关键词：秦汉以前 出土文物 医学文献 西北 华中 华东 医药器物
（接上期）
重要学术价值
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我国各地出土的秦汉以前古代医学文化资源总的来说其数量虽有一定限度，但其范围种类广阔。特别是通过这些古文献实物的发现，才得以将千余年前早已失传的不少中医药学宝贵遗产重见天日，使人们有可能更加丰富地认识中国古代医药学术成就的领域与轨迹。这不能不归功于文物考古工作者长年辛勤的结果。现在简要地综括这些出土医药简帛的重要学术价值，可以分为三个方面。
1失传多种古医药著作的再发现
综括上述百年来出土医药方技类简帛中属于独立成书的著作共有23种，此外还有4种同一著作的别本。它们都是分别自长沙马王堆、武威旱滩坡及江陵张家山三处出土的。这些也全都是距今二千多年前(相当西汉时代以前)的古籍。如果按照《汉书·艺文志》收载当时国内书目的时代及范围，它们本应全部收载入该书中，但却均被遗漏，故我们仍按照《汉书·艺文志·方技略》将医药方技类的书分为四类的方式把这23种著作名称及其出土地点分列如下。
(1)“医经”类文献共8种。又，别本4种。
《足臂十一脉灸经》——马王堆出土
《阴阳十一脉灸经》甲本——马王堆出土
《阴阳十一脉灸经》乙本——马王堆出土
《阴阳十一脉灸经》丙本——马王堆出土
《脉法》甲本——马王堆出土
《脉法》乙本——张家山出土
《阴阳脉死候》甲本——马王堆出土
《阴阳脉死候》乙本——张家山出土
《病候》——张家山出土
《六痛》——张家山出土
《四时养生法》——张家山出土
《病源说》——张家山出土
(2)“经方”类文献共2种。
《五十二病方》——马王堆出土
《治百病方》——旱滩坡(武威)出土
(3)“房中”类文献共5种。
《养生方》——马王堆出土
《杂疗方》——马王堆出土
《天下至道谈》——马王堆出土
《十问》——马王堆出土
《合阴阳方》——马王堆出土
(4)“神仙”类文献共8种。
《却谷食气》——马王堆出土
《导引图》——马王堆出土
《胎产书》——马王堆出土
《杂禁方》——马王堆出土
《导引九法》——张家山出土
《导引三十二法》——张家山出土
《四十八病导引》——张家山出土
《导引之效》——张家山出土
这23种医书的名称不仅从未见于历代书目(包括史志、方志、官志及私家书目)所著录，而且也是迄今为止所有传世古籍中所未曾称道与引录者。这些古医方的发现，给学者很大惊奇，使人们进一步认识到，历代既知目录学著作中所收载的古籍存目非常不全，而散在民间业已成型的医药文献脱载者为数极多的事实。这当然主要是由于医属“方技小道”，且只限于手写，尚未有印刷，以及医疗技术多私家授受，不少医籍均未记书名、撰者及时代标记等诸多历史因素使然。
然而，这些久已亡佚的古医书中不论从医学理论，或医疗方法等方面，都和传世的古医籍有很多不同的特色，而且可以在很大程度上弥补传世古医籍内容的不足，这实在也是值得庆幸的。
2古代建立和发展的少数医学学科
在已出土的医药简帛中也多角度地显示出公元前二、三世纪以前业已建立，并在发展中的若干少数医学学科。它们主要是指临床医学的内、外、妇、儿等学科以外，少数具有独立性质的学科，其中包括房中、导引、兽医和法医等专科而言。这些学科在当时虽然都已具有了相当规模和影响力，然而在其后的历史进程中却都发展趋于缓慢，甚或被湮没不彰，因而有必要在这里特别加以说明和探讨。
(1)“房中”学科——“房中”一科始见于《汉书·艺文志》，是该书“方技略”分类中的四大类书目之一。这是中国古代的性医学专门学科。有关这一学科的专门著作从《汉书·艺文志》的收载来看已有8种，而其卷数也已有186卷之多。嗣后，这种房中学的专书仍续有产生，并且一直沿续到公元九～十世纪的隋唐及五代时期，其间有不少房中专科的书籍流传到国外的日本等处。有关它们的书目及佚文现在仍可从隋唐时期的史志、传世医书的《千金要方》、以及日本的《医心方》、与《日本国见在书目录》中充分看出。然而自十世纪以降的宋代以后，有关这一学科的专书均已敛迹，房中一科已不再为医家称道。只能从早期古籍的佚文中窥知。但是这门早已失传学科的数种古籍却在马王堆出土简帛的《养生方》、《杂疗方》、《天下至道谈》、《十问》、《合阴阳方》等房中类医籍中看到，进一步弥补了这门学科的文献资料严重匮乏的空白。
(2)“导引”学科——“导引”一称古又称“挢引”(见《史记·扁鹊仓公列传》)，或作“道引”(见《庄子·刻意》的传本之一)、“步引”(见《汉书·艺文志·方技略》)，是早在先秦时期业已产生的一种养生健体、具有医疗体育性质的学科，但其内容并不局限于肢体运动，同时也涉及了所谓“行气”的呼吸运动，即现代所称的气功，以及按摩疗法而言。有关这一学科的专书曾有数种被列入《汉书·艺文志·方技略》的“神仙”家书目中。
在唐宋以后的史志书目及养生类文献中，虽也收有这门学科的个别书目，但汉代以前的导引类专著却早已失传。而现在发现的简帛医籍中不仅从张家山出土的导引类古书有6种之多，而且还在马王堆出土了专门的彩绘帛画《导引图》。这些都为我们进一步了解、研究汉代的导引专科文献提供了难得的原始物证。
(3)兽医学科——我国的兽医学大约早在春秋时代即已肇始，据传春秋秦人伯乐(原名孙阳)有识马之能，并有治疗马病的专书。这在南北朝梁代的《七略》一书中已记有“《伯乐疗马经》一卷”。而《隋书·经籍志》中也载有“《伯乐治马杂病经》一卷”的书目，它们都是既知最早的一些兽医学科专著。同时在《隋书·经籍志》中还载有俞极氏(时代欠详)的“《治马经》三卷”，以及亡名氏的“《治马牛驼骡等经》三卷”……等数种兽医著作。但是这些古兽医专书不仅均早已失传，甚至连它们的佚文都早已不存。所幸者现在已能从敦煌地区出土的汉简中看到了医治马病的医方残简6枚及有关检验马病死亡的残简1枚。同时，在居延地区先后两次出土的汉简中也能看到医治马、牛疾病的残简5枚。它们虽然都不是兽医学科的专书，但它们全是当时在我国偏远的西北地区由戍边部队饲养牲畜的记录中所看到有关兽医学的文档。由此也更能看出至少在西汉早期兽医学科不仅早已建立，而且已具有了相当程度发展的史实。
(4)法医学科——法医学是在国家司法鉴定程序中不可或缺的一门学科。也是伴随着我国古代早期封建制度建立后的必然产物。有关这一学科的古代专书的传世之作却只有公元十世纪(五代时期)《疑狱集》十卷(和凝撰)及其以后的一些著作，至于更古的法医学文献则已无法知晓。事实上至少早在公元前三世纪的秦代，我国的法医学知识已有长足的发展。而这方面的内容从上文所记的敦煌汉简、居延汉简、张家山汉简以及连云港汉简的记文中都可以充分看出。这些简牍广泛记述了有关法医检验的各种相应措施与方法。其中包括尸检、病检、疫检、毒检、兽检以及刑事侦察与急救等内容。从而使人们更能加深对中国古代法医学早期历史的认识与理解。
3中医药学的重要学术成就
(1)古代经脉理论方面的成就——在马王堆帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》二书中所记述的人体经脉两类“十一脉系统”和绵阳双包山发现的人体经脉“十脉系统”，都是在传世最古的古医书《黄帝内经》中所无的重要学术内容。它们对于经脉的数目、名称、循行经路、主治病证以及用灸法治疗等历史渊源与发展历程都提供了极重要的原始依据，填补了这一领域中的空白。
(2)诊断学方面的成就——在《脉法》与《阴阳脉死候》中均记述了一些早期诊脉方法以及有关疾病、死亡征兆的内容。
(3)病理学及临床学方面的成就——在《五十二病方》、《治百病方》、《病候》、《六痛》、《病源说》以及其他数种出土医书中均分别涉及到内、外、妇、儿、五官等各科的多种病因、病名、病证及其疗法论述。
(4)医疗手段方面的成就——在出土的多种医书中除了应用药物、方剂外，还包括了砭石、针法、灸法以及多种外治法的处方与应用。
(5)养生学方面的成就——在《四时养生法》、《却谷食气》、《导引图》、《导引九法》、《导引三十二法》、《四十八病导引》及《导引之效》等医书中均分别记述了有关养生理论及导引、行气具体方案措施。
(6)其他方面的成就——出土的医药文化资源中还可以见到有关多种古老医疗工具和砭石、药材及制药工具等实物，这些也都为医学历史考古研究工作提供了重要内容。（续完）
中国中医研究院中国医史文献研究所(北京，100700)马继兴
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