看既往病史和原发病如果心律失常为首次发作,本人既往健康,未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病,则多为非器质性的,或程度较轻,可观察一段时间。若为多次、反复发作,本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病,则多为器质性的。
看发作诱因如果心律失常是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现,或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现,则属于正常现象。相反,若查不出明显诱因,则应进一步查清原因。
看起病快慢及持续时间一般说来,心律失常若起病迅猛且持续时间较长,则多表现病情较急、较重,应及早就医。相反,若起病较缓、持续时间短,则多提示病情较轻,可观察一段时间。
看频发或偶发心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若发作不频,如早跳等每分钟在5次以下,多提示病情较轻;若每分钟在5次以上或更多,则提示病情较重,不可掉以轻心。
看伴有症状有无伴发症状是判断心律失常轻重缓急的重要指标。
若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等,则提示病情较重、较急,多由器质性病变所致,不容忽视,应立即就医。
看检查结果及血压情况如果发现心律不齐患者的血脂、血黏度、血胆固醇明显增高,或血压显著增高,同时年龄又偏大,应提高警惕,要考虑心血管病变的可能,及早进行全面、系统检查。
看心电图检查结果凡曾经出现过非生理性心律失常者,都应进行心电图检查。最好做一次动态心电图,持续观察24小时而未发现异常者,则基本上可以排除器质性心律失常。相反,若心电图明显异常,则不可掉以轻心。
心律失常的病因相当复杂,对其确诊和治疗,必须由有经验的内科医生,尤其是心血管病专科医生进行。
心脏神经官能症,也称心血管神经官能症,是由于中枢神经功能失调,影响植物神经功能造成心血管功能紊乱所产生的一种综合症。心脏神经官能症与冠心病的症状极其相似,常常会被误诊为冠心病。这两种疾病的区别关键是要诊断是否有器质性病变。
2009年7月18日,由北京市中医管理局、北京市卫生局、中国医药卫生事业发展基金会、中国民间中医医药研究开发协会共同举办的刁文鲳“中医刁氏正脊”治疗“眩晕“”心脏神经官能症”市级科研项目启动仪式暨发展研讨会在北京召开。此项科研课题是在北京市中医管理局立项的中西医结合进行临床研究的项目,这是北京市中医管理局首次支持民间中医临床适宜技术进行课题研究。目的是为了更好的挖掘民间特色技术惠及于民。“中医刁氏正脊”是刁文鲳教授在传承中医“筋出槽,骨错缝”医术的基础上,结合现代医学理论,经过几十年的临床实践与系统的理论研究,制定了“中医刁文鲳脊椎病论证四归椎诊断标准和中医刁文鲳脊椎关节五点一线手法复位术治疗标准”。临床中严格遵循两个标准,在不手术,不使用药物和器械的前提下,对“眩晕症”、“心脏神经官能症”的患者予以治疗取得了理想的效果,并且实践证实“中医刁氏正脊”手法在临床应用中是100%安全的。
据刁文鲳教授介绍,大家都知道冠心病,主要是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死,最后导致心肌梗,致人死亡。但是,还有一种病,和冠心病症状一样,比如胸闷气短、憋得慌、心慌、心悸、心律失常,尤其左前胸有刺痛。但是这些患者冠状动脉检测造影没有发现器质性病变,这些疾病统统划归为心脏神经官能症。“神经官能症发作比较急,比如出现突然间冠状动脉痉挛,心肌就会受损,血液输不出去,就会发生心肌梗塞。”
刁文鲳认为,神经官能症的病因,与脊椎有密不可分的关系。心脏神经官能症,它的病因都在脊椎上。因此,心脏神经官能症属于脊椎病的范围,属于脊椎病的症状之一。颈椎和胸椎分出来六根神经,通往心脏的各个部位,这两个地方的神经一旦受到刺激,就会影响到心脏的机能。“比如说你刺激到心动过速的神经,就会出现心动过速;刺激到胸闷气短的神经,就会胸闷气短。或者,刺激到前胸刺痛这个神经,就会前胸刺痛。这些症状,甚至房颤、间歇,都和颈椎、胸椎有关系。”
心律失常是指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序产生异常。正常情况下,起源于窦房结的冲动经房室传导系统以固定的节律和有序方式分别激动心房和心室。但是,当心跳起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项发生异常时,都可能对人心脏健康产生威胁,就是心律失常。
心电检查是临床上诊断心律失常的唯一有效方法。临床上使用的心电检查设备,一般都有多个导联,使用时比较复杂,操作需要专业人员,结果需要临床医生进行分析。个人在医院外很难以自我完成这些操作。单导联心电检查也可判断心律失常,但是用于定位诊断不如多导联心电图。
心律失常很多见,人群中80%曾经经历过,老年人比年轻人更容易发生心律失常。偶然发生的心律失常往往没有主观感觉,或者会有胸前突然紧缩、以及身体疲劳等非特异性感觉,对工作生活没有太大影响。频发性的心律失常特别是室性心律失常,多有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、甚至晕厥等心脏不舒服症状,有形容为“感到心脏要从嗓子眼里跳出来”。主观感觉越是严重,心律失常的严重程度可能越大。心律失常越是不稳定、发生越频繁,越容易发生死亡。
不稳定的心律失常具有突发性和一过性特点,持续几分钟后症状可能完全消失,有些患者觉得问题不大就不去医院;还有一些患者事后再到医院做心电检查会发现一切正常。这都不利于临床诊断和及时治疗。所以,当自我感觉有上述症状时,要及时做心电检查、记录下当时的心脏情况,以便提供给医生、诊断病因和及时干预。
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