治未病思想贯穿《金匮要略》的始终

治未病思想贯穿《金匮要略》的始终

一、《金匮要略》论述的都是内伤病吗？

“《伤寒》辨外感，《金匮》论内伤。”20多年前，我曾面对学生，大言不惭。但在漫长的学研《金匮要略》过程中，我逐渐发现此话不确。其因有四：

1．如第二篇痉病感受风或寒，湿病不言而喻，且可兼寒夹风化热，暍病感受暑热；第三篇狐惑病感受湿热虫毒，阴阳毒病感受疫毒；第四篇疟病感受疟邪；第五篇中风病至少感受有寒邪，历节病感受风寒湿热；第六篇血痹病感受寒与风，虚劳病尚可导致“风气”入中；第七篇肺痈病感受风热（或寒），咳嗽上气病亦然；第八篇奔豚气病可因于“针处被寒”；第十篇腹满病厚朴七物汤证感受风邪，寒疝病感寒即作，宿食病可见“脉紧，头痛风寒”脉症；第十一篇“五脏风寒”意即五脏均可感受风寒；第十二篇大、小青龙汤所主溢饮感受寒邪，小青龙汤所主支饮感受风寒；第十三篇五苓散所主“脉浮，小便不利”证有外邪；第十四篇风水证无需赘言，黄汗证感受寒湿热邪；第十五篇黄疸病发于“阳部，其人振寒而发热”及桂枝加黄芪汤所主，皆证明感受有外邪；第十六篇“亡血不可发其表”反证血证可兼外邪；第十七篇下利病用桂枝汤“攻表”；第二十篇的产后痉病感受风邪、产后郁冒病感受寒邪以及产后中风病；第二十二篇的“妇人中风”，等等。仲景已言之义，岂能视而不见，固执己见？

2．《金匮要略》首篇道：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，……”对于仲景这段体现其重要的发病原因、发病途径学说的论述，除个别文字外，历来鲜有大的争议。无论《金匮要略》所载40余种杂病的临床表现在“内”还是在“外”，多首先责之感受外邪，哪里仅仅指出对于外邪也不能忽视呢？即令百合病、胸痹病、心痛病、消渴病及脏躁病等，其临床表现虽无外感之象，但不能排除其发病之初与外邪相涉。这也就不难理解，为什么仲景在作为《金匮要略》全书总纲的首篇，在论述杂病的治则时，不举人参汤、小建中汤等扶正之方，而举猪苓汤了。因为猪苓汤所主“渴”症为水热互结，郁热伤阴所致，猪苓汤正可利水滋阴，只是以利水为主、滋阴为辅罢了！这与《金匮要略》治杂病的总原则至少是暗合，即祛邪为主，扶正为辅。

3．“实则泻之，虚则补之”，《内经》早有明言，如果只是把“虚实”作为首篇的主题，那何劳仲师“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》……并平脉辨证”呢？这种“主题”岂不给人以挂一漏万之感？就八纲而论，首篇不仅论虚实，也论阴阳、表里，尚论及寒热（如“极寒伤经，极热伤络”）。就治则而论，除论及虚实必须异治外，尚论及表里宜分缓急、痼卒宜有后先、邪正应当权衡、阴阳宜别盛衰。惟独对寒热之治未明言，恐多系其已详于《素问》、《九卷》，故略于杂病部分即《金匮要略》吧！

4．无论是否认同《金匮要略》所论述的大多是外感病，上述事实已证明，除虚实两纲，其余六纲即阴阳、表里、寒热，不仅在首篇，而且在他篇中均有体现。阴阳者“万物之纲纪”也，外感病自莫能例外，而且也不属于非重点之列。所有疾病可以用“不发热”与“发热”来概括，这实际上也从属于“阴”与“阳”。如果以任何相对应的两纲为主题，都不难在《金匮要略》中找到大量例证。这是因为仲景把八纲辨证贯穿于脏腑辨证之中，从属于脏腑辨证，为脏腑辨证服务。热邪虽不在《金匮要略》中人的“五邪”之列，但它与寒所致的病、证、症都分别达40余种之众，为诸邪致病之首。这有力地佐证《金匮要略》所论多系外感病。

二、治未病思想贯穿《金匮要略》的始终

如果虚实是首篇主题，《金匮要略》就应退出中医四大经典行列。因为既然是首篇主题，作为全书总纲的首篇必然会将之贯穿全书，成为全书主题。如果不是首篇主题，那么什么是首篇乃至全书的主题呢？笔者认为治未病思想贯穿《金匮要略》的始终。

（一）首篇的治未病思想。《金匮要略》开篇即问：“上工治未病，何也？”紧接着举例从脏腑整体观（1条）、天人整体观（2、7条）、自然整体观（8条）及内外整体观（11、12条）进行论述。《金匮要略》的治未病思想自然在“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》”之列。“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”、“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”等即是。仲景继承内、难的这些治未病思想，并具体化。治未病思想首篇仅涵盖未病先防、已病防变两方面。

1．未病先防 第2条从天人整体观出发论述治未病。天与人，好比水与舟，水能浮舟，亦能覆舟，故人必须注重养慎，以防客气邪风中人而发病。第7条则把天人整体观具体化，强调人体的脉象、色泽应与自然界的节令相符，若“非其时色脉，皆当病。”第8条则强调自然界的气候应与节令相应，即《内经》所强调的“至而至”，亦即自然整体观。只有自然界保持了其整体一致性，才更加有利于人与其协调统一，而不致染病。

2．已病防变 第1条从脏腑整体观出发论述治未病。五脏六腑虽各有其生理功能，但彼此间存在生克乘侮关系，故某脏有病，最易传之于其所克之脏。肝病实则疏泄太过，易传病于脾，故“当先实脾”，以防肝病之传；肝病虚则疏泄不及，也可影响及脾，故“益用甘味之药调之”。这告谓后世，不单肝病，所有脏腑之病，无论实与虚，皆能传病或影响及其所克之脏。如肾病传心的乌头赤石脂丸证，心病传肺的百合地黄汤证，肺病传肝的“肝色青而反色白”，脾病传肾的甘姜苓术汤证，故要严加防范，先安其未受邪、未受病之地。第11、12条则从内外整体观出发论述治未病。脏属阴、属内，腑属阳、属外；口近乎内，四肢属外。故脏病深重难治，即“入脏即死”；腑病浅轻易治，故“入腑即愈”。不仅浸淫疮“从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治”，而且“百病皆然”。示人对所有杂病都必须及时、如法治疗，以防其传变。很显然，这其中所涉及的肝病的实与虚、浸淫疮的向内与向外乃至卒厥病的入脏与入腑，皆系举隅之论，以阐述其治未病思想。

在论述诊与治的条文中，也贯穿治未病理论。如：“鼻头色青，腹中痛”，为肝病传脾；“鼻头色微黑”，为肾水侮脾；鼻头“色黄者”，为心阳虚而寒，病及其子，肺阳虚而寒，累及其母（3条）。表里同病先温里，是为防表邪传里（14条），痼卒同在先治卒，是因卒病相对易治，以防卒病蔓延，与痼疾沆瀣一气（15条），等等。恕不再枚举。

（二）其后篇章从反面阐述治未病理论及其重要性 除正面告诫（含治未病的第三个内涵）外，主要从误治与失治两方面着手。

1．正面告诫

这其中涵盖正确治疗、及时治疗及调摄的重要性、危害性。

对寒湿在表的麻黄加术汤证，强调“慎不可以火攻之”；对“病人欲吐者”，强调“不可下之”；对阴阳毒病强调“五日可治，七日不可治”；百合病“见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆”；对风湿在表的麻杏苡甘汤证，昭示“此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。”对历节病强调“此皆饮酒汗出当风所致”；还强调过食酸咸易致历节病；肾著病的形成是因为“身劳汗出，衣里冷湿，久久得之”；对淋家告诫“不可发汗，发汗则必便血”；对衄家强调“不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠”；对亡血者告诫“不可发其表，汗出即寒慄而振”等等，皆在强调防止染病或变生它病。

治未病的第三个内涵，即已愈防复。

第十七篇道：“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。”炉烟虽熄，需防灰中有火。这是《金匮要略》，也是《伤寒杂病论》重要的治未病思想的组成部分，不可不知。

2．误治致病

“太阳病，发汗太多”及“风病，下之”皆能致痉。“疮病虽身疼痛，不可发汗”，否则也能导致痉病；湿病“若下之早则哕”，“湿家下之”则“额上汗出，微喘，小便利”；暍病“若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚”；百合病误发汗则致心烦、口躁，误攻下则致呕吐、呃逆，误涌吐则致虚烦不安；虚热肺痿可因于反复发汗，反复涌吐，反复利尿及反复攻下，重亡津液致虚热内生；发汗太多，火不济水，可致肾气奔豚；寒实腹满“绕脐痛，……谷气不行”而反下之则致冲气上逆或心下痞满；重证支饮用石膏太过则致心下更加痞坚；支饮证兼肾虚、血虚若误用辛温燥烈的小青龙汤则可致手足厥逆或麻痹、冲气上逆等一系列变证；胃阳虚而寒若逆用下法则易导致寒湿谷疸；酒疸误下则易致黑疸；黄疸病胃阳虚而寒若误投清热法则易致呃逆；误用汗法、下法可致胃反；妊娠病“治逆”则加重呕吐，增加下利；“妇人吐涎沫，医反下之”则致心下痞，等等。

3．失治致传变

痉病栝楼桂枝汤证表现在太阳，葛根汤证表现主要在太阳，开始内传阳明（阳明经脉环行于口，口噤不得语说明寒邪已由太阳传至阳明），大承气汤证表现全在阳明经脉，这间接地告诉我们，对痉病要及时治疗，否则将由外传内，且表现在内；湿病若失治则外湿传内，形成以“小便不利，大便反快”为主症的湿痹证；百合病失治则变成口渴症、渴不差甚至发热症；疟病失治可演变成疟母；血痹病轻证失治可演变成黄芪桂枝五物汤所主之重证；虚劳病失治可致“风气百疾”或干血留著，两目暗黑；黄汗证失治必致痈脓；风水证失治易演变成皮水或脾水；寒湿黄汗若发汗得当则身体轻快，发汗久久则阴虚及阳致全身目闰 动；产后郁冒病解除以后若饮食不节则导致胃肠结实；产后气血郁滞而致腹痛，若失治易致干血留著；妇人杂病若治不及时“久则羸瘦，脉虚多寒”；半产后若瘀血长期停滞在少腹易致下利不止；前阴中干血凝滞即所谓“脏坚癖不止”可演化为白带，等等。

由此不难看出，治未病思想不仅在《金匮要略》首篇占有重要地位，而且一以贯之。与治病相比，仲景把防病看得更重要！

《金匮要略》本书主要论述什么内容？

《金匮要略》，古传本之一名《金匮玉函要略方》，北宋改名为《金匮要略方论》，简称《金匮要略》。全书共3卷，25篇，262方。本书主要论述内、外、妇等科杂病，而以内科杂病为主。他提出：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”将复杂的病因概括为三大类，书中并阐述了三类不同的病因与杂病发生的关系，这可称为中医学中最早的比较明确的病因学说。篇中还依据五行传变的原理，以脏腑病变之“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”为例，强调了“上工治未病”的原则，提倡疾病之预防和早期治疗的思想。

《金匮要略》笔记77｜案例：淋巴癌&血癌/渐冻症（终篇）

本篇是倪师在《金匮》条辨结束后讲的两个案例，一个是男性的淋巴癌兼血癌，另一个是女性的渐冻症，不仅有处方思路，还有病因分析、辨证思路和问诊方法，特记录下来一起学习。

一、淋巴癌&血癌

1、基本情况： 男性，65岁，2年前做了5个心脏绕道手术，做完后服些降胆固醇的药。同时查到淋巴癌和血癌，用化疗和药物控制住，一周前被再次确诊为淋巴癌和血癌。

2、病源： 男人的精由心脏控制，男人的循环系统跟女人的正好相反。女人白色的奶水在胸部(阳在上)，男人白色的精在下部(阳在下)，刚好相反。任何东西提炼纯营养后一定有残渣，女人奶水的残渣便是月经，男人精子的残渣就是胡子。当心脏受伤后，精子产生的残渣从精宫出来后因为力量不够，没有办法顺着任脉到嘴角，若残渣进入心脏便是红斑性狼疮，若残渣进入督脉就是血癌，若残渣跑到淋巴系统就变成淋巴癌。如果男人的胡子越来越少，我们就知道残渣逆流了。

由于心脏到精宫的距离较远，到奶水的距离却很近，故得红斑性狼疮的多是女人，男人很少得到。

3、问诊：

·睡眠非常差

·胃口过好，因为吃类固醇会胃口好

·小便黄，每天都有大便

·口渴，喜冷饮

·双足冰冷

·身体温热

4：脉诊： 洪大；触诊：第六椎有压痛点(淋巴癌)，第七椎有压痛点(血癌)；望诊：舌苔黄【注：血癌压痛点在《针灸》里讲是第六椎灵台，旁边是膀胱经的督穴。第七椎至阳，旁开是膈俞，血会膈俞，管血的问题如贫血、瘀血、出血等血症，而非血癌，所以这里可能是口误，讲反了】

5、辨证： 脚是冷的，热在外面，代表里寒。照理说胃口应该不好，然吃了类固醇后胃口太好。喜冷饮代表上焦热。诊断结论： 里寒湿，上热下寒 。

6、处方：

柴胡3钱，黄芩3钱，党参3钱 (小柴胡汤加减，入三焦淋巴)， 瓦楞子5钱 (去三焦淋巴系统的痰饮)， 牡蛎5钱 (攻坚，咸能软坚)， 防己5钱，玉金5钱 (入肝入三焦淋巴系统)， 黄连2钱 (舌苔黄，强心脏)， 白芍5钱 (双足冷，代表静脉血流回心脏的力量不够)， 阿胶3钱分三包烊尽 (身体很虚，睡眠差，用黄芩、黄连、白芍配合阿胶，隐含了黄连阿胶汤的加减，心脏第一个管的是睡眠，如果让病人睡得很好，他就能恢复过来)， 生附子3钱棉裹，生硫磺4钱棉裹 (去里寒)， 巴戟天3钱，补骨脂3钱 (壮精)， 熟地3钱 (滋阴壮肾)， 川芎3钱 (活血化瘀)， 牛膝3钱 (腿无力)，另外让病人吃斑龙丸补虚(因第七椎痛)。

生硫磺是淡黄色的，入三焦淋巴系统，配合牡蛎消瘤非常快，瞬间就去掉了。我们有半硫丸，半夏和硫磺，二味药而已。用硫磺一定是有痰饮在三焦淋巴里，用瓦楞子同理。

7、效果： 一周后，睡眠好了，体力恢复，胃口依然强，小便淡黄，大便一天好几次，原来只有一次，脚温了很多。原来左边的头痛和肩膀痛也都没了。

第二周同方又开五付，吃完后反馈：睡眠非常深，因为利用黄连阿胶汤把心脏功能补回来了，他的失眠并非心阳过盛而是心阳不够造成的，是虚的失眠。临床上看，黄连阿胶汤证是：舌苔黄、焦，没什么津液。此外，大便一天两次了，脚都温了，脉也缓下来了。

第三周同方加一味 麦冬 ，因为口渴还有，代表肺里津液还不够，病人后续恢复得很好。之所以考虑到肺是因为：要把心脏治好，一定也要把肺治好，才会根治，好比引擎过热时要同时考虑水箱里有没有水。从五行来说，火克金，心脏有问题时第一个影响到肺，治心先治肺，治肝先固脾(木克土，肝脏有问题第一个影响到脾脏)，这样病就不会传经，这是治疗原则。同理，治肾脏先治心脏，把心脏固好肾病就不会移转到心脏，只有一条路往肝脏走，这叫上工治未病。

二、渐冻症(A.L.S.)

1、基本情况： 女性，走路时右边有问题，下肢无力，上半身也常觉无力，肌肉常常会抽筋，脖子痛，背痛，严重倦怠。半年前开始有症状，一直查不出什么病，一个月前被确诊为A.L.S.

2、问诊：

·睡不好

·胃口好（这很折腾人，不会很快死）

·口渴有，温饮，但以前喜喝冷冰（问口渴的目的是想知道他是里寒还是里热）

·双足冰冷

·睡时全身冷

·月经准时，正值经期（女人问诊必问月经）

3、辨证： 里寒重症

4、处方：

生附子3钱，干姜2钱，炙甘草3钱 （四逆汤）， 茯苓5钱，白术3钱 （白术利湿，茯苓量大于白术，让寒湿从小便利掉）， 牛膝3钱 （抽筋，脚无力）， 桂枝4钱，白芍4钱 （阴、阳气同时增强，阳强用桂枝，阴强用白芍，阴强一般用于小儿科痘疹内陷，二仙汤的黄芩和白芍）， 当归2钱 （活血）， 细辛2钱 （升阳）， 补骨脂3钱 （壮骨髓，补肾）， 泽泻4钱 （利水），九碗煮三碗（熬的时间会比较长，乌头碱的毒性会降得很低，其次慢慢熬，药性会出来），分三次喝。

寒湿盛，要去寒湿，同时调理阴阳，把气旺起来（极度倦怠，完全没有体力），先天（肾）后天（脾胃）都固到。

动作逐渐慢下来，即缓，代表寒，快代表热。若不用去寒的药，不会用生附子是治不好的，就算重用炮附子200克也是不会好的。生附子和炮附子的功效完全不同，不可替代。

这个处方下去，寒解的现象就是小便多，好比冰块融化了。

5、效果 ：吃了一周后，抽筋还有一点但好多了，手脚温了，体力仍不好，口渴，喜欢喝冷的，小便很多。第一次煎药九碗煮成了两碗，但没有嘴麻头昏现象，第一碗下去一觉睡到天亮，自半年前发病开始从未睡好过。第二周的处方 生附子加重到4钱 ，当病人需要时，即使是毒药，实际上是补药。服后小便一直出来，抽筋一直缓解，还在治疗中，一直要治疗到头面身体冷手脚温热，才是停药的时机。

《金匮要略》笔记至此结束。

【后记】

熬过了庚子年，满怀希望地跨入辛丑年，然而新冠疫情却依旧肆虐，甚至愈演愈烈。辛丑年开读的《金匮要略》终于在壬寅年到来之前完成，赞叹祖先的大智慧，感恩倪师的敦敦教诲，感谢同道们的关注和支持，让我坚持读完。倪师的《人纪》值得每一位中医同道者追随，《人纪》共有五门课，由浅入深，依次是《针灸》、《黄帝内经》、《神农本草》、《伤寒论》和《金匮要略》，按此次第学习是最佳的学习方法。

此外，学以致用是把别人的认知转化为自己认知的过程，学中医临床更重要。这两年用得最多的就是桂林汤了，桂枝汤贯穿于《伤寒》、《金匮》始终，倪师在课堂上也反复讲：“没事喝喝桂枝汤。”这阴阳调和第一方成了全家人的防疫方，因为中焦都有湿(现代人的通病），所以在原方中加了白术茯苓。还有认可中医的亲戚朋友急诊求助过来，或感冒或肠胃不适，均小试牛刀用经方一剂解决，更加坚信了倪师讲的“经方是经典处方，不二处方。”更有朋友跟着我的学习进度生病，且按书生病，那便是我的贵人了，是来成就我的，万分感恩！

因为有中医，面对疫情我们才会不惊不怖不惧。愿更多的人遇见中医、接受中医、受到中医的庇佑！愿世界早日回归常态，众生皆安！

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。

金匮要略原文及译文

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

上工治未病，是为何义？师曰；夫治未病者，是见肝之病，知肝传脾，当先实脾，而实脾者，是为治未病也；不只治肝，知肝传脾，实脾者，即为治未病，是脾未病而早医也。五行生克，肝木克脾土，见肝之病，“故”知肝传脾，“当”先实脾也，“实”脾者，即为治未病也。土旺四季，其时脾不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，只知治肝，不知实脾，是以肝病未已，脾病复起。五行生克，余脏准此类推。

　上工治未病，不是说没有病，是治将传之经未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，实脾者，即为治未病之义，而肝者，是已病。从脾论为脾未病，从肝论是肝已病，肝病则人是已经病，不是没病，也不是没病就治。见肝之病当知传脾，此是五行生克之定理。治肝者，是为治病，而实脾者，是为治未病也，是脾未病而早医。中工不知相传，更不知治未病之理，只知治肝，肝病未愈，脾病复起。

重点；不要以为治未病，是没病就治，此治未病若真的解读为没有病，那真是遗笑万年，没病就治，中医岂不是更能浑水摸鱼。伤寒六经，见厥阴之病，太阴必病，此也为一定之理。已成厥阴，太阴必伤，厥阴之败，必从太阴而败。肝病木贼，脾必见虚，治必实之，是为治未病。肝木贼脾土，此病最多最典型

你们要的《金匮要略》重点词汇来了，记住它可以事半功倍（上）

金匮名词解释

1.客气邪风： 外至为客，不正为邪。从外而来的的反常气候侵犯人体可以引起疾病的发生，此泛指外来的致病因素。

2.未至而至： 第一个“至”指时令，第二个“至”指气候。“未至而至”指（雨水）时令未到而（温热）气候已到，是气候太过（阳旺）。

3.五邪中人： 指病因，即风、寒、湿、雾、饮食5种病邪侵入人体。

4.治未病： 广义的治未病指未病防病；既病早治；已病防传。狭义治未病是指治未病的脏腑，防止疾病的传变。

5.实脾： 即调补脾脏之意，有调脾、健脾之说。总意是通过调补脾脏可以抵抗肝邪的侵袭。

6.下利清谷： 下利，痢疾与泻泄的统称。清谷，完谷不化。下利清谷，指泻下粪便清稀夹有未消化的食物。此因脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失司所致。

7.清便自调： “清”同“圊”，这里做动词用，清便自调，指大便已恢复正常。

8.中暍： 即伤暑。是夏日感受暑热之邪，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主证。

9.百脉一宗： 百脉泛指全身的血脉；宗，本也；百脉一宗，谓人体百脉，同出一源，即同归心肺所主为一宗。此亦是百合病的病机，即心肺阴虚内热，百脉失和。

10.声喝： 即说话声音嘶哑，为湿热虫毒腐蚀咽喉所致，治以甘草泻心汤清热燥湿，和中解毒。

11.太过不及： 指脉象盛于正常的为太过，弱于正常的为不及。太过主邪盛，不及主正虚。

12.雷鸣切痛： 形容肠鸣重，如同雷鸣；腹剧痛，如刀切之状为切痛。是中焦虚寒并停水饮的腹满证的症状之一。

13.肝著： 著，音、义同着，本义为附着、依附。此引申为留滞之意。肝着指肝经气血郁滞，着而不行所致之病名。以胸胁痞闷不舒，胀痛或刺痛为主症。

14.肾着： 着，又做著，意为留滞附着。此指寒湿痹着于腰部，腰为肾之外府，故称肾着。以腰部及腰以下冷痛重着，转侧不利，遇阴雨加重，多伴腹重下坠为主要临床表现。

15.胸胁支满： 即胸办部有支撑胀满的感觉。为痰饮病的主要症状，水饮之邪，侵犯肺肝，肺失宣降，肝失疏泄而致胸胁支满。

金匮知识点

1.《金匮要略方论》系东汉著名医家张机所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部理法方药悉备的诊治杂病的专著。

2. 东汉末年，张仲景作《伤寒杂病论》十六卷；西晋王叔和整理《伤寒论》十卷，杂病部分未见；北宋王洙发现 《金匮玉函要略方》；北宋林亿整理《金匮要略方论》。

3. 师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

4. 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

5. 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

6. 风湿，脉浮，身重、汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

7. 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

8. 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

9. 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

10. 狐之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

11. 狐惑病蚀于前阴的治法：内服甘草泻心汤，外用苦参汤熏洗前阴；蚀于后阴的治法：内服甘草泻心汤，雄黄熏洗后阴。

12. 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐诞。

13. 诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

14. 病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

15.　虚劳是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。

17. 血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

18. 虚劳失精的治疗方：桂枝加龙骨牡汤。

19. 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

20. 虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

21. 虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。病机是：心肝阴血不足。

22. 虚劳干血证方用大黄虫丸。

23. 肺痿是肺气痿弱不振，以多唾涎沫和短气为主症，分虚热和虚寒两种证型。肺痈是感受风邪热毒，致使肺生痈脓，以咳嗽，胸痛，吐腥臭脓痰为主症。

24. 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

25. 肺痈，邪实壅滞者，方用葶苈大枣泻肺汤。

26. 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

27. 咳嗽上气，痰浊壅肺者，方用皂荚丸。

28. 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

29. 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

30. 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

31. 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

32. 按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

33. 腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

34. 心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

35. 寒实积滞用温下剂代表方：大黄附子汤。

36. 寒疝病，血虚内寒方用：当归生姜羊肉汤。

37. 肾着之症不仅在腰部，常连胯及腿部。

38. 广义的痰饮分为痰饮、悬饮、支饮、溢饮四类。

39. 病痰饮者，当以温药和之。

40. 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

41. 病悬饮者，十枣汤主之。

42. 病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

43. 咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。

44. 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

45. 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。

46. 脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

47. 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

48. 问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。

49. 经为血，血不利则为水，名曰血分。

50. 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

51. 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

52. 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

53. 寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。

54. 然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。

55. “然黄家所得，从湿得之”强调湿从火化是湿热发黄的重要原因；黄疸的形成与脾湿有关。

56. 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄,为谷疸，茵陈蒿汤主之。

57. 酒黄疸，心中懊憹或热痛，栀子大黄汤主之。

58. 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。

59. 黄疸病，茵陈五苓散主之。（一本云茵陈汤及五苓散并主之）

60. 诸病黄家，但利其小便；

61. 心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。

62. 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。

63. 下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

64. 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

65. 下利便脓血者，桃花汤主之。

66. 热利下重者，白头翁汤主之。

67. 肠痈脓成证治：薏苡附子败酱散主之。

68. 肠痈脓未成证治：大黄牡丹汤主之。

69. 妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。

70. 产后腹中疞痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝虚劳不足。

71. 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝。至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。

72. 妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。

73. 妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

74. 冲任虚寒夹瘀：温经汤主之。

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