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五行学说分类概论

医案日记 2023-05-16 21:49:23

五行学说认为:世界是物质的,宇宙是由木火土金水五种基本物质所构成的,是木火土金水五种基本物质相杂相和而化生的。

一、五行的基本概念

五行:即木火土金水五种物质及其运动变化。

二、五行学说的主要内容

(一)五行各自的特性

1、木的特性:木曰曲直。

.曲,屈也。直,伸也。曲直,指树木的枝条具有生长,柔和,能屈能伸的特性。引申为凡有生长、升发、条达、舒畅等性质和作用的事物均归属于木。

2、火的特性:火曰炎上。

炎上,指火具有温热、上升的特性。引申为凡有温热、向上等性质或作用的事物,均归属于火。

3、土的特性:土爰稼穑。

爰,通曰。稼,种植谷物。穑,收获谷物。稼穑,泛指人类种植收获谷物的农事活动。引申为凡有生化、承载、受纳等性质或作用的事物,均归属于土。

4、金的特性:金曰从革。

从,由也。革,变革。从革,说明金是通过变革而产生的。引申为凡有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物,均归属于金。

5、水的特性:水曰润下。

润,滋润、濡润。下,向下、下行。引申为凡有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物,均归属于水。

(二)事物按五行属性进行归类

1、事物按五行属性归类的方法

(1)取象比类法:

取象:从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象。

比类:以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物所特有的征象相比较,以确定其五行的归属。

如:日出东方,而升腾,与木之升发特性相似,故东方属木。

南方炎热,与火之特性相似,故南方属火。

落于西方,与金之沉降的特性相似,故西方属金。

北方寒冷,与水的特性相似,故北方属水。

中原地带,土地肥沃,万物繁茂,与土之特性相似,故中央归属于土地。

(2)推演络绎法:

根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其它相关的事物,从而确定这些事物的一行归属。

肝属木,则与肝有关的筋、目、爪、胆均属木。

2、对事物的五行归类(略)

(三)五行的相生、相克和制化

1、五行相生:

生,资生、助长、促进之意。

五行相生:指木火土金水之间存在着有序的依次相资生,助长,促进的关系。

相生的次序:木-火-土-金-水-木

五行相生关系又称为母子关系,生我者为母,我生者为子。

2、五行相克

克,克制,制约。

五行相克:指木火土金水之间存在着有序的间隔递相克制,制约的关系。

相克的次序:木-土-水-火-金-木

克我者为所不胜,我克者为所胜。

以木为例,我克者为土,土为木所胜;克我者为金,金为木的所不胜。

3、五行制化

制,制约,克制。化,化生,变化。

五行制化:指五行之间相互生化、相互制约,以维持平衡协调的关系。

如木生火,火生土,木克土。

(四)五行的相乘、相侮和母子相及

1、五行相乘

乘,凌也,即欺负。

五行相乘:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。

相乘的次序:与相克的次序同。

相乘的本质是过度克制

相乘――太过所致:一行过于亢盛,对其所胜一行过度克制

木太过克土

不及所致:一行过于虚弱,难抵御所不胜一行的正常克制。

土虚木乘

2、五行相侮

侮,欺侮,欺凌。

五行相侮:指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制,即反克又称反侮。

相侮的次序:与相克的次序相反。

相侮的本质是反向克制。

相侮――太过所致:一行过于强盛,反克其所不胜

木反侮金

不及所致:一行过于虚弱,遭己所胜的反克

土侮木

相乘与相侮的联系与区别:

联系――发生相乘时,发生相侮;发生相侮时,发生相乘

区别――相乘是按相克的次序,相侮是按与相克相反的次序

3、五行的母子相及

母病及子:五行中作为母的一行异常,必然影响到作为子的一行,结果母子皆异常。

水生木,水不足无力生木,则水竭木枯。

子病及母:五行中作为子的一行异常,会影响到作为母的一行,结果母子皆异常。

木生火,火过旺,耗木过多致木不足,生火无力,结果母子皆不足。

三、五行学说在中医学中的应用

(一)说明五脏的生理功能及其相互关系

1、说明五脏的生理功能

木性喜条达有生发的特性,肝属木,故肝喜条达恶抑郁,有疏泄功能。

火性温热,其性炎上,心属火,故心阳具有温煦的功能。

土性敦厚,可化生万物,脾属土,故脾具有运化水谷,产生精微,供养全身的功能。

金性清肃、收敛,肺属金,故肺有肃降的功能。

水性润下,有寒润,下行,闭藏的特性,肾属水,故肾有主闭藏,主水的功能。

2、说明五脏之间的相互关系

(1)五脏之间的滋生关系:

木生火――肝藏血的功能正常有助于心主血脉功能正常发挥。

火生土――心主血脉的功能正常,血能营脾,脾才能发挥运化、生血、统血的功能。

土生金――脾能化生气血,转输精微以充肺,促进肺主气的功能,使之宣肃功能正常。

金生水――肺气肃降,有助于肾藏精、纳气、主水的功能。

水生木――肾精可化肝血,以肝功能的正常发挥。

(2)五脏之间的制约关系

水克火――肾水上济,可防心火过亢。

火克金――心火之阳热可防止肺气清肃太过。

金克木――肺气清肃可防止肝阳上亢。

木克土――肝气条达,可疏泄脾气防其壅滞。

土克水――脾土的运化,能防止肾水的泛滥。

(二)说明五脏病变的影响

1、相生关系的传变

母病及子如肾病及肝;

子病及母如心病及肝。

2、相克关系的传变

相乘――木旺乘土:胸胁苦满、脘腹胀痛、泛酸、泄泻

土虚木乘:头晕乏力、纳呆嗳气、胸胁胀满、腹痛泄泻

相侮――木火刑金:急躁易怒、面红目赤、咳逆上气、咯血

土虚水侮:脾土不能制肾水,出现全身水肿

(三)用于疾病的诊断

1、用于指导四诊

五脏通过五行与五色、五音、五味构成了特定的联系。通过观察色音味的变化来了解内在脏腑的病变。

如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可诊为肝病。

面见赤色,口苦,脉洪数,可诊为心火亢盛。

2、用于推断病情

(1)内脏疾病及其相互关系的异常变化,可从面部色泽的变化表现出来。可据主色与客色的五行关系,来推测病之顺逆。

主色:五脏的本色。客色:应时之色。

主色胜客色,其病为逆;客色胜主色,其病为顺。

如长夏季客色为黄,其人面青为主色,主色胜客色,但肝虚易遭反侮,故病逆;夏季客色为赤,其人面白,客色胜主色,肺气虚,逢阳热相助易愈,故其病为顺。

(2)色脉合参,才能从客观上反映疾病的状况。

《医宗金鉴·四诊心法》“色脉相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平,已见其色,不得其脉,得克则死,得生则生。”

如肝病色青脉弦为色脉相符,如得浮脉,克色之脉,为逆;

得沉脉,生色之脉,为顺。

(四)用于疾病的治疗

1、指导脏腑用药

青色、酸味――肝――白芍,山茱萸

赤色、苦味――心――黄连,丹参

黄色、甘味――脾――甘草,白术(道地药材应色微黄)

白色、辛味――肺――石膏,麻黄

黑色、咸味――肾――玄参,熟地

2、控制疾病的传变

《难经·七十七难》“见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气。”

3、确定治则和治法

(1)根据五行相生规律确定治则和治法

1)确定治则

虚则补其母:指一脏之虚证,不仅须补益本脏之虚衰促使其康复,同时还要依五行递相资生的次序,补益其母脏,通过相生作用促使其康复。

如肝阴血不足,除补肝外,加用补肾益髓的方法。

实则泻其子:指一脏之实证,不仅须泻除本脏之实邪,同时,还可依据五行相生的次序,泻其子脏,通过气舍于其所生的机理,以泻除其母脏的实邪。

如肝火旺盛,除用泻药外,还可以用泻心火的方法。

2)确定治法:

滋水涵木法:滋肾阴以养肝阴的方法。又称滋补肝肾法,滋肾养肝法。适用于肾阴亏而肝阴不足,甚或肝阳上亢之证。

益火补土法:温肾以补脾阳的一种方法,又称温肾健脾法,温补脾肾法。适用于肾阳不足而致脾阳不振之证。

注意:此处火非心火,乃肾阳

培土生金法:通过健脾补气以补益肺气的方法。适用于肺气虚弱或肺气虚,同时兼见脾运不健者。

金水相生法:又称滋养肺肾法。一方面补肺阴可以滋肾阴,另一方面肾阴为五脏阴之根本,滋肾阴又可达到补肺阴的目的。适用于肺肾阴虚者。

(2)根据五行相克规律确定的治则和治法

1)确定治则

抑强:主要用于太过引起的相乘和相侮。

扶弱:主要用于不及引起的相乘和相侮。

2)确定治法

抑木扶土法:疏肝与健脾相结合治疗肝旺脾虚的一种治法,又称疏肝健脾法,调理肝脾法,平肝和胃法。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。

培土制水法:以健脾,利水治疗水湿停聚为病的一种治法,又称敦土利水法。适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之。

佐金平木法:清肃肺气以抑制肝木的一种治法。又称清肝泻肺法。适用于肝火偏盛,影响肺金清肃之证。

泻南补北法:泻心火与补肾水相结合的一种治法。又称泻火补水法,滋阴降火法。适用于肾阴不足,心火偏旺,水火不济,心肾不交之证。

4、指导针灸治疗

针灸学中将十二经脉在四肢末端的穴位分属五行,

如肺经 少商

鱼际

太渊

经渠

尺泽

5、指导情志病的治疗

情志属于五脏,五脏有生克关系,情志也有生克关系,临床上利用情志之间的制约关系来达到治疗疾病的目的。

悲为肺志,属金;怒为肝志,属木。金克木――悲胜怒

恐为肾志,属水;喜为心志,属火。水克火――恐胜喜

怒为肝志,属木;思为脾志,属土。木克土――怒胜思

喜为心志,属火;忧为肺志,属金。火克金――喜胜忧

思为脾志,属土;恐为肾志,属水,土克水――思胜怒

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