胃癌发病情况

胃癌发病情况

【发病情况】胃癌的发病情况在不同国家和不同地区相差悬殊，高的可超过100/10万，低的则不足10/10万。世界各国中胃癌的死亡率以日本最高，其次为拉丁美洲的智利、哥斯达黎加和欧洲的匈牙利。在非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国，胃癌的发病率较低。近年来许多资料表明，包括日本在内的许多高发区国家的胃癌发病率及死亡率已有下降的趋势。

根据1973～1975年的资料统计，我国胃癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，在世界范围内属于高发水平地区。西北地区发病率最高，青海、宁夏、甘肃三省的胃癌死亡率均超过35/10万，死亡率在20～30/10万的则有西藏、辽宁、吉林、江苏、上海、浙江和福建等地区。四川、湖南、云南、贵州、广东和广西等地的胃癌死亡率则不足10/10万。上海的胃癌死亡率为23.23/10万，1980～1983年则为21.48/10万。但我国不少地区近年来胃癌发病率有上升趋势，值得引起胃癌防治工作者的重视。

根据1980～1985年的资料统计，上海地区的胃癌死亡率已超过肝癌和肺癌而居首位。

胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律，即大多数发生在中年以后，多见於40～60岁之间，平均年龄约为50岁，仅5%的患者年龄是在30岁以下。

以性别而论，胃癌在男性较女性为常见，国外男女胃癌的发病比例不到2：1，而我国胃癌男性患者远较女性患者为多，其比例约为3～4∶1。

胃癌发生在什么情况下

关于胃癌的自然发展时间，即由原位癌的发生到未经有效治疗于死亡的时间。由于胃癌初发的准确时间很难确定，故在关胃癌的自然病程的资料较少，陈国熙等报道从最初出现症状至死亡的时间，在3例胃癌的统计：最长寿命4.3年，最短寿命0.4年，平均1.1年。河南报道食管癌自然发展时间。由食管脱落细胞阳性到X线证实早期食管癌的平均时间32.5个月，晚期自吞咽困难至死亡时间平均10.5个月。19例病人整个病程，最长78个月，最短23个月，平均43个月。并认为过去文献统计食管癌由确诊至死亡平均生存9个月至1年。只反映食管癌的一
段过程，不是食管癌的全过程。胃癌自然病程，根据中国医科大学肿瘤研究所统计，未经有效治疗的胃癌40例观察：平均寿命生存中位数为4.37个月，从住院日起至死亡日止，平均生存期为7.25个月（从发病到死亡的平均生存期为12.95个月
，为相对
的病程
）。50%在一年内死亡。这些数据都
不能代表原位癌不经治疗的自然发展过程。特别是胃癌发生的部位若不像食管癌那样易出现梗阻，影响饮食摄入，其自然病程可能比食管癌要更长，可惜未获得这方面的资料。但根据国内胃癌高发区人群胃粘膜不同病变的转化与暴露时间关系的分析，以30岁为起点，由慢性萎缩性胃炎至异型增生两条曲线在横座标相交的年龄跨度为22.5年，表示30岁时由慢性萎缩性胃炎到异型增生平均所需要的时间，国内有观察125例胃粘膜异型增生的演变，初诊为粘膜异型增生至发现胃癌的时间平均为5.7个月（2~13个月）。亦有报道胃癌发生大部分在初诊胃粘膜的癌前病变后的3年内，癌变时间平均为1.96年/人。以此类推，由重度异型增生转化成原位胃癌至死亡的自然病程估计要比食管癌更长。日本报道一组56例早期胃癌，未手术者经过37个月后有50%，4~5年后有80%~90%分别发展为进行期胃癌；胃镜诊断的早期胃癌病变平均患病期间为5年左右；未手术早期胃癌5年生存率64.5%，平均生存率77个月。

胃癌是什么原因造成的？早期症状是怎样的？

造成原因 环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。经常食用霉变食物、咸菜。腌制烟熏食品，以及过多食用食盐，可增加危险性。多吃新鲜水果和蔬菜。使用冰箱及正确储藏食物，可降低胃癌的发生。幽门杆菌感染 幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。胃癌可能是幽门杆菌长期感染与其他因素共同作用的结果，其中幽门杆菌可能起到先导作用。遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 胃癌各期症状 1．早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。 2．进展期胃癌（即中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。1、胃癌的高危险因素 胃癌的主要危险因素有： a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。 有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。 b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。 c.有胃癌家族史者。 d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。2、胃癌的早期警告信号 a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。 b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。 c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。 d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。3、胃癌的自我发现 早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。 另外，原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性），均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。

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