登录
首页 >> 中医基础常识 >> 杂谈

肥胖

医案日记 2023-05-16 10:46:18

【概述】

在健康人,特别是成年以后,可以出现轻度脂肪沉着,属于正常现象,只有当脂肪高度沉着堆积,或者在特殊部位沉着时才是病态,称为肥胖。不同年龄段的肥胖妇女,其脂肪堆积的部位不一致,如青春期少女的肥胖体型是全身一致性肥胖,即四肢及躯体均匀性地脂肪堆积,而更年期年龄的妇女肥胖体型很特殊,脂肪明显沉积在腹部。腹部是脂肪库,经常大吃大喝者,脂肪也主要堆积在腹部。另外还有一些因其他疾病引起的“肥胖”,如甲状腺功能减退引起的黏液性水肿、肝硬化腹水、慢性肾炎水肿等,这些都是需要鉴别的。引起肥胖的主要病因病理是脾虚水湿和痰瘀留滞体内而致。

【病因病理】

1.脾虚痰湿 脾主运化水湿,如脾胃素虚,饮食失节,嗜食油腻和冷饮等高粱厚味之食品,脾胃益虚,不能运化谷食而为内湿或痰湿,聚于躯体,久而躯肢肥胖。

2.脾肾阳虚 脾主运化水湿,肾主温煦,脾肾两虚,湿聚躯体而致肥胖。又因脾肾阳虚,精血衰少,冲任失养,而致闭经或不孕。

3.脾胃燥热 脾胃素热,多食多饮,谷食油腻积滞而致肥胖。

4.气滞痰凝 抑郁日久,肝失疏泄,气机不畅,横逆犯脾,牌失运化水湿功能,痰湿内生,与气凝滞,留于躯肢而致肥胖。

l

1.诊断肥胖应参考年龄、身高等因素,临床上应用:体重(千克)一身高(厘米)一100的公式计算,其正常范围为士10%,超过20%者称是肥胖。

2.有肥胖者因明确其原因,如生活饮食习惯、内分泌失调性疾病和内科疾患等,更年期妇女腹部隆起,腰围明显增大者,须与盆腔内肿瘤鉴别,以免延误治疗。

【诊断要点】

1.脾虚痰湿 体型肥胖,面色少华,倦怠乏力,大便不实,带下如涕,月经过少或闭经。苔薄腻,舌淡红稍嫩,脉细儒。

2.脾肾阳虚 体型肥胖,面色皖白,形寒便演,小便清长,白带清稀,甚或闭经,不孕。苔薄白,舌质淡,脉沉迟。

3.脾胃燥热 体型肥胖,面色偏红,口燥便结,嘈杂易饥,多食多饮,小便黄赤,大便干结。苔薄黄,舌质红,脉滑。

4.气滞痰凝 体型肥胖,素来善郁,暧气太息,进食胃胀,大便失调,经前乳房胀痛,经行量少不畅,小腹作胀,有时喉疾默腻。苔薄白,舌质黯,脉弦滑。

[分型治疗11.脾虚痰湿治法:健脾渗湿,化痰祛脂。

方药:苍附导痰汤加减。

苍术is克 获菩12克 范就仁30克 生山植15克 陈皮6克 制半夏10克 制香附10克车前草30克 赤芍15克 宫蒲10克加减:肥胖较甚者,加鸡内金6克、泽泻12克、草决明15克;闭经者,加路路通12克、获术15克、三棱15克;带多如涕者,加淮山药12克、粉萆粟12克;不孕,BBT提示无排卵者,可参考不孕症治疗,采用中药周期疗法。

2.脾肾阳虚治法:健脾温肾,利湿祛脂。

方药:右归丸加减。

熟地9克 淮山药9克 山茱萸9克 菟丝子10克 制附子9克(先煎)肉桂1.5克(后下)补骨脂10克 防己10克 淫羊蕾10克 仙茅10克 草决明15克 茯苓15克 黄芪20克 生山楂15克加减:闭经者,加丹参15克、红花9克;大便溏泄者,加河子9克、赤石脂10克、炮姜9克;伴肿胀者,加车前子30克(包煎)、泽泻12克;性欲淡漠者,加锁阳10克、巴戟肉10克,去肉桂。

3. 脾胃燥热治法:养胃清热,健脾祛脂。

方药:沙参麦冬汤加减。

沙参15克 麦冬15克 玉竹9克 桑叶9克天花粉12克 生扁豆15克 生甘草5克 草决明15克 郁李仁9克 枳实10克 川连3克 泽泻 15克加减:善食肥胖者,加生山楂30克、苦参15克、生石膏30克;多食便秘腹胀者,加生大黄6~9克(后下),去郁李仁。

4.气滞痰凝治法:调气活血,除痰祛脂。

方药:调气活血祛脂汤(验方)。

丹参20克 制香附9克 草决明15克 生地12克 生山楂15克 木瓜12克 防己12克 泽泻10克 川芎9克 红花9克 菖蒲10克 天仙藤 15克 陈皮 6克 路路通 12克加减:痰浊明显者,加胆星12克、苍术10克、薏苡仁12克,去生地;经行腹胀者,加生蒲黄15克(包煎)、延胡索12克;经前乳胀者,加柴胡9克、郁金9克,或八月札9克。

【辩证分型】

1.归脾丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于脾虚痰湿者。

2.右归丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于脾肾阳虚者。

3.枳实导滞九 每日2次,每次4.5克,吞服。

用于胃热大便秘结者或气滞痰凝便秘者。

4.逍遥丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于经前乳胀者。经血下行不畅者可与益母草膏同时服用。

5.金匾肾气丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

用于脾肾阳虚者。

【分型治疗】

1.生山楂15克、荷叶12克,共研粗末,加水煎3次,取汁浓缩,每日1剂,当茶饮。也可不研粗末,直接煎服。

2.枸杞子30克,水煎,代茶饮,早、晚各1次。

适用于虚胖者服之宜。

3.荷叶15克、车前草30克,水煎,每天早晨起床后及晚睡前各服1次,30日为1个疗程,每隔1个疗程停药2个星期,共服2~3个疗程。

4.车前子30克(包煎)、苍术12克、薏苡仁30克,同煎,每日1次用BZ周为1疗程,共服3个疗程。

【中成药】

对单纯上腹部肥胖,以建里穴为中心,针刺四周双侧天枢穴、梁门穴;单纯中腹部肥胖,以中点神阙穴为中心针刺四周,双侧天枢穴、外陵穴;单纯下腹部肥胖,以下点石门穴为中心,针刺四周双侧水道穴、外陵穴。患者仰卧,用28号4寸毫针,沿皮下脂肪层呈15”角向中心点斜刺,大幅度提插捻转,泻法。留针30分钟,10分钟行针1次。起针后以手掌作用于上(中、下)腹部按顺时针方向轻揉49次。每周针2~3次,10次为1疗程。

【简便方】

自行按摩腹部、腰臀及大腿等部位,若能坚持按摩就可起到效果。

【其它疗法】

1.注意食物摄入的热量不能过高,控制碳水化合物及脂肪的摄入,多吃蛋白质或蔬菜类食物。

2.适当参加体育运动及体力劳动,消耗体内多余的脂肪。

3.更年期妇女发现腰围明显增大时,一定要作妇科检查和B超检查等,以排除妇科肿瘤引起腹水、增大的瘤体等

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/44221.html.

声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇:

下一篇:

相关文章