贯众中毒与解救

贯众中毒与解救

(Rhizoma Dryopteris Crassirhizomae Seu Osmumdae Japonicae)

【别名】贯仲、百头、东绵马、绵马鳞毛蕨等。

【功效】杀虫，清热解毒，凉血止血。

【不良反应机制】贯众有毒，一般剂量也可发生中毒，在肠胃道虽不易吸收，但如肠中有过多脂肪，则可促进吸收而中毒。能麻痹随意肌，对胃肠道有刺激，能引起视网膜血管痉挛及伤害视神经，并引起中枢神经系统，导致延髓麻痹。对肝肾实质细胞也有毒害，常死于呼吸或心力衰竭。

【不良反应】中毒后眩晕、头痛、腹痛、腹泻、呼吸困难、黄视或短暂失明，中毒严重时有谵妄、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、黄疸、甚至肝坏死、肾功能损害、一眼或双眼永久性失明，最后呼吸或心力衰竭而死。

【治疗与解救】

(1)服用盐类导泻，而后服用通用解毒剂。

(2)静脉输液，补充体液和电解质。

(3)对症治疗：出现痉挛、惊厥时，可给予苯巴比妥等中枢镇静剂。必要时给氧、用呼吸兴奋剂。

对中毒的急救方法有哪些？

霉变甘蔗中毒的急救
甘蔗在不良条件下贮藏可引起霉变，肉质呈浅黄色或棕褐色、灰黑色，结构疏松，有酸味、辣味或酒糟味，食后易中毒。
食后数小时至几十小时出现中毒症状，潜伏期越短症状越严重。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时大便呈黑色。伴有头痛、头晕、眼黑和复视。轻者自愈。重者出现阵发性抽搐、凝视、瞳孔散大、昏迷而死亡。
急救方法如下：
1.催吐。
2.催吐后对症处理，急送患者去医院救治。
鱼胆中毒的急救
鱼胆中毒有明显的症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；可有肝损害表现，如皮肤及眼球发黄；肾功能损害，表现为少尿、无尿；严重时自鼻及牙龈出血，抽搐、昏迷、瘫痪。
急救方法如下：
1.因鱼胆在胃里滞留时间长，可对病人进行催吐，用手指、筷子等刺激咽部，反复催吐和服温开水。早期表现时可口服牛奶、蛋清。
2.将患者速送医院进一步救治。
食用毒蜂蜜的急救
当蜜源植物花粉有毒（如雷公藤、断肠草等）时，蜜蜂采集花粉所酿的蜜也会因此而含毒。一旦发生食用蜂蜜中毒，可按如下方法抢救：
1.早期应立即进行催吐、洗胃、导泻。洗胃可用淡盐水、1∶5000高锰酸钾溶液，导泻可用硫酸镁或硫酸钠溶液20毫升口服。
2.口服“通用解毒剂”（活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份）20克，混悬于1杯水中饮服，以吸附毒物。
3.中毒严重者应尽快送医院抢救。
蘑菇中毒的急救
一般而言，凡是色彩鲜艳，有疣、斑、沟裂，生泡流浆，有蕈环、荤托及呈奇形怪状的野蕈，均有不同程度的毒性成分，如毒草碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。
食用毒蕈后一般10～30分钟后发病，出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状，可伴多汗、流口水、流泪、脉搏细弱等表现，可有黄疸、贫血、出血倾向等体征，少数患者发生谵妄、呼吸抑制，甚至昏迷、休克、死亡。
急救方法如下：
1.立即拨打急救电话，并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。
2.及时排除尚未吸收的毒蕈。可用温开水或浓茶催吐。有条件时口服药用炭（活性炭）以吸附毒素，或用1∶2000高锰酸钾溶液或0.5%鞣酸溶液、浓茶洗胃。
3.速将患者送至医院进一步救治。
4.防止毒蕈中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，教群众识别毒蕈，避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似，故无充分把握应以不随便采食野蕈为宜。
发芽马铃薯中毒的急救
收获未成熟马铃薯或贮存时接触阳光，均可引起马铃薯表皮发紫或发芽。其中的龙葵素含量很高，为人体毒性物质，尤以芽穿孔、皮溃烂处为多。
食入未成熟或发芽的马铃薯后数十分钟至几小时内即可发病。咽喉部瘙痒、有烧灼感、呕吐、腹痛、腹泻。严重时头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识障碍、抽搐、呼吸困难，甚至呼吸停止。
急救方法如下：
1.出现中毒表现应立即催吐，用手指、筷子等刺激舌根和咽后壁引起呕吐。饮一些温开水后可反复催吐，直至呕吐物为清水。然后服用泻药，如硫酸镁15～20毫升，以减少毒素吸收。
2.出现剧烈吐泻时多饮淡盐水、牛奶或含盐饮料，以补充水分，纠正脱水。
3.重症中毒者应急送医院。
变质蔬菜中毒的急救
含硝酸盐及亚硝酸盐的某些蔬菜，如菠菜、小白菜、甜菜、野荠菜是人们生活中最常食用的绿叶菜。人食入上述变质蔬菜中的硝酸盐，可在肠内还原为有毒的亚硝酸盐。摄入的亚硝酸盐一旦超过0.35克，将导致不同程度的中毒。
主要症状表现为口唇、指趾端紫绀。病人可有头晕、头痛、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状，严重者可丧失意识。病人四肢湿冷，心跳加快；严重时心率转慢，心律不齐，或发生肺水肿；缺氧过久、程度较重时易引起呼吸衰竭，可危及病人生命。部分中毒者也会有呕吐、腹泻、胀气、腹痛等消化道症状。
急救方法如下：
1.中毒后应及时催吐，口服硫酸镁导泻，尽量排泄毒物。
2.置中毒者于通风良好处，卧床休息，注意保暖，鼓励中毒者多饮水。有紫绀和呼吸困难者应予以吸氧。
3.中毒严重者应及时送医院救治。
误饮洗涤剂的急救
洗涤剂如果保管不善与食物混放，常会因为误食而发生中毒。中毒后可以如下方法急救：
1.误食洗衣粉后应尽快予以催吐，在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤，并立即将患者送医院救治。
2.误饮洗涤剂后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、果汁等，同时可内服少量的食油，缓解对黏膜的刺激，并将患者送医院急救。一般说来，严禁催吐和洗胃。
3.误食洗厕剂时应马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等，并尽快将患者送医院急救处理，切忌催吐、洗胃及灌肠。
慎防青蛙肉中毒
人们只知道青蛙肉好吃，却不知道青蛙肉是不宜食用的。
农药残留量的增高使吃青蛙肉者“慢性自杀”。许多农田里长期使用农药杀虫，使得一些昆虫获得了抗药性，昆虫体内积聚了大量残毒。青蛙捕食了这些昆虫后，体内也会聚集大量残毒，对农药的耐受性也逐步提高。
有检查报告表明。青蛙肉中有机农药的残留量为猪肉的31倍。由此可见，食用青蛙肉的危害相当大。
食用不熟的蛙肉也会造成曼氏裂头蚴病，引起人体软组织发炎、脓肿、肉芽肿等病变。如果侵及眼、脑等重要器官，可导致双目失明、瘫痪、抽搐、癫痫发作等，严重者可引起死亡。孕妇感染裂头蚴，有可能造成婴儿畸形。
城市中的青蛙多来自农村的贩卖者，而他们在捕捉和贩运途中，部分青蛙可能已经死亡。青蛙死后，大量细菌繁殖，产生各种毒素，对人体十分有害。
加热烹调是可以杀灭细菌，但毒素却破坏不了，食后轻则恶心、呕吐、腹痛、腹泻，重则休克、死亡。
此外，死青蛙体内还会产生大量的有机胺，这种有机胺食用后也会使人中毒。
慎防未熟豆角中毒
豆角含有一种叫凝集素的毒蛋白，还有的豆角含有皂甙，这两种物质都会对人体健康造成损害。
但是，这两种毒素都怕高温，在高温作用下，毒素被分解而遭到破坏，失去毒性。如果炖、炒豆角的时间短，豆角未被烧熟，半生半熟的豆角中仍然会含有毒蛋白和皂甙，特别是有人喜欢吃鲜脆的豆角，其所含的毒素会更多。吃了这样的豆角就会中毒。
有人还喜欢吃这样做出来的豆角：用开水烫一下，再用冷水泡一下，然后切丝拌凉菜；或者把豆角用开水烫一下，凉后用盐腌起来当咸菜，这些吃法欠妥。因为烫一下的豆角未熟，仍然含有大量毒素，食后也会中毒的，只不过吃得少，中毒症状较轻罢了。
目前，治疗豆角中毒还没有特效药，因此，避免中毒就尤为重要了。为了避免食用豆角中毒，无论是炖、炒、煮豆角一定要烧熟，烧熟的豆角不含有毒素，人吃了才安全。
谨防未腌透的酸菜中毒
没有腌透的酸菜中含有亚硝酸盐，亚硝酸盐进入消化道，溶进血液以后，能够将血液中正常的血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，它能减弱正常血红蛋白的输氧能力，因此引起机体严重缺氧。
缺氧以后，人的指甲、口唇、皮肤上会出现紫绀，并伴有头痛、头晕、呼吸和心跳加快、身体不适等症状，严重时还能因为呼吸衰竭而引起生命危险。
为了避免中毒，绝不要食用未腌透的酸菜。一般情况下，已经腌透的酸菜基本不含亚硝酸盐。那么怎么才能判断菜已腌透呢？
根据实践经验，装缸腌渍的白菜，在室温为18℃的环境中，保持30天以上时间，菜基本上就能腌透，如果白菜抱心很紧很实，腌渍白菜的时间还要更长一些。
酒精中毒的解救
当饮酒过量时，就会发生酒精中毒。酒精中毒的表现为眼部充血，颜面潮红，轻度头晕，欣快感，言语过多且语无伦次。
有时表现为言语不清，步态不稳，动作笨拙不协调，身体失去平衡。最后表现为昏睡、呼吸缓慢、颜面苍白、皮肤湿冷，有的陷入昏迷，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
酒精中毒有如下的常见解救方法：
1.米汤解酒法。米汤中含有多糖类及B族维生素，醉酒后饮服有解酒功效，如米汤中加适量的白糖，效果更佳。
2.牛奶解酒法。牛奶中的蛋白质在酒精的作用下会凝固，从而对胃黏膜起保护作用，缓解对酒精的吸收，所以酒后多饮点牛奶可以达到解酒的目的。
3.糖水解酒法。酒后多饮白糖水，可以达到解酒之功效。
安眠药中毒的急救
安眠药的种类较多，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。中毒者多可出现昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱，甚至出现深度昏迷和反射消失。
若被吸收的药量超过常用量的15倍时，可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异而不同。
急救方法如下：
1.中毒者宜速送医院诊治，急救时可刺激咽反射而致呕，或以1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以用硫酸镁导泻。
2.患者宜平卧，头部侧仰，尽量少搬动头部，防止误吸。
3.对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，并呼叫急救车送医院抢救。
砒霜中毒的急救
砒霜为白色粉末，没有特殊气味，与面粉、淀粉、小苏打很相似，所以容易误食中毒。
砒霜的毒性很强，进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶，使组织细胞不能获得氧气而死亡；还能强烈刺激胃肠黏膜，使黏膜溃烂、出血；亦可破坏血管，发生出血，破坏肝脏，严重的会因呼吸和循环衰竭而死亡。
急救方法如下；
1.要尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水，然后把食指和中指伸到舌根，刺激咽部，即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。
2.可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶（3～5瓶）、蛋清（4～5个）以保护胃黏膜。
3.砒霜中毒后，能否作适当的急救处理是决定病人生与死的关键。应快速将患者送往医院。
现在对砒霜中毒已有了特效解毒剂——二巯基丙醇，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。
农药中毒后的应急处理
误服农药10～30分钟后。一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。
这时，应在送医院抢救前，立即用筷子、羽毛或手指刺激患者咽喉，以将其农药吐出。呕吐后可服用蛋清、牛奶或浓奶粉等，以保护胃黏膜，减轻农药对胃壁的刺激，延缓对毒物的吸收，并尽快将患者送往医院。
误食毒鼠药的急救
毒鼠药种类较多，人误食之后会有生命危险。误食毒鼠药应采取以下方法救治：
1.如误食敌鼠钠盐后，会发生咯血、血尿、便血、黏膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐，可参见“砒霜中毒”的急救措施。
2.磷化锌中毒后，在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感，咽喉部麻木，口渴、恶心和呕吐等胃肠道症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后，应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物，以免加速磷化锌的吸收。
3.安妥稍有点香味，成年人吃0.5克安妥就可能中毒死亡，小孩更敏感。误食了安妥以后，可让中毒者连喝几杯盐水，一杯水加一匙盐，然后催吐，一直到呕吐物为清水样为止。禁止让中毒者吃油类食物。
4.对误食毒鼠药中毒者，在经急救处理之后，应将其快速送往医院进行诊治。
5.为了防止磷化锌中毒，可在毒饵中掺入1/3左右的吐酒石。这样一来。如误食之后会呕吐，可减轻中毒症状，且并不影响毒鼠的效果。
6.毒死的老鼠要妥善处理，毒死的鸡、兔等禽畜，千万不能吃。要深埋或烧掉。
7.毒鼠药应在晚上放，早晨收，剩下的毒饵要及时埋掉。
煤气中毒的急救
凡是有明火燃烧的场所，如果密闭或通风极差，就可因燃烧不完全而使空气一氧化碳浓度大幅度增加，人们吸入后短时间内就会发生急性一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒的基本病变就是缺氧，主要表现是因大脑缺氧而昏迷。
急救方法如下：
1.将中毒者安全地从中毒环境中抢救出来，迅速转移到清新空气中。
2.若中毒者呼吸微弱甚至停止。应立即进行人工呼吸，只要心跳还存在就有救治可能。人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止，就进行心脏复苏。
3.高浓度吸氧。氧浓度越高，碳氧血红蛋白的解离就越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。
4.如果中毒者昏迷程度太深。可将地塞米松10毫克放在20毫升20%的葡萄糖液中缓慢静脉注射，并用冰袋放在其头部周围降温，以防止或减轻脑水肿的发生，同时转送医院。
最好是有高压氧舱的医院，以便对脑水肿进行全面有效的治疗。
5.在现场抢救及送往医院的过程中，要给中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的畅通。
地窖窒息的急救
发生地窖窒息时的急救要点如下：
1.要入窖救人，首先必须通风换气。最简单的方法是，将伞把上系了绳的半张开的伞投入窖内，一上一下不停地提放，使伞一张一合，以促使窖内空气对流。
或是用带叶子的树枝、张开的衣服、被单、帽子等来回摆动，促使窖内进入新鲜空气。也可将电风扇、鼓风机等放入窖内，使窖内空气流通。
2.窖内通风后，可将绳绑吊蜡烛、
油灯入窖，如果烛火不熄，说明窖内含氧量还正常，可以入窖救人。
3.入窖抢救者的腰（腋）应系上绳索，绳索的另一端由窖外的人掌握。窖内外要经常喊话联系，一旦抢救者有呼吸困难或晕厥不适，窖外者应立即将其拉出窖外。
4.将人救上来后，立即解开其领扣、腰带，宽松其衣裤，并将其置于空气流通处。如果中毒者呼吸、心跳微弱或已停止，应立即作人工呼吸及胸外心脏按压，并尽快送医院处理。
沼气中毒的急救
沼气是一种混合性气体，含有甲烷、氢、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氧、氮等，其中甲烷的含量占60%以上。
甲烷是一种无色、无味、极易燃烧的气体，不仅容易爆炸，而且也容易造成缺氧中毒。轻者中毒后不久就出现呼吸加深加快、张口呼吸、胸口烦闷等症状，很快就昏倒，不省人事。重者呼吸、心跳停止，甚至死亡。
急救方法如下：
1.发现有人在沼气池内昏倒而又不能迅速救出时，应立即采取各种办法向池内通风，输入新鲜空气。切不可盲目下池救人，以免自己也发生窒息中毒。
2.中毒者被救出后，应将其迅速安置在空气新鲜处，并将其衣扣松解，但要注意保暖。
3.中毒者若呼吸、心跳已经停止，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按压。
4.经过现场初步处理，应将患者送往医院进一步诊治。

如何解救作用于传出神经系统的药物中毒

病情分析：
一）直接作用于受体
许多传出神经系统物能直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合.结合后,如果产生与递质相似的作用,就称激动.如果结合后不产生或较少产生拟似递质的作用,相反,却能妨碍递质与受体的结合,从而阻断了冲动的传递,产生与递质相反的作用,就称为阻断（blocker）；对激动而言,可称拮抗.
这类物品种很多,也较常用.由于胆碱受体分为M和N两型,肾上腺素受体也有α和β两型.因此,选择性地作用于不同型受体的激动和阻断也具有相应的分类.
（二）影响递质
1.影响递质的生物合成直接影响递质生物合成的物较少,且无临床应用价值,仅作理学研究的工具.
2.影响递质的转化如乙酰胆碱的灭活主要是被胆碱酯酶水解.因此,抗胆碱酯酶就能妨碍乙酰胆碱的水解,提高其浓度,产生效应.去甲肾上腺素作用的消失与乙酰胆碱不同,它主要靠突触前膜的摄取,因此现有的MAO抑制或COMT抑制并不能成为理想的外周拟肾上腺素.
3.影响递质的转运和贮存物可通过促进递质的释放而发挥递质样作用.例如麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放,氨甲酰胆碱促进乙酰胆碱的释放而发挥作用,虽然它们同时尚有直接与受体结合的作用.
物也可通过影响递质在神经末梢的贮存而发挥作用.例如利血平抑制神经末梢囊泡对去甲肾上腺素的摄取,使囊泡内去甲肾上腺素逐渐减少以至耗竭,从而表现为拮抗去甲肾上腺素能神经的作用.
指导意见：
常用传出神经系统物的分类
拟似 拮抗
（一）胆碱受体激动
1.M,N受体激动（氨甲酰胆碱）
2.M受体激动（毛果云香碱）
3.N受体激动（烟碱）
（二）抗胆碱酯酶（新斯的明）
（三）肾上腺素受体激动
1.α受体激动
（1）α1,α2受体激动（去甲肾上腺素）
（2）α1受体激动（去氧肾上腺素）
（3）α2受体激动（可乐定）
2.α,β受体激动（肾上腺素）
3.β受体激动
（1）β1,β2受体激动（异丙肾上腺素）
（2）β1受体激动（多巴酚丁胺）
（3）β2受体激动（沙丁胺醇）
（一）胆碱受体阻断
1.M受体阻断
（1）非选择性M受体阻断（阿托品）
（2）M1受体阻断（哌仑西平）
2.N受体阻断
（1）N1受体阻断（六甲双铵）
（2）N2受体阻断（琥珀胆碱）
（二）胆碱酯酶复活（碘解磷定）
（三）肾上腺素受体阻断
1.α受体阻断
（1）α1,α2受体阻断
①短效类（酚妥拉明）
②长效类（酚苄明）
（2）α1受体阻断（哌唑嗪）
（3）α2受体阻断（育亨宾）
2.β受体阻断
1A类（普萘洛尔）
1B类（吲哚洛尔）
2A类（阿替洛尔）
2B类（艾司洛尔,esmolol,短效）
3类（拉贝洛尔）

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