中西医结合可解决复杂性肠梗阻的治疗难题

中西医结合可解决复杂性肠梗阻的治疗难题

从20世纪90年代中期开始，天津南开医院外一科采用中西医结合方法治疗复杂性畅梗阻，取得了较为满意的效果，解决了复杂性肠梗阻冶疗上的一些难题。

复杂性肠梗阻治疗的难点一是该病的原发病复杂；其次是腹部经过多次手术，粘连广泛而紧密；第三是常规的手术或非手术疗法都无效或不能避免以后的反复发作。研究人员选择了45例复杂性肠梗阻患者，其中有12例慢性不全性肠梗阻和33例急性肠梗阻(24例仍有机会接受非手术治疗，12例为慢性不全性畅梗阻)。治疗的基本原则是首先采取中西医结合非手术疗法．待梗阻缓解后进一步明确诊断，然后可酌情采取根治性小肠排列术或长期非手术疗法。急性梗阻不能缓解者一律行小肠排列术。治疗采用全身支持疗法，首先建立全胃肠外营养(TPN)通道，尽快改善全身状况。中药治疗采用通里攻下法，在改善全身状况后使用中药，久攻不下时就休息l一2天，遵循辨证论治原则．采用攻补兼施的治疗法则。常用的方剂为增效承气汤、黄龙汤或大黄附子汤。使用中药攻下时，为了达到总攻的效果，可与针刺足三里穴、肥皂水洗肠等措施联合应用。梗阻缓解后不适合或不愿意接受手术治疗的患者，需长期中药治疗，主要冶则为扶正、攻下和活血化瘀。

结果发现，33例急性肠梗阻患者中的24例，因一般情况尚好而首先接受了非手术冶疗．其中14例得到了完全缓解f58．3％1，10例非手术治疗失败而转为急症手术。完全缓解后，有lO例长期坚持非手术冶疗，随访时间1～5年，偶有急性物梗阻发作，但均未行手术冶疗。在手术治疗的患者中，16例接受了择期小肠排列术。19例接受了急症小肠排列术。总的近期有效率为94．3％，术后病死率为5．7%。远期有效率为96．7％，随访时间l一6年。择期组与急症组相比，疗效的差别具有显著性意义。

复杂性肠梗阻患者一般状况较差，一般应尽量避免急症手术。研究人员认为，首先采用积极的非手术疗法缓解症状，然后完善诊断并进行充分的术前准备。择期手术是十分安全的，而急症手术的并发症发生率和病死率都比较高。梗阻缓解后，即使不行根冶性的小肠排列术，很多患者也可依靠以中药为主的非手术疗法获得较长时间的缓解。在中药的使用上，辨证论治非常重要。目前大零气汤和大陷胸汤已经成为治疗肠梗阻的主方，效果明显。但对于复杂性肠梗阻，由于肠梗阻时间较长和原发病复杂，全身状况较差，所以，应按照中医的辨证论治原则，采取攻补兼施的方法，首先改善全身状况，中药通里攻下应与针剌、灌畅等方法联合使用，达到总攻的目的。单纯使用寒下法对此类患者理论上不合理，实际效果较差。研究人员认为，要提高复杂性肠梗阻的诊冶水平，中两医结合的方法具有很大的优势．值得提倡和进一步研充。

肚子每天都胀鼓鼓的，这是怎么回事呢？

肚子胀，每天都感觉里面有气一样，这多半是消化不良，是胃肠道的问题。每天都有大量的患者咨询这类问题。那么，胃肠道可能是出了什么毛病呢？

正常情况下，人的胃肠道里也有气，我们常能听到肠道里发出咕咕叫的声音，这就是气体在肠道内被推动发出的声音。如果你能听到这些声音，往往是肠道运动活跃的表现。如果感觉经常胀气，那就是胃肠道功能出问题了。出现这种情况有以下这些可能性：

器质性消化不良通过客观检查，消化系统如果能发现确定的疾病，而这些疾病能够解释消化不良发生的原因，我们就称之为器质性的消化不良。常见的疾病比如 胃炎、消化道溃疡、肠息肉、肠炎、肠结核、肿瘤等等 。

要确定有没有这些问题，需要做胃镜、肠镜、钡餐、X线、CT、B超等一系列检查。

功能性消化不良 功能性消化不良远比器质性消化不良常见，几乎每一个人都曾经遇到过。也许只是偶尔一次两次，你并不会特别在意；也许会反复发作好几天、好几周或者好几个月，但最终还是稀里糊涂地好了；也许会常年累月地出现，严重地困扰你的生活。

这类病人的消化系统的从结构上看都是正常，但是实际工作起来就不一定正常，其背后的原因并没有彻底弄清楚，但目前知道的是， 大部分跟神经感受和调节异常有关系，往往跟精神因素有密切联系。 易焦虑和抑郁的人发病率更高、处于负面情绪下也容易发病、 女性一般比男性也更多见。

胃肠外的疾病比如心衰引起胃肠道淤血、甲状腺功能减退、糖尿病、肾病、肝胆疾病等。这些原因也必须排除。

我该怎么办？功能性消化不良一般以调养为主，用药为辅。

有器质性病变当然要针对病因治疗，这里就不用多说了。

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首先这种症状很明显是由于肠道积气过多导致的，临床也叫“肠胀气”，这种症状主要是多见于肠道功能紊乱的人群，主要是由于肠道功能紊乱导致肠道内的食物残渣无法及时排泄，所以积累的食物残渣会异常发酵而产生大量的气体，过多的气体无法被肠道吸收，所以会导致肠道内气体过多，这样就会出现腹胀、放屁、便秘等症状。

下边马医生为大家解答肚子里边有气这是怎么回事？

1、不当的饮食习惯

首先偶尔出现肚子里积气过多，这主要是一些不良的饮食习惯导致的，尤其是进食一些容易产气的食物，比如豆制品、洋葱等，还有就是进食速度过快、张嘴睡觉、喝碳酸饮料等，这些因素会导致外界空气进入肠道内，还有就是容易产气的食物在消化过程中产生大量的气体。容易吸入过多气体引起腹胀。

2、精神刺激

因为现在生活水平提高后生活节奏也快了，还有就是长期的加班熬夜、工作压力、精神压力等，这些因素会导致人长期处于精神紧张状态中，所以会导致肠道功能减弱，因此消化吸收不良，所以会导致肠道蠕动异常，因此会出现肠鸣音及腹胀。

3、还有就是一些腹腔脏器导致的肚子内有气体的感觉

这种症状还是需要根据腹部具体的部位来判断，腹胀多与消化系统疾病有关，主要见于胃肠道疾病(慢性胃炎、功能性消化不良、幽门梗阻、胃扩张、胃癌、肠癌等)和肝胆(肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎及结石)，还有胰腺疾病(胰腺炎、胰腺癌)等疾病，胃部疾病引起的腹胀多位于中上腹部； 肝胆疾病引起的腹胀多位于右上腹部； 胰腺疾病引起的腹胀多位于左上腹部。

还有就是一些下下腹部的腹胀，主要是常见于一些实质性病变，主要见于女性卵巢癌、卵巢囊肿等，而且孕产妇也会有肚子内空气过多的感觉。

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作为一名中西医结合的医生，我们可以从中医和西医两个角度分析。

首先，从中医角度讲，肚子胀气呢病因产生于脾胃，脾胃受盛水谷而产生精微，现在呢，因为脾胃虚弱产生了浊气，或者是因为情志不畅，导致气机抑制，从而导致胀气，这个时候呢可以吃点四磨汤或者枳实导滞丸。

从西医角度讲胃肠道胀气在临床上是十分常见的，主要表现为胀气，腹胀，有的呢则嗳气，这就是胃肠道功能出了问题，胃肠道的功能就是把吃进去的食物通过消化酶变成人体可以吸收的营养物质，然而，胃肠道出问题后这项工作并不能顺利的完成，这些问题包括食物因素，比如吃了比较容易产气的食物，如淀粉含量高的芋头，如豆类等，如果有这种情况的话可以从食物上调控，第二种情况就是有胃炎的朋友，这种一般会有一些嗳气，腹胀的表现，这时候可以吃点胃动力药，第三种常见的情况就是肠道菌群紊乱，说白了就是有害细菌多了，这个时候呢可以吃点益生菌，如果吃益生菌有效，那基本就是菌群紊乱的原因了。

码字不容易，希望对大家有帮助。

总是觉得自己的肚子好像气鼓鼓的，如同生了气的蛤蟆一样，或者总是觉得肚子里面咕噜咕噜，一会儿一个屁就冒出来了，这种情况有可能就是肠道里面气体比较多，也就是我们常说的胃肠胀气。

胃肠胀气常见的原因有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常跟我们的饮食有关，比如吃进去太多容易产生气体的食物像大豆类，红薯，洋葱等，吃多了都可能会在胃肠道里产生气体，感到胀气。

这种胀气一般程度不会太严重，随着饮食的调整，大部分可以自行缓解，最多也就是多大了几个嗝，多放了几个屁。但是如果整天不管吃什么，都长时间的胀气，或者伴随有反酸，胃痛的症状，就要考虑病理性的原因了。

常见的病理性的原因导致的胀气，有消化不良，胃肠道炎症，胃溃疡等等，这些情况我们可以到消化科进行检查和诊断，然后遵医嘱进行治疗。

如果说你这个感觉肚子里面有气体，并没有其他不舒服的，可以先看看自己是不是吃了太多产生气体的食物，在食物结构上进行调整，然后可以多喝水，规律作息，加强锻炼，促进肠蠕动，如果伴随有其他的不舒服，可以去医院进行就诊。

食积胀疼保和丸，腹大痞气和中丸，肿喘蓄水五皮饮，卧下不安找二陈。

这种情况是属于消化不良症状中的一个表现，今天我给大家科普一下，怎么回事，怎么办？#寻找真知派#

首先我们来了解一下什么是消化不良？消化不良是指位于上腹部的胃部及十二指肠一种或一组症状，每天肚子里面像有气一样，是指腹胀是其中的一个症状，部分患者还可伴随有上腹部的疼痛有灼烧感，烧心等 ，尤其是在饭后饱胀感更加明显 ，而且由于腹胀之后，吃不下很多东西，食欲不振，甚至严重会伴有恶心，呕吐的症状。

如果病程比较长，就会导致营养不良，出现体重持续下降，精神萎靡，抵抗力下降。

总的来说，消化功能不良可分为两个大类，包括器质性消化不良和功能性消化不良。

导致器质性消化不良的这些疾病都可出现以下的病理状态：

引起胃肠动力障碍，从而引起胃肠道的正常蠕动功能失调，可出现胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常。

胃对食物的容受性舒张功能下降，胃容受性受损主要表现在胃内食物分布异常、近端胃储存能力下降、胃窦部存留食糜。这一改变常见于有早饱症状的患者，从而引发消化不良的表现。

此外糖尿病容易引起胃轻瘫，使得胃动力功能下降，可使食物在胃内排空出现延迟 ，很容易导致出现明显的消化不良的症状，出现腹胀在所难免。

这也是在临床上最多见的一种消化不良，很多人都或多或少有不同程度的存在，暂时找不到原因，会导致焦虑，抑郁的情绪，甚至引发神经官能症，从而相互影响，形成恶性循环。

功能性消化不良在临床上发病的主要原因和个人的精神因素有关，比如睡眠障碍，情绪波动过大，可伴有不同程度的焦虑症，抑郁症，甚至躁狂症，而且生活习惯不良，比如经常饮酒，喜欢吃辛辣刺激的食物，不喜欢运动等。只要情绪受到影响，如果食物比较粗糙，坚硬，过于滚烫，过于冰冷，过于油腻，都可以诱发出现。

建议应该少吃容易在消化道产气的食物，比如、土豆、南瓜、豆浆、黄豆等等，应该多吃一些新鲜的蔬菜、水果等等容易消化的食物，少吃辛辣、刺激、过于油腻、不容易消化的食物，戒烟、戒酒，注意饮食卫生，饮食规律。并且适当的多摄入一些含纤维素比较高的食物，比如红薯、紫薯，山药，芹菜等。

适当的运动锻炼，比如快走，慢跑，游泳，太极拳，瑜伽，骑自行车，爬山，还可以跳广场舞，交谊舞等，每天可以做一下腹部按摩。

建议根据自身的情况可以选择一个星期有三次以上的运动，每次运动量超过45分钟，或者每天保持30分钟的运动。

必要的时候，还可以使用一些医学的干预措施：

消化系统不好，多吃些有助消化的食物，可以煮些山楂水喝，还有白萝卜水喝一喝，最主要的是心情要好，适当的远动，也可以按顺时针方向揉揉肚子

您好，我是一名中医师，很高兴为您解答这个问题。

引起肚子胀气的原因有很多，主要分为生理性和病理性。

生理性腹胀 1.饮食不当

吃饭的时候速度太快，狼吞虎咽，或者吃饭的时候说话，都可能使大量空气一起进入胃中，引起腹胀。

吃了太多容易产气的食物，像地瓜、大豆、豌豆、洋葱、圆白菜、芹菜等等，或者喝了啤酒、碳酸饮料等等，都容易引起腹胀。

2.消化不良

吃了太多蛋白质类食物，比较难消化，在胃内存留太久，就容易出现腹胀。

3.乳糖不耐受

由于体内缺乏乳糖酶，使得摄入大量乳糖，比如喝大量牛奶后出现腹胀、腹泻的症状。这是由于乳糖未被分解后滞留在肠道，肠道细菌发酵分解乳糖的过程中会产生大量气体。

4.便秘

大便未及时排出，大量气体和粪便聚集肠道会出现肚子胀气的症状。

病理性腹胀 1、消化系统疾病

如胃炎、胃溃疡、胃部肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也会引起腹胀。

2、肠梗阻

肠道不通畅，出现排气和排便障碍，就会引起腹胀。

3、腹部肿瘤，占位性病变。

腹胀怎么办？ 针对病因进行调理。

如果是饮食原因引起的，那就要尽量养成细嚼慢咽的习惯。少吃产气食物如：花椰菜、洋葱、大蒜、白菜、麦片、面包、啤酒、芥蓝、生苹果、鸡蛋、橙子、西红柿、草莓、牛奶、葡萄干等。少喝产气的饮料。

消化不良的话可以吃一些促进消化的食物和药物，如快力、吗丁啉、健胃消食片、乳酸菌素片等等。

乳糖不耐受的人可以喝舒化奶。或者用豆制品、鸡蛋、牛羊肉等等蛋白替代品。

便秘的话要尽量保持排便通畅，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜水果，如红薯、芹菜、菠菜、核桃、花生、黑芝麻等等。必要时可以用药物进行治疗，如首荟通便胶囊、便通胶囊等等。

大家好！我是一名内科医生，今天由我来回答一下肚子有气这个问题。导致肚子里有气主要见于消化系统疾病，最常见的是 肠易激综合征 。

首先，我们每天吃饭的时候，在喝水、咽下食物的同时，会咽下一些空气，这样就会导致肚子里有气，但这种情况咽下的气体比较少，不至于引起我们的注意，如果感觉肚子里气很多，很难受往往是消化系统疾病的表现，最常见于一种叫做 肠易激综合征的疾病。

肠易激综合征 我们肠道的蠕动，消化液的分必都是由植物神经来支配的，如果一个人长期处于压力之下，抑郁、精神紧张等心理情况，就会使消化功能发生紊乱，吃到肚子里的食物消化、吸收不完全，这些食物残渣会被肠道内的细菌消化分解而发生腐败，产生硫化氢等气体，所以患者除了肚子胀，往往有放屁多、嗳气、大便不成形、大便次数增多等症状。当然，除了肠易激综合征以外，还有 慢性胰腺炎、甲亢、肝脏炎症 等疾病也会导致肚子了有气。

慢性胰腺炎慢性胰腺炎是由于胰腺分泌消化酶减少所致，患者常常有上腹部疼痛、腹部胀气、大便不成形等症状、

甲亢 甲亢患者由于甲状腺素分泌过多，会导致肠蠕动增强，食物还没来的及消化、吸收就排泄掉了，食物消化不完全也会腹胀。患者同时往往有脾气暴躁、易激动、心率增快、出汗多、消瘦等症状。

肝炎 目前导致肝炎最常见的原因是 乙肝 ，肝炎患者除了腹胀以外常常有 乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹疼、黄疸等 症状，肝炎如果发展成了肝硬化，出现大量腹水，也会感觉腹胀。

吃了不熟的饭菜，没煮熟的番薯，都是像肚子有气一样，吃糯米糍粑糯米饭吃黑豆都是，有气，就要一直放屁，

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