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附篇

医案日记 2023-05-16 21:40:07

附篇

寸口位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉(桡动脉),古代又称“气口”或“脉口”。历代医家在此部位切按动脉搏动的形象,以推测人体生理、病理状况,是中医诊察病证的方法之一。

寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?《素问·五脏别论》说,“胃为水谷之海,六腑之大源也,五味入口,藏入胃以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。”《难经·一难》又指出:“十二经脉中皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然,寸口者,脉之大会,手太阴之动脉也。”以上说明独取寸口的道理,一是由于寸口脉位于手太阴肺经的原穴部位,是脉之大会。手太阴肺经起于中焦,所以,在寸口可以观察胃气的强弱;二是脏腑气血皆通过百脉朝会于肺,所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。

寸口脉分寸、关、尺三部(图1)。通常以腕后高骨(桡骨茎突)为标记,其内侧的部位为关,关前(腕侧)为寸,关后(肘侧)为尺。两手各有寸、关、尺三部,共六部脉。桡骨茎突处的桡动脉血管比较固定,解剖位置亦比较浅表,毗邻组织比较分明,诊脉方便,易于辨识,故为诊脉的理想部位。

寸关尺三部又有浮、中、沉三候。《难 经·十八难》说:“三部者,寸、关、尺也;九候者,浮、中、沉也。”关于寸关尺分候脏腑的问题,根据文献记载有几种不同的说法,具有代表性的意见归纳为表1所示。

表1寸口脉与脏腑相对应的分属关系比较

文 献寸关尺说

明左右左右左右《难经》心肺肝脾肾肾大小肠配肺心是表里相属,右肾属火,故命门亦候右尺。小肠大肠胆胃膀胱 命门《脉经》心肺肝脾肾肾小肠大肠胆胃膀胱三焦《景岳全书》心肺肝脾肾肾大肠配左尺是金水相从;小肠配右尺是火居火位。心包络膻中胆胃膀胱、大肠命门三焦小肠《医宗金鉴》心肺肝脾肾肾小肠配左尺,大肠配右尺是以尺候腹中的部位相配,故又以三焦配寸关尺三部。膻中胸中膈、胆胃膀胱、小肠大 肠

从表中可以看出,寸口六部脏腑分候中,五脏相应的定位是一致的,主要分歧在六腑。产生分歧的主要原因不外二个方面:一是根据脏腑经络相表里的关系,把肺与大肠同定位于右寸,心与小肠同定位于左寸;另一种是根据脏腑的解剖位置,“尺主腹中”,所以把大小肠定位在尺部;将三焦定为尺部的仅为个别医家的意见。现在临床上大致认为:左寸候心,右寸候肺,并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆,右关候脾胃,统括膈以下至脐以上部位的疾病;两尺候肾,并包括脐以下至足部疾病。这种寸口脉法的脏腑相应定位,在临床实践中积累了丰富的经验。但是,其中还存在着不少理论和实际问题,有待进一步研究。

《素问》三部九候诊法,又称为遍诊法,是切按上(头)、中(手)、下(足)三部有关的动脉的搏动形象。在上、中、下三部又各分为天、地、人三候,三三合而为九,故称为三部九候诊法。

仲景三部脉法是张仲景在《伤寒杂病论》中提出的寸口、趺阳、太谿三部诊脉方法。其中以寸口脉候脏腑病变,趺阳脉候胃气,太谿脉候肾气。现在这种方法多在寸口无脉搏或者观察危重病人时运用。如两手寸口脉象十分微弱,而阳趺脉尚有一定力量时,提示患者的胃气尚存,尚有救治的可能;若趺阳脉难以触及时,提示患者的胃气已绝,难以救治。

求《小海蒂》读后感的开头和结尾,再附一篇读后感

海蒂是一个可怜的孩子,她的父母亲在她年仅几个月时就先后离开了人世,父母双亡的海蒂只好被她的姨妈黛特接管,她在姨妈家生活了四年。

有一天,黛特姨妈接到一个消息:她在接管海蒂前所服侍的那个家庭从法兰克福来到了离她们住处不远的加拉茨温泉村,并想再次接走她。她十分想回到那个大户人家身边,于是,她就把海蒂送到附近的阿尔姆山顶的爷爷身边去。这个牧场大叔十分古怪,整天呆在山顶不肯下来,即使下来了,样子也十分恐怖:拄着大拐杖,两道灰白色的浓眉紧紧地锁着,从来不跟任何人打招呼,人们也躲得他远远的。大多数人都认为,这孩子如果被送到牧场大叔那儿,肯定活不了一个月。可黛特一心想到法兰克福去赚钱,就不顾一切地把海蒂送了上去。

我觉得做人不能做像牧场大叔一样古怪的人,他与世俗为敌,虽然他有很多邻居,可不与人为友,终究自己也得不到快乐。也不应该像黛特姨妈那样强迫别人,把海蒂送到一个完全陌生的地方。应该尊重别人的意见,也要遵照别人的生活习性,不能强迫别人改变生活常理。

令大家万万没有想到的是:海蒂被送到牧场大叔的高山牧场后,并没有遭到牧场大叔的虐待,她在这里反倒觉得十分有趣,和爷爷一起在美丽的山顶上生活倒成了她最喜欢做的事。海蒂热爱大自然,热爱小动物,也很爱爷爷,对牧场生活充满激情。春天,他们一起做木家具和奶酪;夏天,海蒂和牧羊人彼得一起去牧场放羊;秋天,海蒂坐在茅屋前观赏山上的美景;冬天,他们一起乘雪橇到半山腰的彼得家作客。海蒂通常都给彼得的瞎眼老奶奶带去一些礼物,爷爷也经常带着工具去给他们家修房子,爷孙俩以帮助彼得家为最大的乐趣。海蒂的热情感染了爷爷,爷爷也因此变得开朗、快乐、友善。

可是,正当他们生活得快快乐乐的时候,黛特姨妈突然把海蒂接走了。因为她所服侍的那个家庭有个亲戚,住在几乎是全法兰克福最漂亮的房子里,需要给他们半身不遂的小女儿找一个女孩做玩伴。

到了法兰克福,海蒂不得不时常受那个家庭的气,在饭桌上,她不能再像在山顶吃饭那样随心所欲,而是要受家规的约束,吃饭时不许说话,不许狼吞虎咽,不许闹情绪,不许吃东西时发出很大的响声,不许··· ···总之,海蒂变得几乎得不到一点儿自由,但她和克拉拉的友谊颇为深刻,经常一起“谋划”一些她们之间的秘密活动,十分合得来,克拉拉也从中得到了健康与快乐。以前,她整天病恹恹的,十分虚弱,也找不到一点乐趣,海蒂一来,她觉得和海蒂在一起十分富有乐趣,也就此开心起来。

她每天都盼着回到山上,和爷爷一起生活,天天悠闲自在,重温美丽的山间美景,和山羊一起在牧场遨游。一想起这些,她总是情不自禁地落泪,最终,思想的痛苦使她患上了梦游症,还导致她营养不良,医生建议立刻把她送回高山牧场,以免出现意外。就这样,海蒂终于重返故土,与久违的高山牧场再次相遇,故事也圆满结束。

适合高一生读的书籍,附带一篇读书体会,谢谢,急求!!!

路遥的《平凡的世界》。

读书体会:花了几天的时间终于把《平凡的世界》看完了。这本书是本不可不读的好书,虽然看过一些书,但有的很多都晦涩难懂,自己无法理解。但这本书却真的是一本让人无限遐想,能让人思考的好书。看完了这本书,让我感慨,让我似乎朦胧了解到了一些东西。书中描述了从大跃进时代到十一届三中全会后的几十年,陕北黄土高原上农村的变化。质朴的农民在这几十年的时间里,经历了新中国的天翻地覆的变化,四人帮的倒台,到文革的结束,到十一届三中全会的召开,一个小小的村庄从大锅饭到分田到户,到新型经济的发展,这一切都无不反映出了中国解放以来人民经济的进步和国家体制的进步。但是,在这本书中让我最受启发,最难以忘记的是人。这里面的人,他们的生活在我脑海中如影片一样历历在目。 孙少安几经风雨,少小就几乎一个人承担起一家人的全部生活负担,虽然他没读多少书,但他敢拼敢干,终于在重重的压力,重重地失败中一次一次的爬起来,让我感动的是他在一次一次的挫折中,给予自己振作起来的勇气,给予自己希望。天无绝人之路,只有有勇气的人,才能在生活的困苦之中,始终抬起高昂的头。他也是个多情的汉子,爱着妻子,爱着父母,弟弟,妹妹,他为要分家而羞愧,为没能帮助妹妹而内疚,为弟弟的长大而高兴,他是一个有着宽厚的肩膀,坚韧的心的男人。少安最后为学校建了一所小学,这一刻让我很感动,就像书中说道的,大树无论生长的多高,多茂盛,他的根始终在那里。他终于了解到,他要一直生活在这个把他养大的地方,和他生活在一个地方的乡亲,他生长的土地,才是他需要用心去爱的。不知道为什么,生活的窘迫并没有让孙家的儿女自卑的活着,反而,他们都有颗倔强的性格,强烈的自尊让他们迅速的成长起来。 少平,本书中成长起来最让我感动的人。我想谁都无法轻视这样一个人的存在。让人感受最深的是,一个生活在7、80年代贫困农村的贫困家庭中长大的少年,做的最多的事情,我想应该是读书了。这样也使他的头脑中始终有两个世界,一个是双水村,一个是外面。按照他的性格,他终于还是走了出去,从揽工仔到煤矿工人,他一边勤苦的工作,供妹妹读书,一边安静的读书。我想他应该幻想过一切。他是善良的,他的善良总是让他遇到一些也很善良的人,让他在陌生的地方似乎有了一个去处,一个依靠,所以他并不孤独。他是坚强的,他做工做最重的,包工头都不想让他走,在煤矿不缺一天工,即使再累。所以他还能赚到供妹妹读书和自己生存的钱。他是个深情的男人,有思想有见识的读书人,不俗气的人。所以有田晓霞对他深深地爱恋和金秀的迷恋。田晓霞在很长一段时间里从寄书到恋爱,是他热情生活的支柱,他一边自卑的想着现实生活两个人的差距,一边又沉浸在田晓霞对他的爱恋之中,他浑身充满力量,不知疲倦。他是一个感性的人,这样的人总是容易受到伤害,就像他哥少安说的一样,读书读多的人,想法总是有点古怪,让人看不透。田晓霞死后,少平去了他们相约的地方,回到了煤矿工作时,却差点送了性命,虽然伤好了,但脸上的伤疤,再也抹不去了,他没有接受金秀的示爱,又回到了煤矿,我想也许他无法再去深爱一个人,他已经浑身是伤。他的命运也许一开始就注定了,在最底层的善良的人,多情的人,他这样现实与理想矛盾的人,注定一身是伤。 书中还有很多可爱的人,暂且这样说吧,他们一个个性格鲜然,他们的故事让人回味,让人思考。关于生活,关于理想,关于爱情,关于责任。一个人,无论生活在怎样的年代,怎样的背景之下,只要我们用自己的努力,去奋斗,用一颗善良的心,去爱,用一颗勇敢的心,去面对困难,直面我们自己的人生,背起自己的人生责任和理想,去拼搏。这样才能在回忆往事的时候,不会感到后悔。生活是每个人要面临的最重要的人生课题,我们要学会思考,去做最好的自己

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