中医治发烧三种退热法

中医治发烧三种退热法

中医治发烧常用的三种退热法全公开

讲到发烧，恐怕每个人都有切身的体会。对发热的诊治，中西医学有不同的方法。但两者相比，中医诊治发热更富有特色。

为了便于大家理解，在讲具体内容之前，我们先来观察一种生活现象，如果我把一个高热的病人比作一壶正在烧开的水，“退热”就是要使这壶水冷却下来，你想有几种方法?我想至少有3种：首先，要把炉火关掉，以减少产热，这叫“釜底抽薪”；其次，应把壶盖打开，或将开水搅拌，以增加散热，所谓“扬汤止沸”;再次，可往开水中兑入冷水，甚至冰块，所谓“热者寒之”。其实，这三种方法在中医的退热治疗中都十分常用。下面就来具体讲讲这三种退热方法的应用。

1.釜底抽薪法

相当于中医“通腑泄热法”，即用苦寒通便的药物来达到退热的目的。主要适用于高热而有便秘的病人。如病人出现高热汗出，大便不通，腹胀、腹痛拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄糙起刺，脉滑有力时。此犹如锅下柴多火旺，抽去柴薪则火熄热退。故常用大黄、芒硝等药，或将其配入清热方剂中，以通利大便，泻下热结，使邪热从下而去，可达到去火退热之功;再者，通便去火，又能保护阴液，犹如防止火太旺而将水烧干，限制体温上升，这也有利于退热。

2.扬汤止沸法

相当于中医“疏散退热法”，即用药性辛散的药物来达到退热的目的。它主要包括两个内容，一是发汗退热法，适用于表证发热的病人，常见发热与恶寒怕冷同时并见，无汗或有汗不畅，这是由于体表受外邪困遏引起的发热，因受邪性质的不同和病人体质的差异，又可分为风寒表证和风热表证两大类。前者恶寒明显，一般无汗，且兼有头痛，肢体酸痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽喉不痛，脉浮紧等；后者发热明显，一般有汗，且兼有头痛，口渴，咽喉肿痛，脉浮数等。发汗退热法宜根据寒热之异来选取不同的药物，如风寒表证常用辛温发汗药，如麻黄、桂枝、羌活等；风热表证常用辛凉发汗药，如柴胡、升麻、薄荷等。通过发汗散邪，使邪热外达，发热随之减轻，从而达到退热之效，符合中医经典著作《黄帝内经》所说的“体若燔炭，汗也而散”的治则，发汗法对无汗高热者尤其有效。二是升散退热法，适用于内有郁热的病人，因邪热内郁于里，常表现为发热，胸膈烦热，口干唇裂，面色红赤，口舌生疮，舌红苔黄，脉数等，可于清热方剂中酌加薄荷、升麻等以加强疏散清热之功，此符合《黄帝内经》所说的“火郁发之”的治则。但应注意的是，发汗退热法虽十分常用，且有很好的退热作用，但过汗能损伤津液，故对体虚病人应当慎用。

3.热者寒之法

也是中医最常用的退热法之一，即用药性寒凉(甘寒或苦寒)的药物来达到退热的目的。主要适用于发热而不恶寒的病人。如见高热不退，汗出较多，口渴喜喝冷饮，脉象洪大而数时，为热盛津伤证，此时不能用发汗退热法，宜用甘寒退热法，如石膏、生地、麦冬等;如见高热烦躁，口燥咽干，便秘尿热，舌红苔黄，脉数有力，为热毒炽盛证，当用苦寒清热法，如黄连、黄芩、黄柏、栀子等。由于本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故应注意适可而止。

最后，值得指出的是，上述三法皆宜于实热证，不宜于虚热证;在临床上可以单独应用，如能根据具体情况结合应用则退热效果会更好。另外，病人高热大汗时，中医并不主张用冰袋等冷敷法，以免影响出汗，反不利于退热。

退烧的方法有哪些？

在非紧急情况下都不应该滥用退烧药，但有时候身体发热造成体感上的不适，就可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些
（1）补充水分多通风，保持理想空气指数
发烧体温超过38.5℃后，体液损失非常大，对于氧气的需求也明显，每高于正常体温1℃，对氧气的需求就提高13%，这两点都与热性惊厥的发生密切相关。一定要多补充水分！这不是孩子愿不愿意，而是必须！穿衣的多少以孩子的感觉为依据，如果觉得冷甚至打寒颤，即使发烧也要多加衣物，把袜子、帽子和围巾都穿上，觉得热就脱，出汗得尽快擦干，不能吹风，衣物要吸汗透气。
（2）温水擦浴降温
温水擦浴是发烧时常用的一种物理降温方式，能够暂时降低体温缓解不适。但正确的擦浴方式，爸爸妈妈们可要认真掌握。
准备：三块毛巾（一块敷额头，一块擦浴，一块擦干），热水袋或暖宝宝贴敷孩子足底，面盆装水约七分满，水温在35℃左右，不能让皮肤有寒凉的感觉；
环境：关好门窗不能有风直接吹入；
不能擦拭的部位：心前区与肚脐
擦浴方式：将浸湿的毛巾挤干至不滴水，擦拭孩子全身皮肤表面。过程中尽量少暴露身体，擦哪里露出哪里，以防受寒。擦拭顺序由上至下（颈部上肢背部下肢），在颈部、腋下和手肘内侧等血管丰富的地方可以多停留以增加热量散出。
另外，最近网络上还流传着一种神奇的德国妈妈的“湿毛巾绑腿退烧法”，这种方法的原理其实与温水擦浴类似，但小腿上没有大血管经过，用温毛巾绑小腿退烧效果其实有限。
（3）疏通膀胱经&肺经
疏通经络能够让外周血管扩张，让热量通过皮肤释放出来。5岁以下宝宝，把手脚搓热，柄沿膀胱经捏脊，而5岁以上儿童儿童适合用无痛刮痧，用无痛刮痧梳沿膀胱经疏通经络，轻轻敲打肺经由下而上。
低烧：用发汗解表的按摩法最为对症
1. 推三关300~500次
2. 揉外劳宫1~2分钟
3. 重揉太阳穴1~2分钟
4. 拿风池50次
5. 清肺经15分钟
6. 掐揉二扇门4-5分钟
7. 推天河水300~500次：天河水就像人体的清凉之源，用食指和中指两个手指，由腕到肘直推。
高烧：清热凉血的按摩手法
1. 退六腑300~500次：退五脏六腑实热
2. 打马过天河20~30次，方向和位置与天河水一致，不过操作手法是用食指和中指两指蘸水，然后从腕到肘方向在皮肤上敲打，这个声音就像是小马过河时马蹄拍打睡眠发出的响声。打至手微微发红就行，每次都要从下往上打满。
3. 蘸水捏脊20次
4. 捣小天心1~2分钟
（4）泡脚发汗退热
准确的说，发汗不仅仅只是降温，更是一种退烧的方式。很多人都有这样的经历，感冒发烧肢体酸痛头闷腹胀，可一旦汗流出来，体温就会渐渐下降，全身难受的感觉也会开始消退。流汗，是身体降温最自然的方式，当出汗的时候，血管舒张毛细孔开放，这样有利于体热发散，同时汗水的蒸发也能够带走大量热量。家长们会发现一个现象，孩子吃退烧药起效后，就会开始流汗，温度也就退下来了。
发汗降温虽好，但要通过物理发汗降温（相对于吃退烧药降温）也有一定风险，因为此时体温中枢“设定值”并没有改变，要发汗降温，体温会经历一段先升再降的过程，如果挨不到流汗身体就已经受不了热晕过去，反而会造成更大的伤害，因此选择安全的发汗方式就特别重要。
要看一种发汗方式好不好，需要考虑三方面因素：
I）安全性：发汗过程可控，方便家长实时观察孩子情况，若真的出现意外能紧急处理。
II）发汗量： 发汗虽然有助于降温，但是不能出得过度，微微发汗去病，大汗淋漓反而会伤害身体。体有热证，汗出太多不仅伤了津液（伤阴），也会损伤身体的阳气，体内阴阳俱虚，正气虚损，就没有能量把邪气祛除出去，病就好不了。
III）发汗过程会不会容易受寒：发汗后毛细孔张开，若受寒了反而会使病情恶化。

中医的角度解释发烧，怎么治疗发烧。

中医讲发热一般指内伤发热

也分低热和高热

（高热）

例一王XX，男，11岁。高热持续一月余，最高体温达42℃，经各种抗菌素、退热药治疗未见效果。症见每日午一55一后两度热势上升，至次早则稍降，虽然体温在40℃以上，而患者自觉并不发热，其脉弦涩，其舌色暗，面无热色，右胁下痛不移，口不渴，大便自调，小便亦利。观其体温虽高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴便亦不结，是无里热又可知。脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信，建议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。当归尾、赤芍、川穹、西红花、炒枳壳、柴胡、制没药各4．5克净桃仁、川牛膝、干地龙各6克干生地9克桔梗、甘草各3克连服一周，其间或加生鳖甲、生牡蛎、或加延胡索、血竭，午后发热略有下降趋势。又以原方并佐以小金丹，早晚各服一丸。二周后热降痛减；三周午后之热巳低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为两日一剂，缓其剂而续和之，使瘀尽去而正不伤。二十日后复诊，热退已二周余，停药已达一周，患者由29．5公斤增至31公斤，舌色鲜红而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神体力恢复正常。巛蒲辅周医案》）

例二男性患者，慢性粒细胞自血病。每天傍晚开始发热达40℃，下半夜自汗身凉，大起大落，巳有半年。平时手心微热，两足不温，腰以下特别痠痛，大便数天一次。舌苔厚腻，脉沉细无力。诊断为下焦阴阳并虚，中气不振，用黄芪、生熟地、归身、苁蓉、升麻、白术、泽泻等甘温除热，次日晚上热即平静。

（秦伯未《谦斋医学讲稿》）

例三刘Xx，男，17岁，门诊号：565375。初诊日期：1965年10月21日。患者于了月中旬劳动后，淋浴感寒而致发热（39℃），一56一经西药治疗两周发热仍未退。住院期间，每日下午体温波动于38．℃上下。经西医多种检查未能明确诊断。发热运今已三月余。来诊时每天下午4点至夜间2点发热（38．5℃），烧前先有恶寒，继而身热，无汗，伴有头晕，咽干，胸部觉隐痛，随后汗出热退，饮食尚可，二便一般。舌苔自厚、质红。脉细稍数，略显浮象。辨证；阴虚发热，营卫不和。治法：养阴清热，调和营卫。方药：青蒿10克鳖甲10克秦充6克地骨皮12克玄参12克银花15克天花粉15克鲜生地12克丹皮10克赤白芍各10克僵蚕6克鲜石斛30克灯芯1．5克桂枝3克甘草6克鲜茅根30克银柴胡3克10月25日：服上方4剂后，热势稍减，下午体温38．9℃，胸部时痛，脉滑稍数，上方去桂枝加常山3．5克，银柴胡改为3．5克，继服6剂。11月1日：药后曾有两天体温正常，昨日又达38℃苔白较厚，脉细数。患者日哺发热，属于阳明气机不畅，积热不清，上方加焦槟榔10克，蝉蜕3．5克，继服6剂。11月8日。烧未大作，昨日体温37．st，右侧耳痛，流黄水（素有中耳炎），别无不适，脉沉细稍数，舌苔白，上方再进4剂。皿月12日：近日发烧未作，一般清况良好。巛关幼波临床经验选》）［评按］内伤发热系指脏腑气血虚损或失调所引起的发热。白于阴阳气血偏虚而致者为虚热；因气滞、血瘀、食滞而致者为实热。本组病

例均为高热不退，连同下节“低热”，一57一均属内伤发热范畴。

例一午后发热、脉涩、舌黯，胁痛不移，既无表热见证，又无里热可循，证属血瘀发热。当活血化瘀，方用血府逐瘀汤而立奇功。

例二证属阴阳两虚，中气不振，治以甘温除热立竿见影。

例三发热已三月余，因其夜热早凉，咽干、舌红，脉细数，证属阴虚发热，故取青蒿鳖甲汤、清骨散加减，以清阴分伏热，又因时值深秋，且有恶寒发热汗出，故合桂枝汤以调和营卫。全方仍本解肌透邪、清营养阴除热而设，后加常山、焦榔、蝉蜕祛痰导滞，宣达气机，内外调和而愈。

（低热）

例一黄xX，女，39岁。初诊日期：1976年11月6日。今年“五一”节后受凉得病，寒热往来，热度在38oC以上，以后服药热度下降，但始终未退净，半年来每天低热

（37．2℃～37．3℃），鼻干而塞，口干怕冷，到后半夜烦热不得眠，面赤，头及手足出汗而全身无汗，口渴欲饮，咳嗽痰多如自沫，大便秘结，脉迟细，舌色尚正，中心苔黄，舌边起滤泡。辨证：寒邪失于汗解，寒郁化热，邪在气分留恋。外感之病，非骨蒸潮热也。治法．表里双解，仿防风通圣散法。方药：柴胡4．5克黄芩9克知母9克生石膏12克焦山栀9克淡豆豉9克杏仁9克生甘草4．5克鱼腥草30克赤白芍各9克炒枳壳9克制大黄9克姜半夏12克a剂。一58一11月1日

（M诊）：服药后得畅汗，大便亦畅通，已不怕冷，口干亦减，痰巳减少，尚觉鼻干，右颈部有肿胀感。除邪务尽，仍以原法，方药如下：柴胡4．5克葛根9克黄芩9克焦山栀9克淡豆豉9克制大黄9克赤白芍各9克炒枳壳9克姜半夏9克鱼腥草30克杏仁9克夏枯草9克生甘草3克11月14日

（三诊）：外邪已解，低热已不复作。……随访病人此后低热不再发作，逐渐恢复健康，并上班工作。

（金寿山主治，吴杰等整理：高热、低热，《新中医））227，1979）

例＝郭xx，女，40岁。初诊日期：1973年6月17日。患者3年来下午低烧，常达37．7℃～37．8℃，每到夜间两腿发麻，精神萎顿不振，经检查原因未明，久治无效。脉细而稍数，左关稍弦，舌无苔略红。辨证：阴虚肝旺。治法：滋阴调肝。方药：生地黄24克山萸肉12克怀山药12克丹皮12克泽泻9克茯苓9克柴胡9克五味子6克白芍9克紫肉桂6克6月26日复诊：低烧已下降到37C，嘱再服前方10余剂，以巩固疗效。巛岳美中医案集》）

例三龚丶X，男，58岁。初诊日期：1965年3月5日。低烧两年余，手足心热，午后热甚，体温偏高，常自汗—59——出，头晕，周身酸困，咳嗽，二便正常，脉迟，舌淡苔薄白。辨证；气液不足。治法：益气养阴。方药：浮小麦12克炙甘草6克大枣（切）5枚黄芪12克北五味（打）3克天门冬9克地骨皮6克枸杞子6克3月9日

（二诊）：药后低烧巳退，汗出减少，头晕，咳嗽亦减，但晚间手足仍发热，二便正常，脉舌正常，停药观察。3月12日

（三诊）：停药两天又发低烧，宗原方再服5剂。3月20日

（四诊）：药后偶有低烧，近几天肠胃欠佳，有时半夜腹痛，大便偏稀，饭后微噫气，肠微鸣，脉沉细，舌正无苔，属脾气虚弱。治宜益气缓肝。方药：党参6克炒白术4石克云苓3克炙甘草1．5克陈皮2．4克木瓜3克炒小麦9克五味子（打）3克大枣（切）3枚4月2日

（五诊）：低烧已去，食欲好转，原方继服5剂，诸证悉平。（《蒲辅周医疗经验》）

【按】低热是常见的证候之一，可见干多种病证。UI其难以通过检查而明确诊断，故西医往往冠以“低烧待查”。中医认为部分患者系因外感邪热失于汗解，以致余热缠扰所致。外感发热，若邪在肌表，洽之得法，可以一汗而解。洽法获效之关键在干辨证是否确切，方治是否恰当，若一见发热即用清热解毒之剂，不合病机则造成误治。

例一金氏认为：“对于失汗之热已非一般解表药所能治，必须用柴胡、葛根解肌透表，仍能使之汗解”。本例证见鼻干而塞，口干便结，说明热象较著。外感寒邪失于汗解，化热入里，治以清热祛邪之法，表里双解，服药后得畅汗，大便已通，表里得解，郁热自退。

例二证属阴虚肝旺，以滋阴调肝为主，妙用肉桂引火归原，久虚低热得以平息。蒲氏认为引起低烧的原因很多，“外感热病治疗失当，将息失宜，或体质素虚，往往导致低烧。”其他又如中气不足、肝脾不和、阴分亏虚，以及气虚、血虚，均可以引起内伤低热。在治法上，他认为苦寒药不宜多用，过用苦寒不仅伤脾败胃，亦易化燥伤阴。内伤低热，脾胃已弱，药量宜轻，宁可再剂，不可重剂。否则易伤中气，反使症情加重。

例三，证属气阴不足。方用甘麦大枣汤加黄芪，亦属甘温除热之法；另加生津增液之品，以益气养阴除热。实属组方严谨，遣药得当。

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