葡萄膜炎及急性虹膜睫状体炎

葡萄膜炎多指虹膜、睫状体和脉络膜三部分组织感染而产生炎症的病变。虹膜、睫状体受累者，称为前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎；仅脉络膜受累者，称为后葡萄膜炎即脉络膜炎；三部分组织均受累者，称为葡萄膜炎。其中以虹膜睫状体炎最常见，相当于中医的“瞳神紧小”；瞳孔变形者中医称“瞳神干缺”。急性化脓性葡萄膜炎引起前房积脓者，属于中医学的“黄液上冲”。

未病先防

长期坚持体育锻炼，增强体质，使自身免疫力增强。

对从事具有致伤性工作者，应注意保护眼睛，避免眼外伤引起葡萄膜炎。

注意劳逸结合，节制房事，避免劳伤肝肾，虚火上炎。

早期治愈风湿和类风湿病、结核、梅毒、麻风、钩端螺旋体病以及病灶感染，避免病原体通过血流而侵入葡萄膜组织引起该病。

对素体肝胆火炽者，表现为性情急躁易怒，时有头晕，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦微数。常用菊花泡茶饮用，可使症状缓解，达到预防的目的。

对素体阴虚火旺者，表现为咽干口燥，失眠盗汗，午后 潮热，五心烦热，舌红少首，脉细数。宜多食梨，或常服绿豆汤以滋阴降火。

既病防变

该病的发生主要是炎症反应，炎症的渗出物逐渐侵袭邻 近组织，造成前房积脓，角膜后沉着物或瞳孔缩小，严重者 可引起瞳孔闭锁，甚至形成膜闭，导致不可逆性的失明；由于渗出物堵塞房角而引起眼压升高；或由于瞳孔闭锁、瞳孔膜闭，房水不能从后房流入前房，引起后房压力增高，虹膜澎隆和房角闭塞而继发青光眼；如果渗出物进入玻璃体内，形成玻璃体混浊而引起相应的视力障碍；炎症重及渗出物多者，引起房水成份发生病理改变，使晶状体的新陈代谢障碍，逐渐发生混浊而形成白内障。所以对患有虹膜睫状体炎的病人必须尽早诊治。

（一）中药治疗

1．属肝经风热型者，除眼部表现以外，兼有眩晕，耳鸣，两胁窜痛，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药：柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克，水煎服。

2．属肝胆火炽者，伴有性急易怒，口苦目赤，头晕，胁痛，小便灼痛，舌红苔黄，脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克，水煎服。若眼赤痛较甚者，可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀；若口苦便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。

3．属风湿夹热者，兼有四肢酸痛，尤以关节为甚，遇风寒，症状加重，舌红苔薄腻，脉浮数。用抑阳酒连汤化裁，以祛风除湿清热，药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克，水煎服。

4．属肝肾阴虚者，伴有腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾，清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克，水煎服。

（二）西药治疗

原发病为风湿病者，使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等；结核患者，进行抗痨治疗；对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者，及时控制炎症感染，必要时进行细菌培养，以选择敏感的抗菌药物。

（三）发热疗法

肌肉注射新鲜牛奶5～10毫升，让病人发热38～39℃，隔20天再注一次。

（四）外治法

1．滴用清热解毒眼液：如黄芩眼药水或10～50％千里光眼药水。

2．局部热敷：千里光全草50克，加水300毫升，煎至100毫升，用滤液热敷患眼，可退赤止痛。

3．局部使用扩瞳剂：发病之初即用药物充分扩瞳，可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症，还可缓解眼部疼痛。用1％阿托品或软膏，每日点眼l～3次；如仍不能充分散瞳者，可使用1％的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升，Adr0.2毫升，进行结膜下注射，可迅速扩瞳。

4．局部抗炎：可的松或地塞米松服药水，每l～2小时滴眼一次，每晚涂本品眼膏一次，炎症重者，用醋酸可的松或强的松龙5～10毫克，或地塞米松2.5毫克作结膜下注射，每周1～2次。

（五）针刺疗法

1．体针：选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。

2．耳针：可取耳尖、神门和眼等穴。

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