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维生素B1缺乏症

医案日记 2023-05-16 11:36:04

维主素B1为体内重要生物催化剂,以辅酶形式参与多种酶系统活动、尤其是糖的氧化过程。体内储存不多,易发生缺乏。正常需要量婴儿不少于0·5mg/d,幼儿l~2mg/d,乳母3~4mg/d。

(-)病史

1.乳母或人工喂养儿的饮食中长期缺乏维生素B1;小儿长期挑食、偏食或有慢性消化功能紊乱病史。

2.病儿可有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、夜啼、声音嘶哑、哺乳时呛咳等症状。

3.累及心脏者有气急、心悸、青紫、尿少和水肿等心功能不全症状。

4.先天性脚气病者,孕母饮食缺乏维生素B1,新生儿表现哭闹无力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水肿等,增加维生素B1后迅即改善。

用维生素B1试验治疗能迅速收效。

(二)体格检查

1.一般表现精神萎倦、体重不增、发长发育滞迟,早期可出现下肢踝部水肿,甚至延及全身。腹部检查可见腹壁柔软无力、腹胀、肠蠕动弱。

2.神经系统 颈背四肢肌张力低下、软弱无力、感觉迟钝、深及浅反射减弱或完全消失、嗜睡,重者昏迷、惊厥、呼吸不整。周围神经炎时感觉异常呈上升性、对称性,由下肢向上发展。

3.循环系统心脏扩大,心音弱,心率快,可有奔马律,舒张期血压降低、脉压增在。重者可突然发生心力衰竭,有不同程度的水肿或浆膜腔积液,甚至死亡。

[治法]:温肾助阳,行气利水

熟附子5肉桂3白术8云苓10泽泻6牛膝6

淮山10党参10生姜2片 大枣5枚

[加减]:

(1)心力衰弱者,加丹参8

炙甘草3

桂枝5

(2)气喘促、汗多者,加重党参为15

蛤蚧15

五味子5

山萸肉8

牡蛎20

(3)小便清长量多,去泽泻,加菟丝子8

补骨脂6

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