低血糖症

低血糖症

【概述】

低血糖症是指因某种病因引起血糖浓度过低，并由此导致的交感神经过度兴奋和脑功能障碍为主的证候群。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。临床最常见的为原因不明性功能性低血糖症，多见于中年女性、长期反复发作，但无恶化征象。其次为胰岛β细胞瘤及各种内分泌病所致者。

低血糖症属中医的“晕厥”、“虚风”等范畴。

【病因病理】

低血糖症的病因多为禀赋素弱，或病后体虚，脾胃不健，气血乏源，致心肝失养，元神失主，故而发病。

病理变化为脾胃两虚，胃主受纳，脾主运化。胃虚谷气不充，则饥饿时作；脾虚无以化生气血，升运精微侧五脏失充。心主血脉，其华在面，主神志。心血不足，则面色苍白，心悸脉速，甚则无神失主而精神错乱。肝血不足，虚风内动测四肢麻木或震颤，甚则抽搐。气血大亏，形神失养测全身瘫软，精神恍惚。阳气暴脱，汗失固摄，清宫失充，则冷汗频出，神昏晕厥。此外，酒癖暴饮后，伤及脾胃，清气不升，痰热浊气不降，上蒙清窍，亦致血糖骤降，嗜睡神昏。

【诊断要点】

1.饥饿感、焦虑恐惧、脸色苍白、心悸脉速、出冷汗、四肢震颤、晕厥等交感神经兴奋症状，及思想不集中、幻觉、狂躁、癫痫样发作等脑功能障碍症状，多于餐后3小时左右发作。

2.空腹血糖偏低或正常，发作时血糖低于2.8mmol／L；空腹血浆胰岛素测定偏高。

【辩证分型】

1.心脾两虚症状：起病多缓，头晕，汗出，面色苍白，心慌心悸，恐惧健忘，甚则精神异常。舌淡苔薄，脉细。

证候分析：心脾两虚汽血两亏，无以上荣，则头晕、面色苍白；气虚失摄则汗出，心血不足，血不藏神，则心悸心慌，恐惧健忘，甚至精神失常；舌淡苔薄，脉细，均为心脾两虚之征。

2.肝虚风动症状：头晕、视物不清，肢体麻木或震颤，甚则晕厥，或抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌淡红，苔薄，脉细弦。

证候分析：肝血不足，不荣上窍，则头晕、视物不清；虚风内动，则肢体麻木或震颤，甚至晕厥，或抽搐、两目上翻及口吐白沫等；舌淡红，苔薄，脉细弦，均为肝血不足，虚风内动之征。

3.痰热闹窍症状：酒癖暴饮后，多汗，嗜睡，神昏谵语。舌红，苔黄腻，脉滑数。

证候分析：酒酿痰热，暴饮之后，痰热内盛，伤及脾胃；脾气不健，清阳不升，胃气不降，痰热浊邪上蒙清窍，故嗜睡、神昏谵语；湿热内迫，则多汗；舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热内盛之象。

4.气虚阳脱症状：心慌饥饿感、精神恍惚，面色苍白，冷汗频出，甚则神昏晕厥。舌质淡红，苔薄，脉细数或微弱。

证候分析：气血大亏，形神不养，则心慌饥饿感、精神恍惚，面色苍白；阳气暴脱，汗失固摄，清宫失充测冷汗频出，神昏晕厥；舌淡红，苔薄，脉细数或微弱，均为气虚阳脱之征。

【分型治疗】

1.心脾两虚治则：补益心脾。

方药：归脾汤合天王补心丹加减。

黄芪15克党参12克当归9克酸枣仁12克远志3克麦冬9克五味子6克柏子仁9克龙眼肉15克炙甘草3克随症加减：兼阴虚烦热者，加生地12克、玄参12克、知母9克、天冬9克，以滋阴清热；精神亢奋者，加磁石30克

（先煎）、生龙齿30克（先煎），以镇静安神。

2.肝虚风动治则：养肝熄风。

方药：补肝散加减。

当归9克山茱萸工2克五味于6克白芍15克黄芪 20克 川芎 6克木瓜 6克熟地 12克山药 15克枸杞子12克甘草6克大枣6枚随症加减：癫痛样发作者，加制南星12克、白附子9克，以化痰祛风；胸闷、太息、精神抑郁者，加柴胡9克、郁金9克，以疏肝理气。

3.痰热蒙窍治则：清热化痰，开窍醒神。

方药：菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。

菖蒲9克郁金12克鲜竹沥20克山栀子9克连翘12克竹叶9克木通6克丹皮9克玉枢丹3克随症加减：烦躁口渴头痛者，加生地15克、知母 12克、葛花 9克，以养阴清热，除烦醒脑；呕吐不止者.加黄连3克、姜半夏9克、姜竹茹9克.以清胃降逆。

4.气虚阳脱治则：益气回阳固脱。

方药：参附汤合生脉散。

人参 12克（另煎）附片 12克太子参 30克麦冬12克五味子6克山茱萸12克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）随症加减：肢冷明显者，加干姜5克、肉桂粉2克（兑服）；烦躁而肢冷不显者，去附片，加淮小麦30克、炙甘草5克、大枣5枚，以养心安神。

【中成药】

归脾丸 每次6克，每日3次。

【简便方】

黄芪50克、当归10克、大枣20克，水煎服，每日l剂，适用于低血糖症反复发作，心脾两虚者。

【其它疗法】

针灸疗法：气虚阳脱型可取人中、百会、足三里、内关等穴，针灸并用，针用补法，灸至病情缓解为 止。

食疗法：人参100克、龙眼肉100克、白糖500克。人参煎汤会渣（渣可另用），与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。低血糖常发者可于餐后1小时左右服用，每次10克。阴虚有热者不宜。

【注意事项】

1.功能性低血糖症有反复发作史，有一定规律性，应积极采取应对措施，如常备糖制品以应急。

2.因肿瘤或其他内分泌病引起的低血糖症，应对因治疗。

3.发病垂危时，应及时应用现代医学的抢救治疗措施。

4.避免过度劳作、恶性情绪刺激、酗酒等不良因素影响，同时，应加强体质锻炼。

血糖低的症状有哪些?

问题一：低血糖都有哪些表现？患低血糖会有哪些症状表现呢?
1、非特异性症状：少数患者低血糖时，未出现自主神经及神经性低血糖的表现。而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。注射胰岛素者，若每日守时出现些类症状，应警惕有无低血糖的存在。
2、自主神经兴奋症状：由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加，出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。这是一种早期低血糖的警戒症状，促使患者采取即刻进食的防护措施。此组症状多见于注射胰岛素过量以及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。

问题二：血糖高和血糖低各有什么症状？血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可 *** 下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食；这就形成了典型的“三多一少”症状。糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。
（1）尿多，皮肤乾燥，脱水
（2）极度口渴
（3）恶心，呕吐，腹部不适
（4）厌食，体重减轻，虚弱无力
（5）心跳快速，呼吸缓而深
（6）血糖测试值升高
（7）尿糖测试呈阳性反应。
低血糖分为两种类型：（1）肾上腺素能症状包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多（可发生于肾上腺切除病人）。（2）中枢神经系统的表现包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），视力障碍，木僵，昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪一种类型，血糖水平都有明显个体差异。

问题三：血糖低会有什么表现？？重庆新兴医院回答：神经性低血糖的症状：血糖过低主要的症状为脑部功能受损 (神经性低血糖症) 。血糖过低时，大脑无法获得足够的葡萄糖，因此无法发挥某些正常功能，可能导致晕眩、困倦、慌乱、言语不清，以及其他症状。血糖过低容易引发饥饿感。 体内含有过量胰岛素，会导致血糖过低，细胞无法获得足够的葡萄糖，大脑便会发出饥饿的讯息。血糖过低亦可能造成焦躁、颤抖、冒冷汗、焦虑、虚弱等症状，症状因人而异，且依年龄、性别而有不同。当血糖值低于2.8mmol/L时，患者就会出现低血糖反应，如饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白等。
如果血糖更低，或者持续低血糖的时间更长，患者就会出现精神和意识的障碍，再重者就会发生昏睡，甚至昏迷而危及生命。治疗包括两方面：一是解除低血糖症状，二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因。对于轻中度低血糖，口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于药物性低血糖，应及时停用相关药物。重者和疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖40～60ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注。神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。

问题四：低血糖的症状是什么?血液中葡萄糖的浓度，也就是人们经常简称的“血糖值”，对于人体是很重要的，过高会加速血管硬化，引起心脏、肾脏、眼睛等并发症。但血糖值过低也非好事，由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖就可导致脑功能不全，而严重或持续时间较长的低血糖可引起脑死亡，因此机体必须维持正常血糖浓度。正常人体血糖值波动在3.3~8.3mmol/L的范围内。 低血糖症是指血糖浓度低于正常值时出现的一系列症状，成年人血糖低于2.8mmol/L时，就可认为是血糖过低，但是否会出现症状于个人有关。 血糖有多种来源 * 食物中的糖消化以后经小肠吸收入血液； * 肝脏中储存的糖原分解为葡萄糖进入血液； * 由乳酸、丙酮酸等物质转化为葡萄糖； 引发低血糖的原因 * 由于没有食入足够的糖，或消化吸收功能差使得血糖降低； * 肝脏疾病或缺乏糖代谢的酶类时使得糖分储存、利用不足； * 使血糖升高的激素减少，如生长激素、皮质醇、胰高血糖素和肾上腺素等； * 降低血糖值的激素、物质过多，如胰岛素等 * 机体消耗的糖分过多 低血糖的症状 低血糖初期，由于交感神经和肾上腺髓质对低血糖的反应，出现心慌、饥饿、无力、手足颤抖、烦躁、皮肤苍白、出汗、心律增加、血压轻度升高等，之后如果低血糖还不能及时解除，大脑受到影响出现意识朦胧、嗜睡、多汗、震颤、抽搐、精神失常等。 几种常见的低血糖 1.胰岛素瘤 胰岛素瘤可产生过多的胰岛素，使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内，肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部，肿瘤一般很小，位置又很隐蔽，不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性，但也会发生恶变。患者起病很慢，经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神 *** 、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症，病情由轻渐渐变重，发作次数也越来越频繁，从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次，发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。 2.肝病性低血糖 肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”一样，当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来，不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足，就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢，多见于空腹、饥饿、运动时，肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。 3.早期糖尿病 Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖，低血糖症状一般在进食3~5个小时以后出现，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很难被患者发觉，必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。 4.功能性低血糖 功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病，可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见，病情与情绪不稳定、精神受 *** 、焦虑有很大关系。 低血糖症状多在早餐后2~4个小时出现，而午餐和晚餐后很少会出现，每次发作持续15~20分钟后自行缓解，病情也不会继续发展，食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗，但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。 治疗低血糖的原因最重要 低血糖是众多原因引起的一些症状，只有针对原因进行治疗才能彻底解决问题。尤其是胰岛素瘤、肝脏疾病引起的低血糖。 但对于低血糖本身也不能掉以轻心，低血糖较轻者，可给予糖类饮食如糖水、糖果或糖粥等，病情较重时，可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液。

问题五：女人低血糖的症状都有哪些低血糖的症状第一：糖尿病早期或确诊之前，尤其是肥胖者，用餐3-5小时后出现心慌、出汗、饥饿，测血糖低于正常。此时需做糖耐量试验，以确定有无早期糖尿病。低血糖的症状第二：用胰岛素治疗期间，因剂量过大或病情好转未及时减量，或注射胰岛素后没有按时进餐，临时运动过量等，均是引起低血糖的原因。
低血糖的症状第三：春天以后，太阳开始照向了北回归线，昼长夜短。由于得不到及时的能量补充，糖尿病患者更应该谨防夜间发生低血糖。糖患者若平素睡眠较好，但近期睡眠差或者在睡眠过程中经常做噩梦;夜间出汗，常汗湿衣服或第二天晨起头痛或乏力等。低血糖的症状第四：很多的糖尿患者都因为夜间低血糖的症状而失去了生命。所以糖尿病患者要尤其注意夜间低血糖的症状的发生。同时建议患者可通过日常的饮食调节来预防低血糖。
应当注意，低血糖是一种身体的病理现象，但是并不是一种单一的疾病，仅仅是某些疾病的临床表现形式，并且症状表现比较复杂，严重的情况能威胁生命，所以女性低血糖千万不能够置之不理，要到医院做一下身体检查，尽量找出引发低血糖的原因，以后才好采取治疗措施。

问题六：低血糖有什么症状表现低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有：
1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应 *** 血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。
2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。
3、低血糖还可以 *** 心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。
4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理：
1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。
低血糖为生化异常，并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。

血糖低的症状？

血糖低，在内分泌临床当中较常见，因为病人在用药过程中或多或少都会出现低血糖的情况，尤其是1型糖尿病病人，因为胰岛功能很差，用胰岛素以后血糖波动大，经常会出现低血糖，应该引起糖尿病人的高度重视。低血糖的表现有以下几个方面：
1、交感神经兴奋：比较常见，比如病人突然出现面色苍白、心慌、出汗、饥饿感非常强烈，考虑是否有低血糖的情况，要赶紧测脂血糖，查看是否发生低血糖，及时口服糖水或者是饼干、糖果来进行治疗；
2、神经性低血糖症状：临床中比较少见，多发生于严重低血糖的病人。病人会出现性格异常，比如平时是非常温和的病人，突然在一天当中的某个时刻出现躁狂、神志异常，甚至出现像精神病的症状，要高度怀疑是否具有神经性低血糖症。
3、非特异性症状：如容易头疼、口舌发麻、乏力等情况，也应该引起重视。如果出现以上情况，建议检测血糖，明确诊断。

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