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警惕流感疫苗异常反应

医案日记 2023-05-17 03:19:55

流感疫苗现在逐渐被人们认识,往年防疫站总是担心疫苗积压,今年反倒供不应求了。在农村的许多地方,由乡村医生为孩子集体注射。因而,今年发生疫苗反应的病例增多,有的成批出现发热,需住院抢救,并有病儿死亡发生。

山东东营市田庄村,26名儿童接种流感疫苗,有24名发生高热,其中一名当日死亡,6天后仍有8名接种儿童体温异常。该批疫苗是有人私自从外地购进的。

为什么会发生疫苗反应?这里要分正常反应和异常反应:

正常反应注射部位轻度肿胀、疼痛、发红,全身反应有低热、不适等,一般在短期内自动消失,不必特殊处理。比较罕见的有神经痛、感觉异常、一过性血小板减少也会自行缓解。

异常反应一般发生在注射疫苗后1—7天内,多从注射当天开始,出现持续发热或高热、头痛、呕吐、惊厥等。死亡一例的症状为高热38.5℃以上,呕吐不止,输液后出现急性肺水肿、心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。严重过敏反应及神经系统疾病极为罕见。

反应原因

①用药过量是主要原因

一般3岁以下幼儿,一次注射不应超过0.25毫升,如系初次注射,一月后可加强一次,绝不可把两次合并一次注射。

②制剂不纯

如果同一批疫苗引起成批接种者类似反应,那肯定是制剂本身有问题。如果是正式生物制品厂出品,配制时抗原组分过量的可能性不大,因为药要经过严格检测,每0.5毫升疫苗所含各种毒株15微克血凝素;是否有假冒产品混入市场,凡非正规进药渠道,都应追踪查寻。

③保存不当

生物制品储存要求严格,需在避光条件下,于零上2—8摄氏度保存,前一年疫苗不再使用。如果在20摄氏度的室温储藏或冰冻储存,疫苗可能变质失效或引起不良反应。

④过敏体质者有可能发生过敏反应

疫苗中除毒株血凝素外,还含有10多种有机、无机赋形剂,包括庆大霉素等,凡对蛋白、庆大霉素及疫苗中各种成分有过敏史者,不宜使用。

⑤注射不当

血小板减少等出血素质的病人接种时应注射在皮下,肌肉注射易引起出血;如果疫苗误注入血循环系统,会引起较重反应。

敬告大家到防疫部门购置疫苗,千万不要从黑市购买疫苗,一旦发生恶果,悔之莫及。

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