(Fructus Crotonis)
【别名】巴仁,巴果,巴米,江子,刚子,毒鱼子,双龙眼,猛子仁等。
【功效】泻下寒积,逐水消肿,祛痰利咽,腐蚀疮疡。
【不良反应机制】巴豆中含巴豆油和蛋白质。巴豆油有强烈的腐蚀作用和致癌成分,可引起皮肤、粘膜发生原发性刺激作用,从而导致皮肤、粘膜产生急性炎性反应,巴豆油与碱性肠液作用,可析出游离的巴豆酸,能剧烈刺激肠粘膜,引起强烈蠕动而致腹泻。巴豆蛋白质中含的巴豆毒素是一种剧烈的原形毒物,能溶解红细胞,并使局部组织发生变性、坏死,从而产生便血、尿血、以致死亡。
【不良反应】主要为毒性反应。
(1)接触性皮肤、粘膜炎后,可发生皮肤灼痛、红斑、丘疹、24小时后发泡,皮肤水肿,常伴有怕光、流泪、视物模糊、结膜炎、鼻粘膜炎、口腔炎、咽炎、及全身乏力等。长期接触可引起乳头状瘤及癌。
(2)过量服用出现发热、呕吐、腹痛、泄泻不止,其泻下较凶猛,与霍乱之泻下类似,呈水样便或血便,里急后重。毒素刺激肾脏,引起血尿、少尿、尿闭、蛋白尿,严重者引起急性肾衰竭。中毒后期可引起血压下降、面色青紫、脉快而弱、呼吸困难、体温下降,最终死于循环衰竭。
【治疗与解救】
(1)接触性皮肤、粘膜炎的治疗:
1)急性期:选用炉甘石洗剂。有渗出液时,用生理盐水、3%的硼酸溶液、1:8000高锰酸钾溶液冷敷或药浴。
2)亚急性期:用氧化锌糊配肤轻松软膏或氢化可的松软膏。
3)慢性期:用去炎松尿素软膏外敷即可。
4)感染较严重者可配氯霉素或红霉素软膏。内服抗组胺药,以止痒、镇静,或静注10%葡萄糖酸钙1~2g。
(2)中毒:
1)早期洗胃用1:5000高锰酸钾或2%~3%药用炭混悬液洗胃,然后口服牛奶、蛋清、米汤、花生油,中和毒物,保护胃粘膜,延缓毒物吸收。补液:静脉输入5%葡萄糖盐水,促进毒素排泄,纠正水和电解质紊乱。
2)对症治疗:出现休克时,皮下注射。肾上腺素lmg或10~100mg加入5%葡萄糖盐水滴注。胃及腹痛剧烈时,可用阿托品O.5g或吗啡10mg,肌注。鼻炎、咽炎、眼结膜炎,除对症治疗外,还应用抗生素治疗。出现血尿、蛋白尿,应卧床休息,给肾上腺糖皮质激素,强的松20mg,1日3次5%碳酸氢钠100ml静脉注射,以碱化尿液。
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