小儿哮喘(小儿哮喘注意事项有哪些)

小儿哮喘

【概述】

哮喘是小儿时期的常见病，临床以阵发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣声为特征。婴幼儿及学龄期儿童最为多见。四季都可发病，但好发于春秋两季。疲劳、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗，多数患儿进入青春发育期可以痊愈。

本病包括哮喘性支气管炎和支气管哮喘。

【病因病理】

小儿哮喘病因，有内因和外因两方面。内因主要是痰邪内伏，且和体质有一定关系，外因则是指各种诱发因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反复发作。

伏疾的产生，来源于津液，与肺脾肾三脏功能不足有关。肺虚则卫外失固，腠理不密，易为外邪所侵，邪阻肺络，气机不利，津液聚而为痰；脾虚不运，生湿酿痰，上贮于肺；肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰，聚液成饮。外因是诱发的因素，如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等，也可诱发本病。

病理变化为外因诱发，触动伏痰，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气机升降不利而发为哮喘。急性发作期，病机主要在肺，而缓解期则以肺脾肾虚亏为主，并通过辨证分清属哪脏虚亏。

【诊断要点】

1.可有家族及个人过敏史，如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等。

2.发作前有喷嚏、咳呛、眼痒等先兆症状。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧。

3.听诊两肺呼气延长，布满哮鸣音，继发肺部感染可闻少许湿音，心率增快。

4.常因气候转变、受凉，或接触某些过敏性物质而诱发。

5.血白细胞总数常正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。X线检查显示两肺纹理增深及肺气肿。

【辩证分型】

1.寒性哮喘症状：咳嗽哮鸣，痰少色白多沫，形寒无汗，鼻流清涕，四肢欠温，舌苔白腻，脉浮紧稍数。

证候分析：风寒束表，引动伏痰，阻滞肺络，气机升降失常，故咳嗽气喘，哮鸣痰白多沫。兼有表证，故初起有形寒无汗，鼻流清涕等。肺气阻逆，胸中阳气不能宣发，则四肢欠温。舌苔白腻及脉浮紧稍数均为风寒挟疾之象。

2.热性哮喘症状：咳嗽哮喘，声高息涌，痰液稠黄，发热面赤，烦躁口渴，大便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉浮滑数。

证候分析：外感风热与伏痰互结，或因风寒化热，传变而致，肺宣降失利，痰随气升，故咳嗽哮鸣，声高息涌。热煎痰液，故痰稠而黄。里热炽盛，则发热面赤、烦躁口渴，甚则便秘搜红。舌苔黄腻及脉浮滑数，均为痰热内阻，并兼有表证之象。

3.虚实兼夹症状：哮喘持续不已，病程较长，面色欠华，并可伴发热咳嗽，喉间有疾，舌质淡或质红，脉细弱。

证候分析：哮喘久发，可由肺及肾，虽有咳嗽发热，哮鸣气急等实证，但也可出现面色欠华，脉细弱无力，甚则头汗涔涔。舌质淡白为伤及肾阳，而舌质红者则为肾阴有损。

缓解期按患儿体质情况，辨证一般可分为肺虚、脾虚和肾虚三类，但也可呈肺牌两虚、脾肾两虚或肺肾两虚。肺虚者常表现为面?s气短，乏力多汗，易反复感冒，舌苦薄白，脉细无力；脾虚者常见食少便溏，肌肉松软，面华萎黄，舌淡苔少，脉缓无力；肾虚者可见畏寒肢冷，动则气短，面?s乏华，夜尿增多，舌淡苔薄白，或有花剥苔，脉沉细无力。

【分型治疗】

1.寒性哮喘治则：温肺化痰，止咳平喘。

主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。

加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；

形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。

方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表作用。

处方举例：

麻黄6克 杏仁10克 半夏10克 细辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 苏子10克（包煎）白芥子10克 甘草6克

2.热性哮喘治则：清肺化痰，宣肺平喘。

主方：麻杏石甘汤加减。

加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；

眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克、鱼腥草15克。

主方分析：麻杏石甘汤辛凉宣肺，用于哮喘肺热有表证者，若需加强平喘之力，可与苏葶丸同用。方中麻黄合生石膏起清肺宣达之功，杏仁化痰降气，甘草调和诸药，并可缓和哮喘发作之势。

处方举例：

麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 苏子10克（包煎）葶苈子10克 象贝10克 款冬花10克 黄芩10克 地龙10克 甘草6克

3.虚实兼夹治则：温肺平喘，补肾摄纳。

主方：小青龙汤合局方黑锡丹加减。

加减：神萎脉微细，加生晒参6克、龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎）、巴戟天10克。

主方分析：小青龙汤发表温里，降气平喘，局方黑锡丹温摄肾气，两方合用平喘扶正，为标本同治之法。运用局方黑锡丹，必需包煎，不能吞服，因方中含有青铅。以发作时张口抬肩、面色苍白、多汗肢冷、脉细虚烦为使用黑锡丹的主证。若虚实兼夹，偏于阴虚有热者，则可改用射于麻黄杨合都气丸加减治疗。

处方举例：

麻黄6克 桂枝6克 细辛3克 干姜3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 苏子10克（包煎）甘草6克 局方黑锡丹10克（包煎）哮喘缓解后，以扶正培本为主。属肺气虚者，用生脉散加减；脾气虚者，用四君子汤加减；肾气虚者，用金医肾气丸加减。或吞服紫河车粉、脐带粉，每日3次，每次3克。

治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可加入一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕、红枣等，加强平喘功效。哮喘是一个反复发作的病证，因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚至不发作的目的。

【中成药】

1.小青龙汤口服液 每日2次，每次1支口服。常用于寒性哮喘。

2.哮喘冲剂 每日2次，每次1袋，开水冲服。

适用于热性哮喘。

3.参蛤散 每日1次，每次2～3克吞服。适用于缓解期有肺、脾、肾虚亏者。

【简便方】

1.蚯蚓烘干，研成粉末，每日3次，每次3克吞服，用于热性哮喘。

2.五味子30克，加冷水浸10个鸡蛋，每晨蒸食1只，用于缓解期。

3.生晒参25克，蛤蚧1对，僵蚕100克，地龙100克，研为细粉，每日2次，每次吞3克，用于缓解期。

【其它疗法】

1.耳针 取平喘、肾上腺、肺、内分泌等穴。寻找过敏点后针刺，捻转3次，留针20分钟。也可用王不留行子压穴，用橡皮膏外封。

2.穴位敷贴疗法 用于哮喘缓解期，分寒喘与热喘两种药方。寒喘方用细辛、甘遂各10克，延胡、白芥子各15克研末，用鲜生姜计调成6只药饼，中心放少许了桂散（或麝香）；热喘方则用生麻黄15克、杏仁15克、生石膏30克、辛夷花10克、苍耳子15克、白芍30克、黄芩10克、生甘草15克研末，用夏枯草煎液调成6只药饼。取穴为两侧百劳、肺俞、膏盲穴轮流敷贴。三伏天做3～6次，每隔10天做1～2次，每次贴2小时，如用电离子导入法，每次只需30分钟。

【注意事项】

1.避免吸入烟尘及刺激性气体，不吃海鲜、毛笋等发物。

2.注意保暖，防止感冒。气候转冷之际，及时增加衣服，注意颈部和两手臂保暖。

3.认真观察，找出诱发因素，设法避免接触。

小儿哮喘注意事项有哪些

小儿哮喘注意事项有哪些

　　小儿哮喘是很常见也是发病几率非常高的一种呼吸道感染疾病，很多孩子都被该疾病困扰，主要是因为身体抵抗力低下而诱发的疾病，小儿哮喘在发作的时候会出现呼吸不畅的现象，危害很大，所以家长一定要好好的照顾孩子，防止小儿哮喘发作，那对患者来说小儿哮喘注意事项有哪些呢？

　　小儿哮喘注意事项有哪些1　　小孩患上哮喘饮食要多吃各种蔬菜水果，增加维生素A增强抗病毒能力。患儿要补充镁、钙元素减少过敏，多吃海带和豆制品，同时患儿还要补充足够的优质蛋白质。

　　1、增加含维生素多的食品，如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素B和C可促进肺部炎症吸收。

　　2哮喘发作时出汗多，进食少，使患儿失去较多的水分。所以患儿要多饮水，还有利于稀释痰液，使痰易排出。患儿可多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。

　　3食物不宜过咸、不宜过甜、不宜过腻、不宜过于刺激。具体视个人过敏情况而定。

　　4镁、钙有减少过敏的作用。可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。

　　补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复及营养补充，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜进食过多。

　　看完上面的`介绍之后您应该知道小儿哮喘注意事项有哪些了吧。孩子对疾病几乎是没有认知的，所以作为家长一定要好好的照顾孩子，按照医生的建议帮助孩子尽快的走出疾病，而且补充孩子成长所需要的各种维生素，只有身体抵抗力提高了才能抵抗疾病。

　　小儿哮喘注意事项有哪些2　　小儿哮喘注意事项如下：

　　1、首先要注意温差改变，每当气温发生改变，一定要注意适时添加衣物。夏天空调室内外的温差相差过大的时候，一定要注意气温过渡，不要让儿童站在空调的吹风口上，另外从温度高的地方进入到温度低的地方，一定要进行过渡，要让气道逐渐的适应温度改变；

　　2、注意孩子有过敏原导致的哮喘发作，应避免接触过敏原，比如牛奶，牛奶是比较常见的过敏原，另外还有气味的吸入，包括比较常见的汽油、香水之类的化工产品；

　　3、避免进食过于生冷的食物，尤其从冰箱拿出来的冷冻东西；

　　4、加强体育锻炼，还有运动，提高自身的免疫抗病能力；

　　5、积极配合医生进行哮喘缓解期的治疗，以达到哮喘完全控制，减少复发。

儿童哮喘用药

哮喘急性发作期的治疗重点是快速缓解症状。此时，要及时使用吸入型速效β2受体激动剂。建议使用压力定量气雾剂经储雾罐吸入，或经空气压缩泵雾化吸入。
若症状未能有效控制应立即就医，医生会根据患儿的症状决定治疗方案，给予吸氧、缓解哮喘症状药物，严重者可能需要呼吸机辅助通气。

儿童哮喘常备的治疗用药主要有万托林即硫酸沙丁胺醇气雾剂，辅舒酮即丙酸氟替卡松气雾剂；布地奈德，特布他林；苏利迭即沙美特罗替卡松气雾剂。对于年龄较小，症状较轻的可以用布地奈德和特布他林进行雾化吸入，短时期使用即可见效。对于年龄较大能够配合用药，中重度的可以用万托林和辅舒酮，优点是方便调整两种用药的时间和剂量。对于持续喘憋不见好转的重度患者，可以用舒利迭。

最有效的是使用雾化，常用的是特布他林及布地奈德缓解支气管痉挛，口服药物也是选择贝塔受体激动剂，比如美普清，还需口服白三烯受体抑制剂，顺尔宁，减轻发作次数。中成药常用的是清咳平喘颗粒。哮喘发作有很多诱因，比如感染、过敏引起。所以需要完善血常规检查，如果血常规的白细胞高，说明是细菌感染，需要使用抗生素，比如头孢克洛。

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