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何谓因时、因地、因人制宜

医案日记 2023-05-14 22:43:13

所谓因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病应根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而采用适宜的治疗方法。这是由于疾病的发生、发展和转归受到多方面因素的影响,如时令、气候、地理环境等,尤其是患者个体的体质因素,对疾病的影响则更大。因此,在治疗疾病时,必须把这些方面的因素考虑进去,对具体情况进行具体分析,区别对待,方能制订出比较适宜的治疗方案。这是中医学整体观念在治疗学上的体现。

因时制宜

因时制宜是指根据不同季节气候特点来制定适宜的治疗方法。例如,春夏季节,气候温热,阳气升发而趋于外,人体腠理疏松开泄,易于出汗,所以在选用发汗药时,宜量少力缓,以免开泄太过,耗伤正气。而秋冬季节,气候寒凉,阳气趋于内,人体腠理致密,不易出汗,所以在选用发汗药时,宜量大力峻,以免病重药轻,不能愈病。

因地制宜

因地制宜是指根据不同地区的地理特点来制定适宜的治疗用药的方法。由于地区不同,气候条件及生活习惯各异,人的生理特性和病变特点也不尽相同,所以在治疗用药时应根据当地环境及生活习惯而有所变化。如北方多燥寒,故宜用温热之药;南方多湿热,故宜用苦寒之药。

因人制宜

因人制宜是指根据病人年龄、性别、体质、生活习惯的不同特点来制定适宜的治疗方法。年龄不同,则生理状况和气血盈亏不同,治疗用药也应有区别。老年患病多虚证,治疗宜补慎攻;少年患病多实证,治疗慎补。

性别不同,则生理特点也有所不同,妇女有经、带、胎、产等生理情况,治疗用药应加以考虑。如在妊娠期,对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物,当禁用或慎用。

体质有强弱与寒热的不同,治疗疾病时应有所考虑。如阳盛或阴虚之体,当慎用温热之药。而阳虚或阴盛之体,当慎用寒凉之药。

扶正、祛邪在临床中的应用

扶正,即是扶助正气,增强体质,提高机体的抗邪能力。正复邪自祛。祛邪,即是祛除病邪,邪去正自安。运用扶正祛邪的治则,要注意“祛邪不伤正,扶正不留邪”。具体应用有五个方面。

扶正 扶正是指单用扶正的方法。适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚证。如用补气药治疗气虚。

祛邪 祛邪是指单用祛邪的方法。适用于以邪气亢盛为主要矛盾,而正气不虚的实证。如用发汗解表药治疗邪气在表的病证。

扶正与祛邪兼用 扶正与祛邪兼用是指扶正和祛邪的方法同时应用。适用于虚实夹杂证。对于虚中夹实者,应以扶正为主,兼顾祛邪。对于实中夹虚者,则以祛邪为主,兼顾扶正。

先祛邪后扶正 先祛邪后扶正是指先用祛邪的方法,然后再用扶正的方法。适用于虚实夹杂证中的邪盛为主者,若兼用扶正,则有碍祛邪,而先用祛邪,不伤正气,正气虽虚,但尚能耐受攻伐。

先扶正后祛邪 先扶正后祛邪是指先用扶正的方法,然后再用祛邪的方法。适用于虚实夹杂证中的正虚为主者,若兼用祛邪,则损伤正气,而先用扶正,不碍祛邪。(仲义居)

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