心律失常的辨证治疗

心律失常的辨证治疗

一是要善于识脉。心律失常者脉像常可见数（促）、迟（代、结）等。一般认为数热迟寒，其实不尽然，必须四诊合参，方可正确识脉。以数（促）脉言，“阳盛则促”、“数为阳热”，固然以心火偏亢者为多，治当养阴清心，热盛者甚至可用犀角地黄类。但临证又可见脉数促沉细，动辄气促，溲短，面浮肢肿，形寒舌淡而当辨作心气阳虚，须用附桂参芪之类者，尤其在老年冠心病中多见，不可忽视。古人对数（促脉）有“实宜凉泄虚温补”之训，于临床是有指导意义的。至于迟、结、代脉，虽有“阴盛则结”，“迟而无力定虚寒”之说，临床常取麻附细辛汤治疗而获效，但于脉迟结代而属阴阳互损者来说，往往例外，非纯阳之剂可效。常须阴阳并调。阴损及阳者，我每于阳阴药中酌加温通心阳之品，如桂枝、绍兴酒等；阳损及阴者，则于温阳药中加一、二味阴药，如麦冬、芍药、生地等。

二是要善养心神。心律失常者每有心悸心慌、易惊、难寐之侯，多为心神虚所致，故在治疗当中必须注意互养心神。我常辨证选用下列方药参入。如心阴亏者分别选用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、琥珀多寐汤、天王补心丹、朱砂安神丸、黄连阿胶鸡子黄汤等；心气虚者多选用归脾丸、钱氏养心汤；心之阴阳气血皆亏则常用复脉汤。

三是要善治兼证。心律失常者，每因兼证而发作加重。如女子多于经期而证情加重，青年常因感冒而引发，老年人更多心肺同病，每因痰饮而久治不愈，种种不一。故在治疗中要注意并治兼证，根据病情及诱因分别可选用调经、解表清热、化痰祛饮等法，方可使顽疾向愈。

心律不齐的症状

你好！首先祝你早日恢复健康！根据你的陈述，考虑为“心律失常”的问题。
正常的心律频率为60--100次/分钟(成人)，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。
心律失常有窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，过早搏动，阵发性心动过速，心房扑动，心房颤动，心脏传导失常等，临床表现为心悸、胸闷、畏寒、浮肿、喘促等。
1）发病原因
常见出现心律失常的主要原因有：
1. 正常心脏：疲劳、喝浓茶、烟酒剌激、情绪激动及冷饮等，常可出现心律失常。
2. 器质性心脏病：如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉及流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。
3. 药物作用：如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。
4. 严重电解质与酸碱平衡失调：如严重高血压、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。
5. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房纤维性颤动。
……
5）饮食宜忌
心律失常患者安排好日常的饮食，对疾病的康复起重要作用。心律失常常由冠心病、高心病、风心病、心肌病等多种原因引起。在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。
1. 限制热量供给。一般每日每公斤体重25--35卡，身体肥胖者可按下限供给。
2. 限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1--1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
3. 限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。
4. 应供给富含维生素B、维生素C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。
5. 禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。
6. 限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。
7. 应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。
6）饮食疗法
用食物治疗心律失常(中医谓心悸)，最早见于《灵枢·五味篇》，其曰：“心病者宜食麦、羊肉、杏、薤”。其中“薤”即薤白，现代医学已证明是治疗冠心病的有效药物。一记载可能是我国古代医药文献中应用中草药治疗心血管疾病的最早记载，比英国人布伦顿发现亚硝酸戊酯治疗心绞痛要早1800年以上。
1. 中医认为：
① 麦，甘润养心，食之可养心安神，减少或治疗心悸症状。羊肉为性温味甘，血肉有情之品，有养血补心，治疗心悸作用。《伤寒论》用当归生姜羊肉汤治产后贫血，有补血养心之效。
② 杏为果类，性味酸温，食之有补心气作用。古人用治心悸，也可能取其酸敛心气作用。
③ 薤白：味甘辛，性温。食、药均宜，有理气通阳宽胸作用，为常用治冠心病药物。
2. 传统上用治心律失常(心悸)，具有养心安神作用的食物还有：
① 元肉：味甘性温，养心安神，补益心气。
② 莲子：味甘性温，健脾安神。
③ 百合：味甘淡，润肺养心安神。
④ 羊心、猪心、鸡心等，同气相求，以脏补脏，具有养心安神功效，多配朱砂蒸服。
⑤ 马鹿、梅花鹿护心血，为被猎杀的鹿死后剖胸，凝固于心及胸腔之血，取出晒、晾干后，研末，蒸猪心服，具有养血安神宁心之作用。对于治疗心悸效果较好。唯近十几年来鹿的减少和国家禁猎野鹿，故马鹿护心血十分珍贵和难得，仅能在人工饲养的梅花鹿病、残或衰老宰杀时取得少许而已。
……
10）注意事项
1. 正确对待，心胸开阔：心律失常患者要做到心胸开阔，树立战胜疾病的信心。不要因为患了心律失常而忧心忡忡。尽管心律失常是一种病态，但除了严重的心律失常，一般心律失常的患者能够同健康人一样地生活、学习和工作。早发现，早治疗，心律失常并非不能控制。
2. 积极治疗原发病，按时服药。
3. 合理安排休息与活动。心律失常患者宜适当地做些锻炼，如养鱼、种花、散步、练太极拳、保健操、练气功等。只有严重心律失常，心功能极差的病人才应长期休息。
4. 随季节、气候变化调节生活起居。在气候变化大、季节交替的时候要采取措施，预防感冒，以免加重病情。
5. 注意安排合理饮食，戒烟，少饮酒。
6. 养成良好的大便习惯，不要因为便秘而发生意外。
7. 定期到医院检查，复查有关项目，合理调整用药。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

心律不齐时，常见的症状及危害有什么？

根据研究表明，我国每年大概有54万人是死于心脏疾病猝死的，而且有将近90%的人猝死的原因是由于心律不齐或者心律失常。心律失常对于人的危害是非常大的，发生心律失常的时候，患者会出现头晕、恶心、心慌等不适的症状，如果严重的时候可能会猝死。

一、心律不齐的症状

心律不齐是一种比较常见的心脏疾病，比较常见于冠心病和心肌病。聚不齐的患者在发病的时候会出现胸闷气短的现象，而且浑身乏力头晕，严重的时候还会眼前发黑，突然晕厥、抽搐甚至会出现生命危险。大多数心律失常的人都是运动员老人或者是有心脏病的患者。心律不齐的症状比较轻的时候，没有明显的症状，心率过慢的时候会引起患者头晕乏力，胸闷气短和心悸。

二、心律不齐的危害

这部剧对于人体的危害是非常大的，其实不急可能会影响到身体的血液循环，使血液循环的系统出现异常，心室和心房收缩的程序都会改变，病人会出现心虚胸闷，四肢无力的现象。心律不齐严重的时候还可能会导致窦性停搏窦性阻滞，以及心动过缓，可能会导致患者出现心动过速综合症。心律失常对于心脏，大脑，肾脏，肠胃，皮肤和肌肉的血供应，都会产生明显的影响。

三、结语

由此可见，心律失常对于人体的危害是非常大的，虽然是心律失常，在日常生活中非常常见，但是人们对于心律失常的危害认识还远远不够，很多人都不知道心律失常有多么的可怕。如果心律失常在发病的时候没有及时治疗的话，很可能会造成突发性的心肌梗塞，对患者会有生命危险。所以大家平时也要找一些预防身体的疾病，保持良好的生活规律和饮食规律，平时要保证充足的睡眠，注意劳逸结合，如果感觉自己的心脏有什么不适症状的话，一定要及时就医。

针灸单穴治急症 - 心律失常 首选内关

心律失常是指心律起源部位的心搏节律、心率、传导等异常的一种病症。分为心动过速或心动过缓，并引起心悸、胸闷、头晕、乏力，偶有胸痛、晕厥等，属于中医的心悸、怔忡、胸痹等范畴。心律失常，多因心气不足、心血不足、阴虚火旺、饮邪上犯、瘀血阻络等所致。

辨证要点

1.气血亏虚型 气短神疲，目眩头晕，面色无华，善惊易怒，不能自主，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.痰火扰心型 头晕胸闷，心烦不宁，少眠多梦，舌苔白腻，脉濡。

3.阴虚火旺型 心悸不宁，心烦少寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，舌质红，脉细数。

4.瘀血阻络型 胸闷不适，胸痛时作，舌质淡红，有瘀点，脉细涩。

治疗要点

1.治疗原则 调整气机，安神定悸。

2.单穴取穴

内关：适用于气血亏虚型、阴虚火旺型、瘀血阻络型。

神门：适用于阴虚火旺型、瘀血阻络型。

丰隆：适用于痰火扰心型。

3.治疗方法：用毫针治疗。

操作方法

用毫针治疗，实证用泻法，虚证用补法，虚实兼作用平补平泻法。气血亏虚型用补法，阴虚火旺型、痰火扰心型用泻法，瘀血阻络型用平补平泻法。

内关穴：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺0.5 1寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实兼有用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

神门穴：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺0.3 0.5寸，得气后，实证用泻法捻转，虚证用补法捻转，虚实兼有用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

丰隆穴：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。皮肤常规消毒，用28号2寸不锈钢毫针，直刺丰隆穴约1.5寸，得气后，实证用提插捻转泻法，虚证用补法捻转，虚实夹杂证用平补平泻法捻转。轻者7天为1疗程，重者需2个疗程。

病案举例

1

案1 室上性心动过速（气阴两虚）

李某，男，58岁，干部。1978年10月23日初诊。

突发性胸闷憋气，心悸1天。患者素有嗜酒、失眠史。上午9点上班后，突发胸闷憋气，心慌心悸，烦躁，前来急诊。诊见：急性病容，痛苦呻吟，血压140/90mmHg，神志清楚。听诊心率约170次/分钟，心律快而规整，心电图：室上性心动过速。舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。

证为心气阴亏虚。治疗宜宁心安神。令患者平卧于床上，取左手内关穴（或右），常规消毒，快速透刺，针尖斜向上，用补法捻转，针感上传，约1分钟，心率即刻转缓为76次/分钟，恢复正常心率。随访10余年，一直未反复。

按 ：内关穴属手厥阴心包经，主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病症。患者表现为室上性心动过速，属于严重的心律失常。内关穴用补法刺激，有调节心经气血、镇静安神之作用，故有调整心律失常的功能。本案虽为个案，但急症时，有重要的推广价值。

2

案2 窦性心动过速（心失所养）

王某，女，49岁，干部，2009年10月6日初诊。

心悸时时发作1年余，加重3天。1年前患肝脓肿，高热不退，经治疗已愈，此后，心悸时时发病，心率达每分钟115次左右，心电图检查：窦性心动过速。血压120/80mmHg，血脂正常，血糖10.1mmol/L（空腹）。近3天心悸加重，自认为与停月经、劳累等有关。来诊时心烦，急躁，出汗，有时头痛、头晕、失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细数无力。心率105次/分钟。证为气血亏虚，心失所养。治宜疏导气血，宁心安神。取神门穴针刺治疗。

取神门穴，皮肤常规消毒，用28号1寸半不锈钢毫针，直刺神门穴，得气后，用平补平泻法捻转，约1分钟，心悸即刻消失，心率68次/分钟，恢复正常心率。每隔10分钟捻转1次，留针40分钟，每日1次，后连针5天，症状未复。考虑病史较长，容易反复，又巩固治疗5次，随访1年，未再复发。

按：神门穴为手少阴心经穴，心悸为手少阴心经治疗范围，选神门穴针刺，心率减慢，恢复正常，由此可知，神门穴具有调节气血，减慢心率，改善心律失常之功能。对于心悸发作，发作性心动过速有较好的治疗作用。

3

案3 快速房颤（气虚血瘀）

柳某，男，42岁，工人，2011年1月4日初诊。

心慌憋气4年，加重2天。4年来，时时心慌憋气，劳累、饮酒、熬夜等加重或反复。来诊前日晚上，因饮酒又心慌憋气发作，来诊时，口干口苦，胸闷憋气，有时胸部作痛，心率115次/分钟，心电图检查提示快速房颤，舌质淡红，苔薄白，脉细数。证为气虚血瘀，心悸失宁，治宜化瘀通络，宁心安神。

取内关穴针刺，用泻法捻转，针后约1分钟，心慌胸闷即刻缓解，心率由115次/分钟减为76次/分钟。巩固治疗5次，随访3个月未反复。

4

案4 发作性心动过速（痰火扰心）

张某，女，48岁，工人，2010年7月12日初诊。

头痛头晕，胸闷心慌2天。2天前，要账未遂，情志所伤，头痛头晕，胸闷心慌，面红耳赤，纳减乏力，恶心欲吐，舌质淡红，苔白，略腻，脉细数。心率105次/分钟，心电图提示：窦性心动过速。证为痰火扰心，治宜清火化痰。

取丰隆穴针刺，用泻法提插捻转，约1分钟，头痛头晕缓解，头清眼亮，心慌胸闷减轻，每10分钟捻转1次，留针30分钟，每日1次，连针2次，诸症悉除。

临证心得

心律失常，室上心动过速，发作性心动过速，住院输液打针，常常收效甚微，而单穴针刺内关穴，验案1、验案3一次获愈，实为奇功，取神门穴针刺也有较好疗效。由此可知，单穴治疗心悸，内关穴为首选。内关穴为手厥阴心包经络穴，是八脉交会穴之一，具有宁心安神、宽胸利膈之功，因此内关穴对心律失常有显著的治疗效果。

现代研究表明，针刺可通过神经对心率和心功能发挥调整作用，因此针刺具有一定的抗心律失常作用。而我们用单穴针刺，效宏力专，效果尤为显著。

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