急性淋巴结炎

急性淋巴结炎

【概述】

急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染，致病菌可直接通过淋巴管到达淋巴结，也可通过血液循环传入淋巴结。常见于颈部、腋窝和腹股沟处。早期仅见淋巴结肿大与压痛，继之则淋巴结增大，疼痛加剧，红肿热痛，可化脓腐溃。本病在儿童时期比较常见。本病中医称“痰毒”、“痰核”、“?核”等。

【病因病理】

本病因外感六淫邪毒，侵入肌肤，邪毒流注于经脉，与内蕴之痰湿交结，致使营卫不和，邪郁化热，气血凝滞，经脉阻遏而成痰毒。若发于颈部者，多因风热、风温之邪侵袭所致；发于腋下等处，则以内蕴火热之邪而生；发于腹股沟等处，多为湿热、湿火为患。

【诊断要点】

1.本病多由细菌感染引发，如急性扁桃体炎、皮肤疖子、湿疹、败血症、丹毒等。

2.病灶附近淋巴结肿大，初起肿痛，有明显结块，推之可动，继则表面红肿热痛，压痛明显。如不及时治疗，在起病1周后可化脓内溃。溃后脓出黄白稠厚，一般收口较快。

3.可有高热，恶寒，头痛，烦渴，便秘等全身症状。

4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。

【辩证分型】

1.风热邪毒症状：颌下及颈部淋巴结肿大，明显压痛，推之可移，皮色未变，有发热，头痛，四肢酸楚，咽部疼痛等，舌苔薄黄，脉浮数。

证候分析：风热之邪袭于肌表，凝于咽部，邪热人里与内蕴之痰湿互结，邪郁化热，经脉阻遏，故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清，故有发热、头痛、肢楚等。青苔薄黄，脉浮数，均为风热袭表之象。

2.痰火内结症状：淋巴结明显肿大，质地坚硬，压之作痛。继则肿块固定，推之不移，并有按之波动之感。伴高热，烦渴，纳呆，便秘，舌质红，苔黄腻，脉洪数。

证候：邪毒化热入里，或毒热内盛，与痰邪互结，瘀滞经脉，故肿大明显，质坚压痛。日久热盛，痰核化脓腐溃，故推之不移，按之波动。邪热内盛，正邪分争测壮热，烦渴，香红苔黄腻。

【分型治疗】

1.风热邪毒治则：清热解毒，散结消肿。

主方：牛蒡解肌汤加减。

加减：高热，加生石膏30克（先煎）、寒水石15克；淋巴结肿硬，加牡蛎10克（先煎）、山慈姑10克；

大便秘结，加生大黄10克（后下）、全瓜萎10克。

主方分析：本方清热疏邪散结。方中荆芥、薄荷疏解风热之邪，连翘、夏枯草、山桅清热解毒散结，牛蒡子清利咽喉，丹皮清热凉血，石斛、玄参清热养阴。

处方举例：

荆芥10克 银花10克 连翘10克 薄荷5克（后下）夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克

2.痰火内结治则：清热泻火，解毒消结。

主方：五味消毒饮加减。

加减：淋巴结肿硬，加夏枯草10克、山慈姑10克；高热口渴，加生石膏30克（先煎）、生地10克；咽红乳蛾，加黄芩10克、板蓝根30克。

主方分析：五味消毒饮是清热解毒，凉血消肿的要方。方中银花清热解毒，野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热凉血散结。本方为外科治疗疗疮、疖肿的常用处方，因此对痰毒（痰核）也十分对症。

处方举例：

银花10克 野菊花10克 蒲公英30克 天葵子10克 紫花地丁10克 山栀10克 夏枯草10克 赤芍10克 丹皮10克 生甘草6克

【中成药】

1.六神丸 每日3次，每次2～4粒吞服。用于痰火内结。

2.牛黄醒消九 每日2次，每次1～2克饭后吞服。用于痰火内结。

【简便方】

1.紫花地丁、夏枯草、赤芍、丹皮各10克，竹叶3克，水煎服。用于痰火内结。

2.银花、菊花、荆芥、黄芩各10克，柴胡、龙胆草各6克，水煎服。用于风热邪毒。

【其它疗法】

【注意事项】

1.高热时应多饮水分，注意休息，并采取退热措施。

2.饮食应清淡易消化，忌食辛辣、海鲜等。

3.淋巴结硬肿时，不要轻易外敷药物或加热敷，以免导致化脓溃破。

淋巴结发炎的原因

　　有些人发现自己的脖子上出现了淋巴结，用手就可以摸得到，而且还会有疼痛的感觉，所以往往就会非常的害怕。其实每个人都会有淋巴结，但是当淋巴结没有受到侵害的时候，一般我们是不会有感觉，也不会摸到的，当受到了侵害，就会出现淋巴结发炎。下面我为大家介绍淋巴结发炎的原因，希望对大家有帮助。

　　淋巴结发炎的原因 　　细菌感染

　　如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大性淋巴结炎，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

　　病毒感染

　　麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结炎。有时淋巴结炎具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结炎。

　　淋巴结结核

　　以颈部淋巴结炎为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

　　淋巴结转移癌

　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

　　白血病

　　该病的性淋巴结炎是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

　　淋巴瘤

　　淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，常伴有淋巴结炎的症状，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。

　　淋巴结发炎的症状 　　淋巴结炎症状总以淋巴肿大、结节、压痛，局部红肿热痛。但急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎在临床变现又所差异。

　　急性淋巴结炎

　　急性淋巴结炎临床表现：淋巴结迅速肿大，压痛，局部红肿，痈热，伴发热，头痛等全身症状，炎症若扩展到淋巴周围，几个淋巴结可粘连成团，也可发展成脓肿，治疗得当可消退，有时可遗留一小硬结。急性淋巴结炎如不及时治疗，可引起败血症。

　　慢性淋巴结炎

　　急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累.抵抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎的临床症状表现为：淋巴结肿大或硬，有压痛，周界清，活动无粘连性。当病情继续发展，炎症波及周围组织，疼痛加剧。

　　慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动压痛。

　　淋巴结炎的病因主要是由于金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入或从其他感染病灶，侵入相关部位的淋巴结所造成的。当人体的免疫功能或抵抗力下降时，才容易发生本病。

　　淋巴结发炎的建议 　　当某处淋巴结肿大和疼痛时往往可以找到相应部位的炎症，例如龋齿继发感染或急性扁桃体炎时颈部淋巴结发炎，手指外伤感染后该侧腋下淋巴结发炎，痱子反复感染，两侧枕部淋巴结肿大等等。

　　养成良好的生活习惯。保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力.

　　远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。

淋巴结炎是怎样形成 如何治疗 忌口吗

淋巴结炎
（一）什么是淋巴结炎：

在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。

细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

（二）急性淋巴结炎：

1，症状：

急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。

2，治疗：

中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红．可选用经验方：

金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g

白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g 生甘草10g

发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。

水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。

为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：

金银花10g 连 翘15g 陈 皮10g 白 芷10g

贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g 天花粉10g

发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 栀子6g;便秘者加大黄8g。

水煎服，每日2次。

外治法可选用金黄散或黄连膏外敷,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。

3，注意：

患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

（三）慢性淋巴结炎

1，症状：

局部淋巴结肿大，最初在常见部位，如：颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。

慢性淋巴结炎有反复消胀史，2—3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

2，治疗：

一、全身治疗。

1．急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

2．结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18—24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

3．支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

二、局部治疗。

1．外敷消炎散以消炎止痛。

2．敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

3．封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

三、手术治疗。

1．化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

2．对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

急性淋巴结炎的临床表现

早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动；后期多个淋巴结粘连成硬块，不易推动。此时表现皮肤常红、肿、压痛明显，并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，如得不到及时控制，可形成脓肿。以颈、腋窝和腹股沟等部位多见。

颈部淋巴炎的症状

　　 颈部淋巴炎的症状 是指人的口腔或是咽部发炎所导致的肿大，任何人都可能得，很多人往往会忽视，它有良性也有恶性的，所以应该引起重视，定时进行检查。

颈部淋巴炎的症状　　1.大家看颈部一侧或两侧有很多个大小不等的淋巴结，一旦发生炎症，就会和周围的组织粘连，一般在初期时没有什么症状，不会有反应，所以往往会忽视。

　　2.淋巴结肿大有时在外观上看会比较明显，当然大多并不是那么容易察觉到。

　　3.这个肿大一般位于胸乳突肌的前、后。初期无痛，病变后，就会形成不易推动的肿块。

　　4.晚期，淋巴结发生坏死，就会形成脓肿。脓肿破了以后，就会流出脓液。最后就会形成久治不愈的慢性溃疡。

　　5.当然这种及时发现并适当的治疗，淋巴结的病变还是可以停止发展的。

　　6.其实与其得病后治疗，不如现在就养成良好的生活习惯。定时检查，才不失为一种良方。无非就是保持良好的心态，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜，远离不健康的环境，平时多锻炼身体，增强体质。

颈部淋巴结炎的治疗方法　　一、急性颈部淋巴结炎治疗方法

　　中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。

　　1、热邪郁滞

　　多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方：金银花10g、公英10g、地丁10g、野菊花10g、白芷10g、丹参10g、赤芍10g、生甘草10g，发于头颈部及上肢者加升麻9g，发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。水煎服，日2次。

　　2、毒热壅盛

　　为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：金银花10g、连翘15g、陈皮10g、白芷10g、贝母10g、乳香J0g、没药10g、天花粉10g，发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子6g，便秘者加大黄8g。水煎服，每日2次。

　　外治法可选用金黄散或黄连膏外敷，饮食疗法可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日剂，日2次。或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日剂，日2次。

　　二、慢性颈部淋巴结炎治疗方法

　　(一)全身治疗

　　1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

　　2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼l00mg，每日3次，长期使用18-24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

　　3、支持疗法，补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

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