胃手术后远期并发症－－残胃癌

胃手术后远期并发症－－残胃癌

[概述]

残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15－20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低，而术后15年以上发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则一般人群高出6－7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚，一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃，引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变，此为残胃癌发生的重要原因。

[症状体症]

1.胃切除术后5年以上，又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。2.上腹部可有压痛或触及包块。

[诊断依据]

1.有胃切除术史5年以上；2.上腹部持续性痛，食欲减退、体重下降；3.粪便潜血持续阳性；4.钡餐或胃镜检查可发现癌病变，病理证实。

[治疗原则]

1.明确诊断立即手术治疗；2.术后化疗或放疗；3.术后加强支援疗法。

[疗效评价]

1.治愈：残胃癌行根治性切除术后，症状消失，切口愈合，无并发症。2.好转：经姑息性手术或药物化疗，放疗后症状改善或病源缩小。3.未愈：症状体征未改善。

[专家提示]

残胃癌在胃切除术后15－20年以上发病率较高，故应对术后15年以上患者定期胃镜检查是必要的。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键，应予重视。

胃大部切除术后早期并发症是

正确答案:B
解析：胃大部切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症
。早期并发症有：术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻
。远期并发症有：碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断术后腹泻、残胃癌
。胃排空障碍属于早期并发症，其他选项均属于远期并发症
。故选B
。

胃癌手术后常见早期并发症有哪些

一、胃瘫

胃瘫是较常见胃癌手术后的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

二、肠梗阻

胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。

三、胃出血

术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是胃癌手术后的并发症出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续不到一个星期时间。

四、吻合口瘘

吻合口瘘是较严重胃癌手术后的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。

五、其他病症

胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等。

胃癌晚期手术后会并发哪些症状？要怎么治疗？【急】

胃癌术后并发症主要有：
1、胃出血，
2、吻合口瘘，
3、胃癌术后并发肠梗阻，
4、胃瘫，
5、倾倒综合征，
6、其他：胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、术后感染等，亦应予以对症处理。
B、胃癌的手术后，并发症主要有：
1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

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