正常脉象

正常脉象

（一）正常脉象的特点

正象脉象的特点是：一息四至，闰以五至，相当于每分钟70～80次，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，寸关尺三部均可触及，沉取不绝。这些特点在脉学中称为有胃、有神、有根。

1．胃 亦称胃气。表现为脉位不浮不沉，脉率不快不慢，脉力不强不弱，脉形不大不小，脉势和缓，从容流利。

2．神 脉贵有神。脉神的特征归纳为：柔和有力，节律整齐。

3．根 脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发。脉之有根主要表现在尺脉有力，沉取不绝二个方面。

（二）正常脉象的生理变异

脉象和人体内外环境的关系非常密切，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情志的影响，而且随着机体适应内外环境的自身调节，还可以出现各种生理性变异。

1．年龄 脉象随年龄不同有一定的差异，如儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬。

2．性别 妇人脉象较男子濡细而带数，妊娠脉象多滑数。

3．形体 形体肥胖、高大、或瘦小对脉象都有影响。肥胖者脉象多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高大者脉象较长，矮小者脉象较短。

4．运动、饱餐、酒后脉多滑数有力；饥饿时脉来多软弱。

5．精神情志 情绪变化是机体心理活动的反映。亦可引起脉象的明显变化。

6．四时气候 人类生活在大自然中，外界环境的各种变化时时影响着机体的生理活动。《素问·平人气象论》则以“春胃微弦”、“夏胃微钩”、“秋胃微毛”、“冬胃微石”来概括四季平脉。

7．地理环境 地理环境对脉象亦有一定的影响。

8．脉位变异 尚有寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。

寸关尺三个脉，正常人，哪个偏弱一点？

正常人的脉象应该是寸脉最强，关脉次，尺脉相对是最弱一些。这主要是外行的人刚开始摸脉时的第一感觉。其实脉诊不但要分寸关尺三部，同时还有浮、中、沉三种取脉的方式，由于相对来说寸脉属阳，体表的阳气最先体现在寸脉上，所以浮取时寸脉最强，关脉次，尺脉是候里的，只有沉取才能感觉它的力量，所以在浮取时，因为轻取脉象，所以尺脉就会显得力弱。而寸脉主表，所以轻取时就会感觉到强壮有力，这是相对于正常人来讲。如果是病脉就不同了，不过不同的病情有不同的脉象，《脉学》是一门诊断学的课程，这时不可能讲的过多。打个比方，如果是感受风寒的患者，应该可以自己很清楚的摸到病脉，“六脉俱紧”是感受风寒的典型表现，这个所谓的“六脉俱紧”是指的“浮紧”，确切的说应该是寸关尺三部脉都是“浮数紧”，浮是“表阳虚”，数（也就是比平日脉跳的快，一呼一吸之间跳六次以上）是表示“有热”，紧则代表“寒邪盛”。由于感冒是风寒邪气侵袭体表，所以脉象为浮，数则说明人体的阳气能够抗邪于表，说明人的抗邪能力还比较强，有能力抗邪，紧则说明寒邪很盛。所以呈现这种脉象。但是这种脉象只能出现有浮脉，如果是出现“沉紧”的脉象，则说明邪也入里，伤了肾阳，而不是伤表阳了，这时的脉象寸脉浮的情况就不会再出现，而是尺脉沉紧（有力），是邪伤肾阳的表现。

怎么辨别不同的脉

　　正常脉象的主要特点是：一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
　　胃、神、根是从不同侧面强调了正常脉象所必备的条件，三者相互补充而不能截然分开，其临床意义是人体正常生理功能的标志之一。平脉反映机体气血充盈，脏腑功能健旺，阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征。
　　胃：胃为水谷之海，后天之本，是人体营卫气血之源，人之死生，决定于胃气的有无，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。
　　脉有胃气表现在：
　　(1)脉位居中，不浮不沉；
　　(2)脉率调匀，不快不慢；
　　(3)脉力充盈，不强不弱；
　　(4)脉道适中，不大不小；
　　(5)脉势和缓，从容、流利。
　　而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，所谓“有胃为平”，平脉是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰”胃少为病“；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重的反映，亦称真藏脉。
　　而其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管人体存在人体差异或有生理性变异，但兼有和缓从容流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，所谓“有胃为平”，平脉是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰“胃少为病”；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重反映，亦称真藏脉。
　　神：脉贵有神，心主血而藏神，脉为血之府，血气充盈，心神便健旺，脉象自然有神，脉神的特征主要是两个方面：
　　(1)应指有力柔和；
　　(2)节律整齐。
　　故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，病人形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。
　　根：脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根，枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉疴。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。

中医诊断学-脉诊笔记

脉诊概说

（一）寸口三部九候的概念

寸口脉分为寸、关、尺三部。三部中每部又可分别施行浮、中、沉三候，故一手的寸、关、尺三部共有九候，所以，将此称为寸口的“三部九候”。

（二）寸口三部分候脏腑

（三）切脉指法

1.选指

医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。

2.布指

医生下指时，先用中指按在高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉处定关位，再用食指按在关前（腕侧）以定寸位，用无名指按在关后（肘侧）以定尺位。

布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细，做适当疏密的调整。对于小儿，因其寸口较短，一般多用拇指一指定三关，不必细分寸、关、尺三部。

3.运指

（1）举法：指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法，故又称为 浮取 。

（2）按法：指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法，故又称为 沉取 。

（3）寻法：指医生指力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或前后左右推寻，以细细体察脉象的方法，故又称为 中取 。

（4）总按：三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法。是从总体辨别脉象。

（5）单按：用一个手指诊察寸、关、尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判别各部脉象的形态特征。

正常脉象

（一）正常脉象的特征

正常脉象，又称平脉或常脉，其特征是：寸、关、尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至（相当于60～90次/分钟，成年人），节律均匀而无间歇，从容和缓，柔和有力，尺脉沉取应指有力，即 有胃、有神、有根 ，是正常脉象的特征。

（二）

正常脉象的特点（胃、神、根）

1.胃脉有胃气的基本特征是脉象从容、和缓、流利。

2.神脉之有神的主要表现是柔和有力、节律整齐。

3.根脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面。

常见病脉

1.浮脉

轻取即得，重按稍减而不空，脉动显现部位浅表。

主表证。 脉浮有力，主表证。

脉浮紧，主风寒表证。

脉浮数，主风热表证。

脉浮无力，主虚人外感，或邪盛正虚证。

2.沉脉

轻取不应，重按始得，脉动显现的部位较深。

主里证，也可见于正常人。

脉沉有力，主里实证。

脉沉无力，主里虚证。

3.迟脉

脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉动60次以下）。

主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。 脉迟有力，主实寒证。脉迟无力，主虚寒证。

脉迟有力，兼壮热，腹满胀硬痛，大便秘结，舌红苔黄燥者，属肠热腑实证。

运动员或经常体育锻炼，在静息状态下脉来迟而和缓；正常人入睡后，脉率较慢，都属生理性迟脉。

4.数脉

脉来急促，一息脉来五六至（每分钟脉动90～120次之间）。

主热证，亦见于里虚证。 脉数有力，主实热证。

脉数无力，主虚热证。

脉数无力，兼面白无华，神疲乏力，心悸气短，唇舌淡白者，属气血不足证。

5.滑脉

往来流利，应指圆滑，如珠走盘。

主痰饮、食滞、实热。青壮年及妇女妊娠可见滑脉。 6.涩脉

形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。

主精伤、血少、气滞、血瘀。 脉涩无力，为精伤血亏，津液耗伤所致，属虚证。脉涩有力，为气滞血瘀所致，属实证。

7.洪脉

脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。主 热盛 。

8.细脉

脉细如线，但应指明显。主 气血两虚证、阴血虚证、湿证。

脉细无力，属虚证。

脉细小而缓，为湿邪阻遏脉道所致，属实证。

9.弦脉

端直而长，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮证等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。

10.紧脉

脉来绷急，左右弹指，状如牵绳转索。

主寒证、痛证和食积证。

11.濡脉

浮细无力而软。主 虚证、湿困。

12.微脉

极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。

久病见之为正气将绝，新病见之为阳气暴脱。

13.结脉

脉来缓慢，时有中止，止无定数。

主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚衰。 脉结有力，主寒证、痰证、瘀血证。

脉结无力，主气血不足证。

14.代脉

脉来一止，止有定数，良久方还。主 脏气衰微，跌打损伤、惊恐、痛症。

脉代无力，为脏气衰微。脉代有力，为跌打损伤、惊恐、疼痛。

15.促脉

脉来急数，时有中止，止无定数。

主阳盛实热、气血痰食停滞，亦见于脏气衰败。 脉促有力，主阳热亢盛、气滞血瘀、痰饮、食积等证。脉促无力，主脏气虚弱，阴血衰少。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/45248.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 常见脉象及临床意义

下一篇: 构成脉象的要素