我今年53岁,前年绝经,今年7月出现了“月经”样的东西,但是量不多,也没有任何疼痛的感觉。想请教专家,这是怎么回事?
南宁市读者:刘 琴
本期答疑专家:广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣
绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等的疾病引起,它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性,甚至全身性出血性疾病。这些疾病既可能是良性,也可能是恶性和非器质性的疾病。
引起阴道出血的病症,较为常见的有以下几种:1.生殖器官肿瘤:子宫内膜癌常见,宫颈癌次之,常表现为血水样的分泌物。2.器质性病变:如子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎,尤其以老年性阴道炎最常见。老年性阴道炎严重时,分泌物呈脓状,并有臭味,还有点滴出血。3.非器质性病变,如激素替代类药物引起内分泌性绝经后出血;宫内避孕器长期不取,萎缩的子宫不能适应,引起出血;食用含激素的补品,以及全身性疾病均有可能引起子宫异常出血。
绝经后阴道出血应引起重视,这不是“返老还童”的好现象,要及时到医院做检查。
出现停经后的出血,妇女应该提高警觉,不过有些妇女子宫点状或不规则出血,乃是荷尔蒙疗法的副作用,因此必须检查后才能断定。
停经后出血困扰着许多妇女,是否为恶性肿瘤惹祸,要根据检查才能判断;有些老年妇女的阴道出血肇因于老年性阴道炎,合并感染问题,必须进行彻底治疗才能改善。
妇女停经前本来就会乱经,有人误将乱经当成停经后的出血。年纪愈大,女性荷尔蒙(雌激素和黄体素)分泌逐渐减少,月经周期变得不规则,终至完全停止,并且1年内不再有月经,称做停经。停经前的不规则出血一般称为乱经,属于正常生理现象。
停经后的异常出血当然不能排除如子宫颈癌等恶性肿瘤的可能性。重度子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜癌等亦可能是出血原因。临床上曾有患者停经半年后又出血,甚至反复不规则地出血,医师多会让患者先进行完整的器质性疾病的检查与鉴别诊断,以排除器官病变。点状或不规则出血,也可能是荷尔蒙疗法的副作用。
中医临床上尽管也会怀疑年老妇女停经后出血可能是恶性疾病,但确诊仍须通过完整的妇科检查才能判断。
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