老年人缺乏维生素Ｄ易患代谢综合征

老年人缺乏维生素Ｄ易患代谢综合征

荷兰科研人员日前在一个国际学术会议上报告说，他们发现缺乏维生素Ｄ会提高老年人患代谢综合征的风险。

阿姆斯特丹自由大学医疗中心的研究人员在美国内分泌学会年会上报告说，他们在荷兰进行了抽样调查，涉及１３００多名６５岁以上老年人，其中约一半人缺乏维生素Ｄ，近３７％的人患有代谢综合征。

该研究发现，缺乏维生素Ｄ的老年人要比不缺乏维生素Ｄ的老年人更易患代谢综合征。根据荷兰研究人员的定义，每升血液中维生素Ｄ水平低于５０纳摩被视为维生素Ｄ缺乏症。这些研究人员说，其下一步研究方向是确认缺乏维生素Ｄ是否会提高患糖尿病的风险。

据专家介绍，适当接受阳光中的紫外线照射、喝牛奶、吃富含脂肪的鱼以及服用膳食补充剂都是摄取维生素Ｄ的有效途径。

代谢综合征是指多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括腹部肥胖或超重、高血压、高血糖、甘油三酯过高、高密度脂蛋白过低等。患有代谢综合征的人，其罹患心脑血管疾病和糖尿病的风险将显著升高。据估计，在荷兰等西方国家，大约1/4的成年人受代谢综合征困扰。（高 原）

维生素D缺乏增加各种患病风险，定期检测维生素D刻不容缓

维生素D是维持人体健康必不可少的一种脂溶性维生素，具有调节钙、磷代谢，参与机体的生长发育等诸多功能。然而，维生素D缺乏已成为一个全球性的健康问题。据统计，全球有30%-50%的人群存在维生素D不足的现象1。根据全国维生素 D流行病学研究显示，国内86%的人群存在维生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），仅有14%的人群维生素D水平属于正常2。

日前，在“定期检测 科学补D”维生素D检测应用媒体会上，中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授表示：“健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。随着‘健康中国’建设的不断推进，医学界对健康管理理念的关注度日益提升。维生素D缺乏是当下威胁我国居民健康的重要危险因素之一，然而目前公众对于维生素D缺乏所带来的疾病风险认识普遍不足。因此，加强公众对补充维生素D的重视、呼吁公众定期进行维生素D检测并及早进行干预刻不容缓，这对于提升个体健康管理具有重要价值。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科单忠艳教授

维生素D缺乏或不足 带来潜在健康隐患

人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线B射线的内源性生成，天然食物来源非常有限。中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授指出：“阳光照射不足是维生素D缺乏最重要的原因。防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力降低等因素是导致我国维生素D缺乏现象普遍存的主要原因，SPF30的防晒用品即可减少人体皮肤中95%的维生素D生成3。”

中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢科李玉姝教授

从地域分布来看，较少接受阳光照射的城镇居民维生素D缺乏的比例高达51.1%，明显高于乡村居民的36.3%4。从人群分布来看，约93.6%的中老年人维生素D水平低于30ng/ml5，这将增加跌倒、骨折、继发性甲旁亢发病率的风险；90.5%以上的孕妇维生素D水平低于30ng/ml6，导致孕产期糖尿病7及子痫前期发病率8的患病风险上升；50%以上的新生儿存在维生素D缺乏9，将影响其骨骼系统发育10、糖代谢功能11、免疫系统12、器官发育13等。

近年来，公众对于维生素D缺乏与佝偻病、软骨病和骨质疏松之间的密切联系已有所认知。然而，越来越多医学证据表明，维生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾病、常见肿瘤和自身免疫疾病的患病风险。随着年龄增长，维生素D缺乏人群比充足人群的血压上升幅度高20%14，15；维生素D水平低的人群5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16，17；而充足的维生素D水平可降低II型糖尿病患病风险；有效降低结肠肿瘤18、乳腺肿瘤19、卵巢肿瘤的罹患风险20；降低自身免疫疾病患病风险，包括多发性硬化病、I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫甲状腺疾病。等。

由于维生素D水平缺乏和不足一般无明显的临床表现，当人体出现维生素D缺乏症状时已经达不到疾病预防的目的。对此，李玉姝教授强调：“定期检测维生素D水平能够尽早发现维生素D缺乏的情况，帮助医生和患者制定合理、个体化的维生素D补充方案，对诸多疾病预防具有重要意义，也是提升个体健康管理水平的关键。欧美等国家都已把维生素D检测纳入常规体检，而国内尚未对维生素D检测引起足够重视，亟需进一步推进维生素D检测的应用。”

准确检测维生素D水平 为合理补充提供可靠依据

人体维生素D以 25(OH)D形式“储存”，并具有良好的稳定性，所以，25 (OH)D检测被认为是理想的用于评估维生素D状态的标志物。美国内分泌学会维生素D实践指南定义维生素D缺乏为25(OH)D浓度低于20ng/ml，并指出浓度高于30ng/mL临床获益更大，无论妇女、儿童、老人都推荐补充到30ng/ml，才能发挥降低肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。然而在我国，35至45岁表观健康人群维生素D的中位数仅在20ng/ml左右21。

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授表示：“若存在明显维生素D缺乏，可补充维生素D补充剂，改善并维持维生素D水平达到正常范围。但是，由于人体对维生素D补充剂吸收的个体差异性很大，盲目补充可能存在潜在风险，为避免补充不足或补充过量造成维生素D中毒，服用前后进行检测以确保达到最优水平很有必要。”

中国医科大学附属第一医院检验科康辉教授

对于能从维生素D检测受益的高风险人群，应于基线及3个月间隔期进行维生素D检测。该高风险人群分为三类：一是有骨量丢失或高风险的患者，包括骨质疏松、骨软化或佝偻病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲状旁腺激素（PTH）血症；二是内源性维生素D生成不足者，包括长期卧床、日光照射减少或深色皮肤人群；三是维生素D代谢不正常患者，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、怀孕和哺乳期、激素治疗、吸收不良综合症、肝功能衰竭、肉芽肿、慢性肾病患者和肾移植患者。

参考文献

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缺乏维生素D，儿童会患___，老年人会得___．缺乏维生素C，会患___．

维生素D能够促进钙磷的吸收，缺少了维生素D，钙不能吸收，儿童易患佝偻病，老年人患骨质疏松症；维生素D主要存在于鱼肝油、鸡蛋黄以及动物的肝脏中．人体缺乏维生素C时易患坏血病，维生素C主要存在于蔬菜和水果中．
故答案为：
佝偻病；骨质疏松症；坏血病．

维生素D的功效与作用 什么人需要补充维生素D

1 维生素D的功效与作用

促进新生骨质钙化

维生素D能维持血液和组织液中钙、磷浓度的相对平衡，促进新生骨质的正常钙化，对调节肌体内钙和磷的代谢有着非常重要的作用。无论哪个年龄段都需要维生素D及钙质，它对骨骼和牙齿生长有重要的作用，它可促进钙的吸收利用，达到骨骼强壮的效果。

防治多发性硬化症

适当地晒晒太阳的婴儿比不晒太阳的婴儿患有目前无法治愈的疾病的几率要低。由于利用晒太阳来产生维生素D是人类的主要方法，所以许多专家认为缺乏日照时间是居住在北方的人缺乏维生素D的主要原因，增加了北方人患多发性硬化症的危险。

专家认为，如若患有维生素D缺乏病，除了要经常晒太阳外，还要服用维生素D来治疗。

2 什么人需要补充维生素D1、素食者：由于素食者只偏重蔬菜类食物，几乎不吃肉类食物，所以容易营养不均衡，因此每天最好摄取5～10微克。

2、经常外食者：由于维生素D为必要摄取的维生素之一，而外食者常营养不均衡，因此每天最好补充5～10微克。

3、饮用未添加维生素D牛奶的小朋友：由于小朋友在身体的快速增长期，对维生素D的需求量会比较大，所以应增加维生素D的摄取量，其剂量可依照医生指示。

4、退化性关节炎：40岁以上的男女、喜好激烈运动或工作属于劳动性质的人，容易罹患退化性关节炎，而维生素D对骨质疏松症、软骨症及缺乏钙质的预防和治疗等方面，有很好的作用。因此，可遵照医生指示补充。

5、夜间工作者：如护士、夜间工作者或是由于生活方式及服装的关系，没有办法照射到充分阳光的人，都应该多加摄取维生素D。

6、老年人：由于其对维生素D的主要来源是添加营养的乳制品，但因老年人缺少乳糖酶，不能完全把乳制品中的维生素D完全分解出来，因此老年人对这些食物容易缺乏兴致，所以应适时补充维生素D以减少骨质流失。

7、孕妇或哺乳的妇女：这时期的妇女普遍缺乏维生素D，因此要特别注意补充，以免影响下一代。但也不宜摄取过量，如果摄入过量的维生素D，可能会造成胎儿不正常，故要遵循医师指示补充。

8、学龄儿童：由于小朋友平时功课多，假日也很少，所以，很少有机会从事户外活动，得不到足够的阳光，又加上偏食，易引起维生素D不足，故应依医生指示补充。

9、婴幼儿：由于2个月至2岁的小孩正值骨骼发育的时期，因母乳与奶粉中没有维生素D，除补充钙质外，还可以让他们照射阳光，借由阳光来补充维生素D。

3 如何正确补充维生素D

饮食补充

人体有两种途径获取维生素D，一种是从食物中摄取，但是蔬菜、瓜果及谷物类食物中维生素D的含量极少，主要存在于动物性食品中，其中以鱼类中维生素D的含量最多。但要注意的是，维生素D在碱性环境下相对比较稳定，但如果被氧化或接触到光、热，即表现出不稳定的现象，因此烹调过程中，可能会引起40%以上的损耗。

晒太阳

另一种是人体自身的合成。经常晒太阳可以促进人体自身合成维生素D。经过大量的研究表明，每天晒20分钟的太阳，就可合成0.04毫克的维生素D，满足人体一天的需要；晒一天的太阳，皮肤就能合成足够人体消耗20天的维生素D。即使在寒冷的冬天，晒3小时的太阳，也能合成足够一个星期消耗的维生素D。临床研究发现，婴幼儿每天摄取0.01毫克的维生素D，就不会引起维生素D缺乏症。一般成人每天摄取200～400国际单位（5～10微克）就能满足需要。妊娠期和哺乳期的女性应增加到400～800国际单位（10～20微克）。

4 缺乏维生素D的危害如果老年人缺少维生素D，则会产生骨质疏松症。小朋友缺少维生素D，则表现为关节或骨骼生长不正常、长牙较慢、肌肉呈现软弱状态，长此以往就会导致佝偻症。如果骨骼生长发育已完成的成年人缺乏维生素D，身上症状则为容易抽筋与骨折，肋骨、骨盆和腿部疼痛，肌肉软弱。此症状被称为骨软化症，多发生在以妊娠、多产的妇女及体弱多病的老人身上。

当人体严重缺乏维生素D时，会表现为肌肉无力。最初患者上楼梯或从座位上起立时很吃力，骨痛与肌肉无力同时存在，导致患者步态特殊，被称为“鸭步”，最后走路困难，迫使病人卧床不起。临床上还有不少病人发生病理性骨折。

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