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面部色素沉着

医案日记 2023-05-16 10:47:32

【概述】

妇女面部色素沉着可见于妊娠期、产后、月经前后或肝炎等之后,还可见于部分更年期妇女;少数妇女对阳光(紫外线)过敏也可出现,表现为面部散在、大小形状不一的深褐色的色素,俗称“雀斑”,有时伴月经失调。

【病因病理】

1.阴虚火旺 肺主皮毛,素体肺阴不足,于经期后阴血更虚,久而肺肾两虚,虚火上熏于面部,致使面部色素沉着。

2.湿热上熏 素体阳盛或过食膏粱辛辣味厚之品,导致湿热蕴盛,上熏面部引起本病。

3.血瘀阻络 经行或产后,经血下行不畅,离经之血妄行逆上而致。

【诊断要点】

1.根据面部色素沉着即可诊断,但需根据发病情况,仔细询问病史和检查,明确面部色素沉着的原因。

2.与药疹、皮肤过敏等鉴别。

【辩证分型】

I.阴虚火旺 面颊部散在暗红色色素沉着,午后升火,口干咽燥,尿赤便干。月经先期,色红,量多。

舌红少津,脉细弱或带数。

2.湿热上熏 面额部色素沉着,颜面油垢,院门纳少,或伴带多、阴痒。苔黄腻,舌尖红,脉滑而数。

3.瘀血阻络 面部色素沉着,色呈深褐色,伴经行头痛或经血下行不畅,或有痛经,或闭经等症。

苔薄,舌质黯紫,脉弦。

【分型治疗】

1.阴虚火旺治法:滋阴清热祛斑。

方药:清燥救肺汤加减。

天麦冬(各)12克 北沙参15克 石斛12克光杏仁9克 白薇10克 阿胶6克(烊冲)金银花9克 黄芩9克加减:咽痛甚者,加玄参12克、桔梗9克;腰酸耳鸣者,加知柏地黄丸9克(分吞),或包煎;月经量多者,加旱莲草30克、生地15克、丹皮9克;大使干结者,加花粉12克、柏子仁10克。

2.湿热上熏治法:清热利湿除斑。

方药:萆粟渗湿汤加减。

粉萆粟10克 薏苡仁10克 黄柏9克 赤茯苓10克 丹皮9克 泽泻10克 白薇12克 茵陈9克 赤芍10克 六一散9克(包煎)加减:带多色黄者,加愈带丸6克(包煎);便秘目赤者,加龙胆草9克、川连1.5克;阴痒者,加蛇床子9克、地肤子9克。

3.瘀血阻络治法:活血化瘀祛斑。

方药:血府逐瘀汤加减。

当归9克 生地15克 桃仁9克 红花6克枳壳9克 赤芍9克 补骨脂12克 地骨皮12克 柴胡9克 黄芩9克 川芎6克加减:经血下行不畅者,加莪术15克;痛经者,加失笑散12克(包煎)、延胡索15克;瘀甚伴肌肤甲错者,加大黄现虫丸9克(分吞)。

【中成药】

1.知柏地黄丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

用于阴虚火旺者。

2.甘露消毒九 每日2次,每次4.5克,吞服。

用于湿热者。

3.血府逐瘀口服液 每日3次,每次二支,口服。用于血瘀者。

【简便方】

1.黑料豆30克、赤小豆30克、绿豆50克、金银花30克、生甘草5克,水煎服。有面部色素沉着者可服之。

2.白木耳10克、绿豆30克,煮羹服。

3.金银花10克、生甘草3克,煎水500毫升,代茶,一日服完。

【其它疗法】

【注意事项】

l.积极治疗月经过多等妇科疾病、肝病等。

2.服避孕药发现“雀斑”,应立即改用其他避孕措施。

3.避免阳光曝晒和接触紫外线。饮食宜清淡,少食油煎、辛辣食品。

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