乙肝证治规律浅识

乙肝证治规律浅识

近年来，随着中西医结合的发展，慢性乙型肺炎的疗效有所提高，但仍不尽如人意。尚缺乏针对性特别强、作用特别可靠、疗效特别肯定的特效药物。因此，探讨其证治规律，有助于提高临床疗效。

1．病机实中有虚

证候错杂转化

乙型肝炎病程较长，迁延难愈，临床表现多样复杂，易发展为慢性肝炎、肝硬化，少数病例还可以转变为肝细胞癌。其病变在肝，但包括了中医的湿热、胁痛、癥积、虚损等病证，严重者可能发展成水肿、膨胀。肝郁气滞、正虚邪恋、抗邪无力、疫毒深伏是其主要病机。初起湿热疫毒侵袭肝胆，肝气郁遏，热毒炽盛，木不疏土，脾胃气滞，继而横逆乘脾，脾气虚弱；肝郁日久，因乙癸同源而及肾。若化火伤阴，肝阴耗伤，致肝肾阴亏；若湿盛伤阳，轻者脾阳不足，重者肾阳衰微或脾肾阳虚。郁久则经气不畅，络脉阻滞，瘀血内停，致痰瘀交阻。凡此种种，虽皆有正虚，然疫毒之邪留恋未除，证属虚实夹杂，本虚标实。或疫毒炽盛，黄疸、口苦、便秘溲赤；或湿热与气郁相兼，胁胀纳呆、情绪易波动；或气滞血瘀，面色晦青、朱砂掌、胁痛舌紫；或脾虚湿困，腹胀便溏、呕恶少食、舌体胖大；或肝肾阴伤，胁肋隐痛、五心烦热、肝掌、舌红脉细。其间尚有兼夹、消长、转化的关系，不可截然分开，执一而论。治疗上很难一方一法统而治之，必须审时度势，治随证转，方能切中病机。

2．正邪消长无常

分清主次兼夹

肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁。所以，肝脏疾病始终离不开气滞血瘀的病理变化，而肝郁湿阻为其主因。湿热所具有的隐匿性和渐变性特点既能暗耗正气致虚，又为疫毒的存在提供了适宜的环境条件。乙肝病势缠绵难愈，“久病入络”、“久病必虚”，虚证又上升为主要矛盾，寻致衰退性变化和失调性变化。衰退性变化常为阴虚、阳虚、气虚和阴阳两虚、气血两虚等。失调性变化多为气血失调（肝郁不舒、气滞血瘀）、肝脾不调、脾胃不和、心肾不交等。因湿热、气滞与血瘀是乙肝的三个主要病理因素，常相合为病，与肝、脾、肾虚损相连、相兼，从而使正邪消长无时不在，贯穿于整个病程之中，构成乙肝的病理基础。一般来说，乙肝初期为肝胆湿热，疫毒蕴结；中期多为肝郁脾虚，湿阻阳遏；末期为肝肾阴虚，痰瘀阻络。如果临证能在复杂多变的病理变化中，抓住正虚与邪实的消长变化，权衡孰主孰次，孰进孰退，也就掌握了乙肝发病的复杂性与治疗的棘手性，才能为图本治标、立法用药提供可靠的依据。

3．扶正祛邪

权衡缓急勿使偏颇

乙肝之发病，重要因素在于正气虚弱，免疫功能低下，既不能抵御病毒侵袭，又无力清除乙肝病毒和免疫复合物（邪气），致使病邪羁留日久，气滞血瘀，阻滞肝络，则病情反复迁延，又进一步损伤正气。故扶正是治疗乙肝的重要方法之一。如脾气虚弱，神疲乏力，纳差腹胀，呕恶便溏，可选四君子汤、黄芪建中汤、参苓白术散健脾益气；若肝肾阴虚，见腰酸耳鸣、少寐多梦、五心烦热，舌红脉细，可遵“治肝莫忘治肾”，选滋水清肝饮、左归丸等滋养肝肾；如面浮腰酸、乏力气短、便溏肢冷，则为脾肾两虚，可选十全大补汤、右归丸等；若气阴两虚，不耐久劳，头眩耳鸣，舌红少津，可选八珍汤、一贯煎等益气养阴。乙肝患者羁病日久，阴阳气血虚损，宜首辨虚实之偏重，才能先补后清或补清兼施，正确选用扶正祛邪。若一味清解，必伤正气，气血凝涩，病必深陷。适时扶正，内蕴之毒得以蒸腾外越，邪去正安正胜邪却。这里需要强调的是，顾护肝阴是扶正措施的重要内容之一。肝藏血，五行归类属阴，湿热疫毒犯肝，直损肝体，加之气郁日久必致血燥阴亏，木失濡润。肝为刚脏非柔润而不和，若忽视肝为阴脏、藏阴血的特点，就会引发舍本求末、舍体求用之弊，而致肝病当愈不愈。

4．化痰散结祛瘀通络

贯穿乙肝治疗全过程

前人有“肝生痰”、“有湿即可生痰”、“痰夹瘀血，遂成窠囊”的论述。湿邪郁遏中焦阻碍气机，肝郁气滞，木不疏土，脾胃气滞；肝木乘脾，脾气虚弱，湿浊难化，郁久化热，蕴积成痰，痰阻血络，瘀血发生。血瘀发生的同时，必有痰浊形成。瘀血内阻，津液输布失常，久则津液停聚发生痰浊。痰之粘滞，必影响气血之运行，由痰生瘀或夹瘀而病。研究表明，乙肝病过程中，可出现程度不等的外周循环障碍及血液流变学指标异常，而这些异常往往与血瘀有着内在的联系。瘀血的病理表现，广泛存在于乙肝患者全病程，同时也影响着乙型肝炎的发展、变化和转归。因此，化痰散结、祛瘀通络法当贯穿于乙肝治疗的全过程。即使是乙肝初期，适当运用也能起到散结开郁、舒肝通络、预防邪毒深入营血的作用。常用化痰散结法有：行气化痰、消食化痰、清热化痰、活血化痰、燥湿化痰等，多选杏仁、橘红、半夏、瓜蒌、郁金、海藻、白芥子、槟榔、土贝母、白矾、草决明、川贝等。化瘀通络法，初期化瘀多主疏肝，后期化痰多佐益气。具体方法有理气化瘀、解毒化瘀、滋阴化瘀、益气化瘀、软坚化瘀、利水化瘀等，多选赤芍、丹参、当归、三七、土元、泽兰、鳖甲、桃仁或三棱、莪术、红花。现代研究表明：化瘀活血药对改善肝脏微循环、纠正血液粘稠度异常、调整组织代谢、改善免疫反应等均有明显效果。

5．辨证与辨病相结合

重视现代抗病毒药

乙型肝炎患者，有些有明显的自觉症状，即使自觉症状尚轻，仍有证可辨，使用辨证论治，自然合理。但其中有少数病人在临床症状改善或消失之时，各项客观指标（乙肝标志物、肝功能等）难以转为正常。更有患者，一如常人，本无症状而言，惟于体检之时发现罹患乙肝，或乙肝标志物阳性，或兼肝功能异常。如上情况之对策是辨证与辨病相结合，从辨病角度，识别其特异性，可有助于深化辨证，把握病机特点。目前，体外抗乙肝病毒试验虽取得一定进展，但应用临床尚需时日。中医辨证施治改善症状较理想，但症状消除而乙肝病毒依然复制。所以中医辨证施治再结合有效的近代抗乙肝病毒的药物，不失为一条治疗乙肝的有效途径。另外，在辨证用药过程中，应注意疏肝不宜耗气，健脾不宜壅滞，清热不宜过寒，祛湿不宜过燥，祛瘀不应过峻，利湿顾护阴津，养阴不助湿邪。务必达到加强针对性、祛邪不伤正、扶正不敛邪、邪去正安之目的。

乙肝患者的用药原则

　　目前治疗乙肝的药物不外乎以下几种：保肝药物、免疫调节药物及抗病毒药物。乙肝患者的用药原则有哪些呢?本文是我整理乙肝患者的用药原则的资料，仅供参考。

　　乙肝患者的用药原则 　　1、讲究安全性

　　治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经 使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患， 如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。

　　中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子 等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有药物过敏史或属过 敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。

　　2、追求有效性

　　现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。

　　另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽。

　　3、提倡经济性

　　治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。

　　许多新药远期疗效未定，加上价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用。有的还从海外自行购药试用，耗资巨大，但是缺乏指导，对于用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。

　　根据临床数据显示：近几年治疗乙肝不合理用药的情况不在少数，大约20%～30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。

　　乙肝的治疗措施 　　应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。

　　急性肝炎的治疗

　　早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1～3个月休息，逐步恢复工作。

　　饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8～16U，静脉滴注，每日1次。也可加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

　　慢性肝炎的治疗

　　对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施。目前抗病毒药物，效果都不十分满意。应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平。有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果。由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。

　　治疗乙肝疾病常用药物 　　1、“保肝”药物

　　辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。目前辅助药物众多，商品名称更多，按其作用类型可区分为几大类。

　　♦具有综合作用的药物。包括：护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;

　　♦缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;

　　♦降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;

　　♦退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;

　　♦中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。

　　但是，理论上有某种“护肝”作用的药物，经吸收代谢后在体内未必有同样作用;且体内代谢过程极其复杂，加强或者抑制其中一个环节，亦难以预知其最终结果。

　　2、免疫调节药物

　　许多临床现象表明：慢性乙肝的发展和后果，主要取决于宿主的免疫应答，故应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。免疫调节药物包括

　　♦免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;

　　♦免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;

　　♦重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;

　　♦其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

　　免疫调节药物须在医生的指导下使用。

　　3、抗病毒药物

　　目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。

　　目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。核苷类似物如Lamivudine、泛昔洛韦等。

　　干扰素作用于细胞上的干扰素受体，诱导和激活细胞抗病毒蛋白基因，产生抗病毒蛋白，起到抑制病毒的作用;它还可以诱导2'-5'寡腺苷酸合成酶系统的(2'-5' OAS)和蛋白激酶，抑制病毒的复制。从以上机制来看，干扰素不能杀灭病毒，只是起抑制病毒复制的作用，一旦撤除干扰素病毒又重新复制。因此干扰素的对于肝炎病毒的治疗复发率高，所以要求疗程长(4—6个月)，如果能联合使用免疫调节剂，提高患者自身固有的免疫力，可达到相加效应，以企提高干扰素的疗效。

　　拉米夫定为核苷类似物，有强大抑制HBV复制的作用，吸收进入体内后在肝脏中在逐步加入磷酸形成活性5'-三磷酸盐，类似脱氧胞苷三磷酸盐可以渗入病毒DNA终止DNA的合成：可竞争性的抑制HBV病毒DNA依赖和RNA依赖的DNA多聚酶和逆转录酶的活性，从而达到迅速抑制HBV-DNA的复制，明显降低血清HBV-DNA水平。

　　作用特点：毒性低，可以长期治疗;口服吸收良好，每天服药一次，使用方便，病人依从性好;短期治疗后停药复发率高;长期治疗后，乙肝病毒易发生变异及耐药。

　　基因治疗是将目的基因重组到载体上进入机体后所表达的产物能治疗患者的病，或灭活患者的有害基因。这种通过对基因的修饰、置换或灭活达到治疗疾病的目的，称为基因治疗。目前，人们正在探索基因治乙肝过程中。

　　中药在治疗乙型肝炎的临床应用中证明：护肝、降酶及改善症状的疗效是确切的，但杀灭乙肝病毒而不损伤肝细胞则是还有待解决的难题„„

如何有效治疗乙肝？

临床上治疗乙肝的方法，根本上就是抗乙肝病毒治疗方法。目前有两大类治疗方法：1、口服核苷类似物疗法；2、注射干扰素类疗法。

有效治疗乙肝的方法:

1、口服核苷类似物药物

治疗乙肝的药物有六种：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦，受到药物可及性和价格因素的影响，应用恩替卡韦治疗的乙肝患者最为广泛。随着丙酚替诺福韦的上市，它以高效抗病毒、副作用少、肝癌发生率低、至今保持零耐药而备受青睐。

2、注射干扰素类疗法

注射干扰素疗法分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，普通干扰素由于疗效低、副作用多而逐渐被淘汰。聚乙二醇干扰素尽管副作用多，但其疗程短、转阴率高仍被广泛采纳。

夏季治疗乙肝的特点是什么？如何治疗？

肝病患者在病情出现反复时，注意必须以保肝护肝为治疗的基本原则，要严格避免那种边治肝边伤肝的恶性循环。首先，要坚决走出自己购药、自行治疗或在一些不正规医疗机构接受治疗的误区。这种不当治疗往往难以收到效果，对之后的治疗造成很大困难，且对肝脏有着很大伤害。这种伤害在夏季会更为严重。第二，正因为夏季的高温很可能会给肝脏造成某种程度的损害，因此必须通过治疗来降低这种损害，通过治疗来保护肝脏，必须坚持正常的治疗。那种认为酷暑中肝脏的负担本来就会加重，服用药物会使肝脏更加不堪重负，因此而中断正常治疗的做法是要不得的。
1．夏季治肝“保”为上大量临床统计说明，炎夏酷暑加重肝病病情，患者常感觉食欲缺乏，疲劳无力，甚至恶心呕吐，肝区疼痛等。这是因为炎夏季节人体消耗大，肝脏的负担也会随之加重，而肝脏的血液供应却因夏季炎热而缺乏，因此极易导致肝病病情的加重和反复。
2．“三分治七分养”慢性肝病的治疗本身就有“三分治七分养”的特点，在炎热的盛夏就更要强调这一点。主要是注意以下几个方面：保持良好心态，勿燥勿怒。中医有“怒伤肝”的说法，怒则气上，大怒伤肝，则肝气上逆，气血成疾。盛夏炎热往往会使人心情烦躁，此时就更应学会调节自己的心态。避免过度劳累，保证充足睡眠，有利肝脏恢复。避免大强度或长时间的体力消耗，熬夜或夜生活时间要有所节制。盛夏昼长夜短，再加高温，就更要保证足够的睡眠。尽量避免在阳光下暴晒。慎饮啤酒，“酒为火热之食，损伤肝阴”。无论啤酒如何冰镇，对肝病患者来讲都如同“火上浇油”。不宜长时间处在空气不流通的空调低温环境中。坚持一定的户外活动，但不要大汗淋漓，消耗太多。保证饮食的清洁卫生，多吃新鲜易消化的食物。
3．“用热远热”“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”，是依据四时气候变化对人体生理功能的影响而制定的“因时制宜”治疗原则。如春夏季节，气候由温渐热，人体腠理疏松，即使外感风寒，也不宜过用辛温发散药物，以免开泄太过。耗伤气阴，故说“用温远温”、“用热远热”。秋冬季节，气候由凉而寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气内敛，此时若非大热之证，当慎用寒凉药物，以防伤阳，故说“用凉远凉”，“用寒远寒”。在用药的时候，性质温热的药物，一般不在炎热的夏季来使用。
淤胆型肝炎验方淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎，指毛细胆管排泌障碍，胆汁不能主动经胆管排至肠管而返留血液的一种疾病。主要表现为较长期（3周以上）肝内梗阻性黄疸，可出现皮肤瘙痒，粪便颜色变浅（陶土样）、肝肿大等症状。具有“三分离”特征，即黄疸与消化道症状分离，转氨酶与黄疸分离，黄疸与凝血酶原活动度分离。早期应给予低脂、低胆固醇饮食，维持热量。身体素质较差者，可用茵陈大枣汤；黄疸便秘者则用茵陈桃花粥；伴有恶心、呕吐、低热者，可用茵陈代赭石汤，另外也可用葡萄根汤代茶饮，效果较好。茵陈栀子银花汤，有清热、解毒、利湿、退黄、降低谷丙转氨酶的作用。急性淤胆型肝炎轻型病例预后良好，但重度淤胆型肝炎持续1个月以上病例可发生肝细胞液化性和凝固性坏死，致肝功能衰竭而死亡。因此，加速黄疸消退是治疗重症淤胆型肝炎的关键。
赤芍茵蓟汤【主治】淤胆型肝炎。
【组成】赤芍30～50克，茵陈30克，小蓟10克，大黄（后下）5～10克，山楂15克。
【用法】每天1剂，水煎2次，共取液约300毫升，分早、中、晚3次口服。20天为1个疗程。
【出处】宋克诚．赤芍茵蓟汤治疗淤胆型肝炎48例．山东中医杂志，2000，19（11）：66凉血化淤解毒汤【功用】活血化淤、凉血解毒。
【主治】淤胆型肝炎。
【组成】赤芍40克，郁金20克，虎杖20克，平地木20克，姜黄10克，茵陈30克，金钱草30克，板蓝根30克，白花蛇舌草30克，麦芽30克，陈皮15克。
【加减用药】湿重者，加苍术、佩兰、藿香；兼有表证或皮肤瘙痒者，加浮萍、防风；纳呆者，加谷芽、鸡内金、神曲；腹胀便秘者，加厚朴、大黄；谷丙转氨酶持续不降看，加垂盆草、鸡骨草、败酱草；气虚乏力者，加白术、茯苓、白扁豆、山药。
【用法】每天1剂，水煎2次，共取液300毫升，早晚分服。半个月为1个疗程。
【注意事项】本方活血化淤之力较强，对于年老体弱者慎用，妇女月经期、妊娠期忌用。
【出处】胡俊贤．凉血化淤解毒汤治疗淤胆型肝炎40例．陕西中医，1998，19（7）：297活血化痰汤【主治】淤胆型肝炎。
【组成】赤芍60克，郁金30克，茵陈30克，丹参30克，桃仁10克，法半夏10克。
【加减用药】兼脾虚湿阻者，加黄芪、白术、陈皮；大便秘结者，加大黄；胸闷呕恶者，加藿香、佩兰、瓜蒌皮；湿热偏盛者，加金钱草、黄柏；淤象明显者，加三棱、莪术、炮穿山甲。
【用法】每天1剂，水煎3次，分早、中、晚服。2个月为1个疗程。
【注意事项】另冲服黛矾散3克，每天3次。
【出处】李平，刘昌顺，韦怡．活血化痰法治疗淤胆型肝炎32例．湖北中医杂志，1997，19（4）：30凉血活血汤【主治】淤胆型肝炎。
【组成】赤芍30～60克，茵陈30克，紫草15克，牡丹皮15克，金钱草15克，苦参15克，丹参15克，生地黄10克，地肤子10克。
【加减用药】大便干结者，加大黄（后下）10克；皮肤瘙痒甚者，加白鲜皮、浮萍各10克，薄荷6克；恶心呕吐者，加旋覆花、姜半夏各10克；湿邪偏重者，加苍术15克，藿香、佩兰各10克。
【用法】每天1剂，水煎服。
【注意事项】配合西药肌苷、门冬氨酸钾镁、维生素C护肝治疗。
【出处】汪建明．凉血活血法治疗淤胆型肝炎56例．浙江中医杂志，1997，（2）：59虎杖饮【主治】淤胆型肝炎。
【组成】虎杖30～50克，马鞭草30～60克，丹参20～30克，香橼皮10～15克，炮穿山甲10～15克，香附10～15克，茯苓15～20克。
【加减用药】热偏甚者，加龙胆草、茵陈；湿偏甚者，加薏苡仁、草豆蔻；脾气虚者，加党参、白术；阴血虚者，加白芍、黄精。
【用法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。
【出处】梁建萍．虎杖饮治淤胆型肝炎30例．江西中医药，1996，27（5）：26赤芍郁金丹参汤【主治】淤胆型肝炎。
【组成】赤芍40克，郁金20克，丹参20克，茵陈30克，金钱草30克，蒲公英30克，麦芽30克，秦艽12克，柴胡10克，大黄（后下）10克。
【加减用药】湿热重者，加栀子、黄芩各10克；有0区吐者，加姜半夏、竹茹各10克，胃脘胀满者，加莱菔子12克，陈皮10克；皮肤瘙痒者，加地肤子、浮萍各12克；大便稀每天3次以上者，易大黄为熟大黄6克；气虚乏力明显者，去大黄，加白术、茯苓各12克；谷丙转氨酶持续不降者，加垂盆草，鸡骨草各20克。
【用法】每天1剂，水煎2次，分早晚服。以4周为1个疗程，部分患者治疗2～3个疗程。
【注意事项】配合西药门冬氨酸钾镁注射液30毫升，加10％葡萄糖500毫升静脉滴注，每天1次；苯巴比妥每次30毫克，每天3次口服。治疗期间每2周复查肝功能1次。
【出处】刘常世．中西医治疗淤胆型肝炎38例．新中医，1999，31（12）：37虎杖麦芽汤【主治】慢性淤胆型肝炎。
【组成】虎杖30克，麦芽30克，茵陈30克，赤芍24克，丹参24克，黄芩9克，姜半夏9克。
【加减用药】湿重者，加车前子；热重者，加焦栀子、大黄；皮肤瘙痒者，加苦参、地肤子。
【用法】每天1剂，水煎服。30天为1个疗程。
【出处】赵锦锦，应豪．虎杖麦芽汤治疗慢性淤胆型肝炎30例．浙江中医杂志，1997，（9）：42

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