中风病急性期首选清热解毒法

中风病急性期首选清热解毒法

从临床实践观察，应用清开灵、醒脑静等清热解毒方药治疗中风病急性期，已获得显著疗效。清开灵注射液有纠正代谢紊乱，改善脑循环，减轻脑水肿，增强脑细胞对缺氧耐受力的作用。清热解毒方药具有促进神经细胞代谢，清除自由基、保护神经细胞超微结构，抑制细胞凋亡的发生等神经细胞保护作用。

中医认为的毒邪可分为外毒与内毒，中风病中发生作用的主要是内毒。内毒系因脏腑功能和气血运行失常使机体内的生理产物或病理产物不能及时排出，蕴积体内而化生。中风病热毒的形成大体经历了脏腑功能失常期，气血津液紊乱期，成毒犯脑损络期等三个过程：

1.脏腑功能失常期

长期持久或突然强烈的情志刺激，导致脏腑功能失常，火热内生，尤以肝火、心火为著。肝主疏泄，调畅气机、情志，情志内伤，抑郁不畅，肝木失于条达，则气机郁滞而有余，“气有余便是火”，壅遏生火，发为肝火。心主神明，“心之官则思”，思虑劳心太过，暗耗心阴，日久使心阳相对亢盛发为心火。肝火、心火相激相助，加之年老体衰，肝肾亏虚，火无所制，导致火热内炽。此外，“烟为辛热之魁，酒为湿热之最”，不良的烟、酒嗜好及过食辛辣之物，又可助生火热。《丹溪心法附余·中风》言：“中风之症，多是老年因怒而成。……适因怒动肝火，火无所制，得以上升，心火得助，邪热暴甚，所以僵仆不知人事。”中风病的发生始于脏腑功能失常，火热内生是脏腑功能失常的主要结果，火热既可炼津成痰、灼血为瘀，阻滞脉络，又能伤阴耗气，损伤机体正气，其结果促使热毒的形成，导致中风病的发生。

2.气血津液紊乱期

脏腑功能失常首先影响气的升降出入，引起气机失畅。肺失宣肃通调水道之职，脾失健运、升清之能致痰浊内生；肾气亏虚，津血运行无力，停滞为痰为瘀。气行则血行，气运则津布，气机郁滞则津血停聚，形成痰浊、瘀血。另外，心肝火旺，炼津成痰，灼血为瘀；痰浊、瘀血之间相互促进，反复加重，每每相兼为患。《本草新编》言：“中风未有不成痰瘀者也。”痰瘀二者既是病理产物，又是致病因素，互相胶结，壅阻脉络，成为热毒形成、中风发病的重要病理因素。

3.成毒犯脑损络期

脏腑功能失常、气血津液紊乱的结果是火热内生、痰瘀交阻。一方面，火热可炼津成痰，煎血为瘀；另一方面，痰瘀内停又可郁而化火。如此，火热痰瘀胶结，伏于体内，若不能及时、不断地清除体外，日久弥重，蕴积不解，即可成毒，正如尤在泾在《金匮要略心典》言：“毒者，邪气蕴畜不解之谓。”毒是由邪气偏盛急剧或蕴积日久变化而成，其既保留原病邪的某些特点，又有毒自身的特征。中风病的发生、发展、结局是多种因素综合作用的结果，此多种病理因素同时存在，共同作用人体，促成中风病发生的主导机制，即毒邪为害。火热、痰瘀是毒邪形成的共同病理基础，所形成的毒邪，既具火热之性，兼寓痰瘀之形，所引起的中风病临床表现多呈一派火热之象，故称其为热毒。“脑为元神之腑”，经络为气血运行通路，既有传达脑神之用，又具濡养脏腑、清窍、肢节之功，热毒犯脑，损伤经络，致脑腑失灵，络脉失用则突然昏倒，不省人事，口角歪斜，言语謇涩或失语，半身不遂；热毒弥漫薰蒸则发热、面赤汗出；热毒逆乱气机，清浊升降失序，腑气不通则气粗、痰鸣、大便秘结；热毒躁扰心神则烦躁不宁；舌质红或绛或暗红、苔黄或黄厚或黄腻、或有瘀斑、瘀点，脉弦滑或数均为热毒内炽之象。

热毒是火热痰瘀量变到质变的结果，中风病为热毒犯脑损络所致。火热内灼，痰瘀交阻，成毒犯脑，发为卒中，这是中风病的主导病机。

综上论述，热毒是中风病发病的主导因素，清热解毒当为中风病急性期的首选治法。

1.清热解毒——平息内风

毒因热生，风由毒起，治疗之首务自当清热解毒，以截断毒势、平息内风。情志因素在中风病的发病中占有非常重要的地位，“忿怒生肝火”，“焦思生心火”，内生之火热，多源于心肝二脏，所以制方选用清热解毒药物，为归属心肝二经者最当，如夏枯草、重楼、野菊花等，以达“先其所因”、“伏其所主”之效。

2.通腑利水——驱毒外出

治病贵使邪有出路，二便是人体驱毒外出的重要渠道。热毒蕴积体内，伤阴灼津，壅遏三焦气机，清浊升降失序，导致胃气不降，腑气不通，膀胱气化不利，水道不畅，使毒邪不得外排，其势弥重。故治以通腑，既可泻热降火排毒，减轻毒势；又能降浊升清，复气机升降之序，且急下存阴，保护正气，如大黄、全栝楼等。治以利水，可导热下行，使热毒从小便而出，又利于津血之敷布、运行，如泽泻、滑石等。中风病位在巅脑，气血逆乱于上，通腑利水，驱毒外出，可共达“泄其下，缓其上”之效果。

3.调气活血——消散毒邪

毒，具火热之性，寓痰瘀之形。内生之毒常常依附于痰浊、瘀血作祟为害，故治痰治瘀必然有助于清解、消散毒邪。痰本于津、瘀本于血，气行则津布，气行则血行。治痰治瘀，当先调气，气顺一身之津血亦随气而顺，次以活血，“血行风自灭”。如此，调气活血，共奏气顺痰化毒自消，血活瘀祛毒自散之效，药如香附、陈皮、水蛭、川芎等。

笔者将遵从上述治法拟定的清热解毒方药—脑宁康颗粒，应用于中风病人，获得了显著疗效。同时在局灶性脑缺血再灌注的大鼠动物模型上做了进一步的效应观察，发现清热解毒方药能够明显升高血中SOD、NO含量，降低血中MDA、ET、TNF含量，并均优于阿司匹林，表明清热解毒法具有清除自由基，调节NO与ET平衡，减少TNF的产生、释放，抑制TNF诱发的毒性作用，及保护神经细胞功能，稳定神经细胞结构等神经细胞保护作用。

近年来，大量的临床和实验研究不仅肯定了清热解毒法治疗中风病的疗效，并深入探讨了其分子水平的多环节作用机理，为临床的广泛应用提供了依据。我们以往所做的临床和实验研究，也充分证实了其使用价值。所以，建议中医工作者在临床上遇到中风病急性期呈热毒征候的病人，可在西医脱水、脑保护等治疗的基础上，首选清热解毒法及相应方药，也许可获得更优的临床疗效，从而降低死亡率和致残率。

缺血性中风急性期用哪种药好？

这个病的急救期治疗最关键的就是溶栓，而静脉溶栓是目前最重要的恢复急性缺血性脑卒中患者脑血流的措施之一，它最有效，甚至可以完全治愈本病，因为它可能重建脑血循环，而缺血性中风的原因就是脑血管内的血栓形成。静脉溶栓是血管再通的选择方法，对缺血性中风发病 3-4.5h 内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予溶栓药物(尿激酶，链激酶，阿替普酶等等)治疗。其实除了溶栓以外，也可以服用北京同仁堂化瘀丸一类的中成药，可以益气活血，化瘀通络，对于气虚血瘀型缺血性中风病中经络急性期的患者很适用，可以降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，增加各组织的血液灌注，有效地降低血清炎性因子水平，使患者脑血管通畅、脑细胞功能恢复。

常说的中风指的是什么？中医该如何治疗中风？

有预防脑中风作用，尤适于口渴、舌苔黄腻属湿热内盛及腰酸、乏力属脾肾亏虚等证型的高脂血症、脂肪肝、血管硬化症等患者。

这几年随着人们生活好转，不仅要吃好还要吃得健康，去细喜粗，喜欢无农药残留的绿色蔬菜，无农药的蕃薯叶纳入人们的视线，加之养生专家的推荐，人们就开始抢兔子的口粮了。实在想用肉炒，要用瘦猪肉，红薯叶含铁比较高，一炒爱发黑。红薯叶子和红薯的性质相近，人吃后不会造成肥胖，对人的心脑血管都有益处。具说红薯有抗癌的作用，所以红薯叶子也错不了。我小时候老家多是炒番薯叶吃因为多没什么菜 就会去摘一点番薯叶来 在准备点 生姜 蒜头 就直接爆炒了 至于营养吗？这个大家多知道番薯叶多不用喷农药之类的 所以是可以算有机蔬菜吧 。

饮食合理，营养均衡。多吃粗杂粮及新鲜蔬菜，适量吃些鱼虾、肉类、奶制品、鸡蛋及豆制品等，少吃或不吃油炸、熏烤、腌制食物，少吃油腻的食物，饮食清淡少盐。

注意饮食，保持血压稳定，高血压是中风的主要诱因，一定要按时服用药物来控制体内的血压水平，同时保持低盐低脂肪、低胆固醇的饮食，盐中含有的钠成分，会导致血液里的血量变多，从而血压升高，血管受损堵塞，脑部供血不足引发中风。中风不是突然发生的，大多数的中风患者都拥有着不良的生活和饮食习惯，这就会加速血管堵塞或者破裂，引起疾患。

如果脑子里的血管破了，血液就会从血管冲出来，就像泛滥的洪水一样。

这时此部分的脑血管没有了血液，过多的血液流出还会破坏正常的脑子，这也就是临床上说的脑溢血。

怎么样对中风偏瘫急性期的患者进行护理？

对中风偏瘫的病人，急性期护理方法为：
1、心理护理：
脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属与护理人员应从心理上关心体贴、安慰鼓励，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。
2、保持呼吸道通畅：
病人无论取何种卧位，都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
3、注意生命体征观察，定期检查血压，脉搏与呼吸等变化，避免精神刺激；要在医生指导下按时用药，注意给病人保暖，防止受凉、感冒。
4、保持功能体位：
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
5、每日定时翻身拍背，床铺经常保持干燥清洁，注意会阴部的清洁，对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处，应用软枕或海面垫保护，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。
6、饮食护理
饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物，少食多餐，不可食用动物内脏，动物油类，每日食盐量不超过6克，多吃蔬菜、水果。
对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进食稀软饮食，动作宜慢，量要适当减少，避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
对于昏迷病人，或有吞咽功能障碍者，应给予鼻词饮食。
7、注意安全护理：
建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。
防止坠床，躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

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