【概述】
妇女面部色素沉着可见于妊娠期、产后、月经前后或肝炎等之后,还可见于部分更年期妇女;少数妇女对阳光(紫外线)过敏也可出现,表现为面部散在、大小形状不一的深褐色的色素,俗称“雀斑”,有时伴月经失调。
【病因病理】
1.阴虚火旺 肺主皮毛,素体肺阴不足,于经期后阴血更虚,久而肺肾两虚,虚火上熏于面部,致使面部色素沉着。
2.湿热上熏 素体阳盛或过食膏粱辛辣味厚之品,导致湿热蕴盛,上熏面部引起本病。
3.血瘀阻络 经行或产后,经血下行不畅,离经之血妄行逆上而致。
【诊断要点】
1.根据面部色素沉着即可诊断,但需根据发病情况,仔细询问病史和检查,明确面部色素沉着的原因。
2.与药疹、皮肤过敏等鉴别。
【辩证分型】
I.阴虚火旺 面颊部散在暗红色色素沉着,午后升火,口干咽燥,尿赤便干。月经先期,色红,量多。
舌红少津,脉细弱或带数。
2.湿热上熏 面额部色素沉着,颜面油垢,院门纳少,或伴带多、阴痒。苔黄腻,舌尖红,脉滑而数。
3.瘀血阻络 面部色素沉着,色呈深褐色,伴经行头痛或经血下行不畅,或有痛经,或闭经等症。
苔薄,舌质黯紫,脉弦。
【分型治疗】
1.阴虚火旺治法:滋阴清热祛斑。
方药:清燥救肺汤加减。
天麦冬(各)12克 北沙参15克 石斛12克光杏仁9克 白薇10克 阿胶6克(烊冲)金银花9克 黄芩9克加减:咽痛甚者,加玄参12克、桔梗9克;腰酸耳鸣者,加知柏地黄丸9克(分吞),或包煎;月经量多者,加旱莲草30克、生地15克、丹皮9克;大使干结者,加花粉12克、柏子仁10克。
2.湿热上熏治法:清热利湿除斑。
方药:萆粟渗湿汤加减。
粉萆粟10克 薏苡仁10克 黄柏9克 赤茯苓10克 丹皮9克 泽泻10克 白薇12克 茵陈9克 赤芍10克 六一散9克(包煎)加减:带多色黄者,加愈带丸6克(包煎);便秘目赤者,加龙胆草9克、川连1.5克;阴痒者,加蛇床子9克、地肤子9克。
3.瘀血阻络治法:活血化瘀祛斑。
方药:血府逐瘀汤加减。
当归9克 生地15克 桃仁9克 红花6克枳壳9克 赤芍9克 补骨脂12克 地骨皮12克 柴胡9克 黄芩9克 川芎6克加减:经血下行不畅者,加莪术15克;痛经者,加失笑散12克(包煎)、延胡索15克;瘀甚伴肌肤甲错者,加大黄现虫丸9克(分吞)。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于阴虚火旺者。
2.甘露消毒九 每日2次,每次4.5克,吞服。
用于湿热者。
3.血府逐瘀口服液 每日3次,每次二支,口服。用于血瘀者。
【简便方】
1.黑料豆30克、赤小豆30克、绿豆50克、金银花30克、生甘草5克,水煎服。有面部色素沉着者可服之。
2.白木耳10克、绿豆30克,煮羹服。
3.金银花10克、生甘草3克,煎水500毫升,代茶,一日服完。
【其它疗法】
【注意事项】
l.积极治疗月经过多等妇科疾病、肝病等。
2.服避孕药发现“雀斑”,应立即改用其他避孕措施。
3.避免阳光曝晒和接触紫外线。饮食宜清淡,少食油煎、辛辣食品。
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