助翻身，变换体姿，在经常受压处用酒精擦拭，以加强局部循环。如果已发生压疮和感染，那就只能请医生处理了。

肺部感染是另一个严重的并发症，医学上称为坠积性肺炎。预防的办法仍然是多翻身，鼓励长者尽量把痰及分泌物咳出来，还可以轻拍背部，使痰易于咳出，如果发生了肺炎，要尽快请医生诊治。

老年女性长者，特别是大小便失禁者，易患尿道感染，甚至上行导致整个泌尿道感染，故这类长者更应注意会阴部清洁。

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