宋本《伤寒论·子目》及其源流初考

宋本《伤寒论·子目》及其源流初考

关键词：子目《伤寒论》重方思想 文献考证《太平圣惠方》高继冲本《伤寒论》

宋本《伤寒论》10卷22篇中有18篇的正文之前，都有一个篇幅或短或长的小目录，由于它与书前司记卷次及每卷所辖内容的总目录性质不同，故此称之为“小目”或“子目”。前人已有关于伤寒子目的论述，只是没有给它一个明确的名称。例如：元·王履《医经溯洄集·伤寒三百九十七法辨》一文中说：“其六经篇、霍乱篇、阴阳易差后劳复篇中，有方治诸条，以数为计，又重载于各篇之前。”［1］所谓“又重载于各篇之前”、“以数为计”的“有方治诸条”即本文所要讨论的“子目”。据笔者统计，宋本《伤寒论》之子目总凡386条，约合10665字(计序号，不计小注)。

宋本《伤寒论·子目》的内容与结构

1子目与正文的关系

单从文字和文献的角度来看，宋本《伤寒论》是由有论有方和有论无方的两种条文所组成。而宋本《伤寒论》的386条子目正是对总凡684条正文中有论有方诸条文的压缩和提炼。比如：第221条正文“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦公对切反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。方十一。”［2］不计小注及序号凡76字。其对应子目“阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，恶热身重。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上胎者，栀子豉汤主之。第十一。二味。”［3］不计序号及小注仅48字。需要说明的是，尽管子目对于伤寒正文每有压缩，但对其所涉之方名却不作删略。

此外，从子目是为有论有方的条文而设这个角度考察，其中存在个别特例。比如：24条、117条方药与灸刺共论，142条、143条单论刺法，145条、167条、可下篇131条有论无方而皆有子目；8条、216条单论刺法，92条、101条、不可下篇251条有论有方而没有子目等等。从子目是正文的精简与压缩这一角度考察，当我们将子目与正文逐条对比时可以发现约有36条子目与正文之间存在着或多或少的差异。这36条的条文号如下(为节省篇幅不标篇名，仅在篇与篇之间用分号区分)：13、15；36、57、63、71、88、103、117、123；142、149、159、170；209、231；310、322；338；385；53、117、33、34、40、96；233；233；209、214；23、164、103、105、149、159。

2子目与序号的关系

宋本《伤寒论》的386条子目均标有序号，并以篇为单位独立统计。以“辨太阳病脉证并治上第五”为例，其篇名下有“合一十六法，方一十四首”10字小注。本篇计有子目16条，每条子目之末均标有“第一”至“第十六”的序号标志；而其对应的16条正文之末则标有“(方)一”至“(方)十六”的序号标志。两相对比使我们初步明确了子目的直接目的是用以统计《伤寒论》中“有方之法”的。

子目“第几几”对应正文“(方)几几”的格式有1处例外。《伤寒论》卷十“辨发汗吐下后病脉证并治第二十二”子目“阳明病，下之，心中懊而烦，胃中有燥屎，可攻，宜大承气汤。第十八。用前第十五方。”［4］对应的第238条正文之末亦标作“第十八”［5］，据其体例可知“第”字衍。

3子目与注文的关系

从上文的举例中我们已经看到了一些与子目相关的注文。比如：篇题下“合几法。方几首”的注文；子目后“(某汤)用前第几方”和／或“(某汤)几味”的注文。上述注文的意义是一目了然的。

前已论及“有方曰法”，因此篇题下所谓“合几法”既是对篇内有论有方条文数目的统计，也是对该篇子目条数的统计；由于方有重复，所以篇内“方几首”的结果总是小于或等于法数的。这也是林亿等人《伤寒论·序》中“张仲景《伤寒论》十卷，总二十二篇，证外合三百九十七法，除复重，定有一百一十二方”的计算依据。而子目后某方在何处，方有几味药的小注也不能小看，它对于具体方药的检索和保存是至关重要的。

此外，子目中还常见“前有某某几证”和“下有某某几证”的注文。比如“辨太阴病脉证并治第十”276条对应子目“太阴病，脉浮，可发汗，宜桂枝汤。第一。五味。前有太阴病三证。”所谓“太阴病三证”指“太阴篇”篇首有论无方的3条条文即273、274和275条。同篇277条对应子目“自利不渴者，属太阴，以其藏寒故也，宜服四逆辈。第二。下有利自止一证。”所谓“利自止一证”是指篇中有论无方的278条。由此可知子目注文的另一个功能是统计无方之证。

宋本《伤寒论·子目》的特点和源流

1子目的特点作用和意义

就宋本《伤寒论·子目》行文的特点来看：1、行文简练；2、条条有方；3、以数为计；4、方证出注。

就宋本《伤寒论·子目》作用和意义来看：小而言之，子目是方证的统计手段：从文献学角度分析，“子目”可以拆分成两部分——子目及其注文。子目正文保存了《伤寒论》中有方治条文的主要内容；子目之注一则明确了方之药味数，使方不致散乱。二则明确了无方治条文的内容和条数，使证不致散乱。合而观之：主观上，子目是《伤寒论》有方之法和无方之证的统计手段；客观上，它起到了固定《伤寒论》条文与方药，使之不致复为散乱的作用。事实也的确如此，自从1065年(北宋治平二年)有子目的宋本《伤寒论》刊行后，《伤寒论》的条文和方药就基本上固定了下来。再没有学者像孙思邈那样感叹“江南诸师秘《仲景要方》不传”［6］了。大而言之，子目是重方思想的缩影：医家重方药的思想是通贯于古今的，约略言之：《汉书·艺文志》已有“经方”之门类，张仲景就是典型的经方派；《隋书·经籍志》有《四海类聚方》2600卷的著录，将占该志全部医籍卷数之大半；唐·孙思邈的著作明标其目为《千金要方》、《千金翼方》；宋代《太平圣惠方》；明代《普济方》皆宏篇巨制。山西已故著名中医版本目录学家李茂如先生曾说：“重方思想在清代也特别有据，中国有王子接的《绛雪园古方选注》、《伤寒古方通》，日本有东洞的《方机》、《方极》等。”而宋本《伤寒论·子目》恰是对《伤寒论》中有论有方条文的精炼总辑，因此宋本《伤寒论·子目》可以视为医家重方药思想的一个缩影。从这个角度看，子目本身即堪称一部“小伤寒”。

2子目源流的推断和考察

宋·林亿等校正《伤寒论·序》中着重提到一个背景颇深的《伤寒论》传本：“开宝中(宋太祖赵匡胤年号，公元968～976年)，节度使高继冲曾编录进上，其文理舛错，未尝考证。历代虽藏之书府，亦缺于仇校，是使治病之流，举天下无或知者。”习惯上把这个《伤寒论》传本称作高继冲本《伤寒论》。马继兴先生《中医文献学》［7］对此作了首次考证，其“高继冲本与淳化本《伤寒论》”一节约略说到：高继冲原是五代时期荆南国的末主，963年国亡降宋任节度中。开宝中将其编录本进献宋朝，此后不久即978年(太平兴国三年)宋政府开始编集《太平圣惠方》一书。至992年(淳化三年)纂成刊行。其中卷8首为伤寒叙论、脉候、日数，次为六经病形证，次为可与不可诸篇，末为附方。其文字体例全与《伤寒论》相同，可证卷8全文应是古传本之一，可称为淳化本《伤寒论》，而高继冲本为其底本。该本的重要特点是保存了《伤寒论》古本中的一些原始资料，很值得重视。

通过对高继冲本《伤寒论》“辨六经病形证”的深入分析，可知其特点有三：

第一、节录原文——宋本《伤寒论》六经篇(不计霍乱、阴阳易等)总凡381条，而高本仅有124条，约占宋本原文的1／3弱。很明显，高本引录伤寒条文具有选择性。

第二、条条有方——仅就六经篇来说，高继冲本《伤寒论》以外的其他传本，都是既有有论有方的条文，又有有论无方的条文。而高本六经篇的每一条条文均有方以应。换言之，仅有有方之法而无无方之证。此处可以顺便提及的是19世纪中叶在日本发现的所谓康治本《伤寒论》［8］，它有65条条文，其中57条有方。有趣的是，其中无方8则竟与后世所谓“提纲证”诸条不谋而合。

第三、行文简洁——笔墨单省是高继冲本《伤寒论》的另一特点。如221条高本作“阳明病，脉浮，咽干口苦腹满，汗出而喘，不恶寒反恶热，心躁，谵语不得眠。胃虚，客热舌燥，宜栀子汤。”［9］仅38字，才及宋本之半。

高继冲本《伤寒论》(此处确切一点说是淳化本《伤寒论》)和宋本《伤寒论》毕竟相隔将近百年，我们不能否认二者的成书有着不同的时代背景。但只要将高继冲本《伤寒论·六经篇》和宋本《伤寒论·子目》两相对比，我们就不难发现：虽然二者在具体行文上的确存在着较大的差别，但它们的主旨精神和操作方法却并无二致。它们都有意无意地强调了有方之法的重要性，并且不约而同地选用了节略原文的操作方法。如果硬要找出一些不同的话，只能说子目更加细致入微，新设置的序号和小注不但方便了读者的学习和检索，而且有利于文献的条理和保存。笔者在讨论《普济残卷高本伤寒论》时曾经指出：“高继冲本《伤寒论》……六经篇行文简洁、条条有方的形式特点，又使之客观上具备了统计《伤寒论》有方之法的功能，堪称《伤寒论》子目之初形”［10］。换言之，宋本《伤寒论·子目》的源头就是高继冲本《伤寒论·六经篇》。

后世较为完整保留子目的著作并不多见，只是在成无己的《注解伤寒论》中变换形式(用双重方框将数字围起来)保留了正文中有论有方诸条下的序号。但成氏不细究其为有方之法而直呼为证，例如：第162条“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。”(后有“二十四”双重方框标志)的注文曰：“前第三卷，廿六证云，发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，为与此证治法同。”［11］所谓“第三卷，廿六证”乃指第63条，条文之末有“二十六”双重方框方例标志者。需要说明的是，即便是这一点点子目曾经存在的信息，在现今重新校排的诸多《注解伤寒论》版本中也多有草率删略，致使读者困惑不解。

参考文献

［1］元·王履.医经溯洄集(医统正脉本).第1版.北京：人民卫生出版社，1956：70.

［2］刘渡舟主编.伤寒论校注.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：158.

［3］刘渡舟主编.伤寒论校注.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：143.

［4］刘渡舟主编.伤寒论校注.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：293.

［5］刘渡舟主编.伤寒论校注.第1版.北京：人民卫生出版社，1991：308.

［6］唐·孙思邈.千金要方.第1版.北京：人民卫生出版社，1955：187.

［7］马继兴.中医文献学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1990：123.

［8］汉·张仲景原著.日·户上玄斐重校.康治本伤寒论.第1版.北京：中医古籍出版社，1982.

［9］宋·王怀隐.太平圣惠方.第1版.北京：人民卫生出版社，1958：219.

［10］赴怀舟，等.《普济残卷高本伤寒论》简介.中医文献杂志，2002，20(1)：33.

［11］宋·成无己.注解伤寒论.第1版.北京：人民卫生出版社，1956：67.

山西省中医药研究院(太原，030012)赵怀舟 吴晋蒲 刘莉萍 王红梅 王象礼 张珉珉

指导 李茂如

求医古文《扁鹊传》，《丹溪翁传》，《伤寒论序》，《汉书.艺文志序及方剂略》，《大医精诚》翻译。

《扁鹊传》扁鹊，是勃海郡郑地人，姓秦，名越人。年轻时给人当过旅舍的主管人。食客长桑君拜访过多人，唯独扁鹊认为他奇异不凡，平常恭敬地接待他，长桑君也知道扁鹊不是一个寻常的人。来往了十多年后，长桑君才叫去扁鹊私下坐谈，悄悄地跟他说：“我有秘方，如今年纪老了，想传给先生，先生不要泄漏。”扁鹊恭敬地说：“遵命。” 长桑君就拿出他怀中的药交给扁鹊说：“用未沾到地面的水服用这药三十天，就能洞察隐微的事物了。” 说罢就全部取出了他的秘方书都送给了扁鹊，然后忽然不见了，大概不是一位凡人吧!扁鹊按照他的话服了三十天药，能看见墙另一边的人。用这个本领看病，可以完全看见五脏疾病的症结，只是用诊脉作为名义罢了。行医有时在齐国，有时在赵国，在赵国的时候被称为扁鹊。 在晋昭公的时候，众大臣的势力已很强大而晋君家族的势力已很弱小。赵简子担任着大臣，独断着国家大事。赵简子生了病，大臣们都很担忧，于是叫去了扁鹊。扁鹊进到赵简子的卧室，诊测了病情就出来了。董安于向扁鹊询问病情。扁鹊说：“血脉正常，你惊怪什么?! 从前秦穆公曾经如此，七天后就苏醒了。如今主君的病和他的相同，不出三天一定痊愈。”过了两天半，赵简子就苏醒了。 其后扁鹊到了虢国，适逢虢太子死了。扁鹊来到虢国宫门下边，向喜好方术的中庶子问道：“太子患了什么病?京城里举办攘祭要比其他的事都隆重呢?”中庶子说：”太子患了气血不能按时运行的病。由于气血不能按时运行，而导致的郁结又不能宣散，突然发作于体外，就造成了内脏的损害。体内的正气不能遏止邪气，邪气聚集起来而又不能宣散，因此使得阳气虚衰，阴邪旺盛，所以突然昏厥而死去了。”扁鹊说：“他死了多长时间了?”中庶子说：“从半夜到现在。”扁鹊说：“入殓了吗?”中庶子说：“没有，他死去还不到半天呢。”扁鹊说：“请转告虢君，说我是齐国勃海郡的秦越人，家住在郑国。从来没有能够见到虢君的风采，到近前侍奉过虢君。听说太子不幸死了，我能使他复活。”中庶子说：“先生该不是在欺骗我吧?! 凭什么说太子可以复活呢?我听说上古的时候，有位叫俞附的医生，治病时不用汤剂酒剂、石针导引、按摩药敷，一诊察就能发现病证的所在。然后依循着五脏的腧穴，就割开皮肉，疏通脉络，连结筋脉，按治髓脑，割治膏肓的病邪，疏理膈膜，冲洗肠胃，清洗五脏，修炼精气，改变形色。先生的医术能象这样，那么太子就能复活；不能象这样，却想使他复活，简直不能把方才的话告诉刚刚会笑的婴儿!”良久，扁鹊仰天叹道：“先生运用医术，犹如用竹管子看天空，从缝隙里看纹饰；我运用医术，用不着切脉、望色、听声和审察病人的体征，就能讲出症证的所在。只要听到了疾病的外在症状，就能推知其内在病机；只要听到了疾病的内在病机，就能推知其外在症状。疾病表现在人的体表，病人只要不在千里之外，我决断病情的方法一定很多，而且不会出错。您要是认为我的话不可相信，就试一试，入宫去诊察太子，一定会听见他耳中在响，看到他的鼻翼在翕动。顺着他的两条大腿往上摸，直到阴部，会仍然是温的。”中庶子听了扁鹊的话，吃惊得两眼昏花、不能眨动，舌头翘起、不能放下，这才把扁鹊的话带进宫中报告了虢君。 虢君听了报告大吃一惊，出宫来到阙门下边迎见扁鹊，说：“私下听到先生高尚义行的日子已经很久了，但是从来没能到先生面前拜访过先生。先生来到我们这个小国，使我幸运地得到了援救，我们这个偏僻小国的太子真是幸运得很!有先生他就会复活，没有先生他就会被扔掉去填山沟，永远死去而不能回生了。”话没有说完，就抽泣不己，悲伤得气满于胸，不能平静，精神恍惚，泪水长流，泪珠不住滚出，挂在睫毛上，悲伤不能自行控制，连容貌都改变了。扁鹊说：“象太子的病，就是人们所说的‘尸厥’。太子并没有死。”扁鹊就让弟子子阳磨好针具，用以针刺外三阳五会之穴。过了一会儿，太子苏醒了过来。扁鹊就又让另一弟子子豹运用能温入人体五分深浅的热敷之法，将八减的药剂混在一起煎熬，煎成后用来交替着热敷两胁下边，太子坐了起来。又调节了他的阴阳，只服了二十天汤药就恢复了健康，由此天下都认为扁鹊是能使死人复活的人。扁鹊说：“我并不是能使死人复活的人。这是由于他原本就会复活，我能使他恢复罢了。” 扁鹊到了齐国，齐桓侯把他当作贵客来接待。扁鹊入朝拜见了齐桓侯之后，对他说道：“您有病，在皮肉之间，不治疗将会加重。”桓侯说：“寡人没病。”扁鹊出去后，桓侯对左右的人说：“医生喜欢钱财，竟想通过治疗没病的人来谋取功利。”五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，说：“您有病，在血脉之中，不治疗恐怕要加重。”桓侯说：“寡人没病。”扁鹊出去后，桓侯很不高兴。五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，说：“您有病，在肠胃之中，不治疗将会加重。”桓侯不作答理。扁鹊出去后，桓侯更不高兴了。五天后，扁鹊又去拜见齐桓侯，望见了桓侯就退出去跑了。桓侯派人去询问其中的缘故，扁鹊说：“疾病处在皮肉之间的时候，汤药、热敷就能治愈；处在血脉之中的时候，针刺能够治愈；如果处在肠胃之中，酒剂才能够治愈；如果进入骨髓，即使是掌管生命的神也不能把它怎么样了。如今已经进入骨髓，我因此不敢请求治疗了。”五天后，桓侯身体病重，派人去叫扁鹊，扁鹊已经躲走了。桓侯终于死去了。 假使身居高位的人在疾患还没有显示征兆的时候就预先知道染上了病邪，能够让良医得以尽早进行治疗，那么疾病就能痊愈，身体可以存活。人们担忧的事情，是担忧疾病多；而医生担忧的事情，是担忧治病的方法少。所以疾病有六种情况不能治疗：骄横放纵不讲道理，这是第一种不能治疗的情况；以身体为轻，以钱财为重，这是第二种不能治疗的情况；衣食不能适应四季阴阳的变化，这是第三种不能治疗的情况；气血错乱，五脏的精气不能安守于内，这是第四种不能治疗的情况；身体过于瘦弱，不能适应药力，这是第五种不能治疗的情况；相信巫师而不相信医生，这是第六种不能治疗的情况。有这当中一种情况的，就很难治疗了。 扁鹊的名声传遍了天下。到了邯郸，听说赵国人尊重妇女，就做起了妇科医生；到了洛阳，听说周王朝的人敬爱老人，就做起了老年病医生；到了咸阳，听说秦国人爱护小儿，就做起了小儿科医生：总之是随着风俗的不同而变换行医的重点。秦国的太医令李酰知道自己的医术不如扁鹊，就派人刺杀了扁鹊。至今天下研习脉学的人，都遵从的是扁鹊的学说。
《丹溪翁传》丹溪翁，婺州义乌县人，姓朱，名震亨，字彦修，学医的人们尊称他为丹溪翁。丹溪翁从小好学，每天能记忆千字的课文。渐渐地长大时，跟从家乡的先生学习儒经，修习科举考试的学业。后来听说许文懿先生得到了竹子第四代传人传授的学说，在华山将受道学，又到那里去拜师求教，进一步领会到关于道德和人性与天理之关系的学说是那样的博大精深、纯正周密，于是就把它作为专门的事业。一天，许文懿对他说：“我生病卧床已久，不是精于医学的人，不能够使我康复。你很聪明，超乎常人，也许愿意从事医学这门技艺吧？！”丹溪翁由于母亲患有脾病，对于医学也粗略学过，等到听了许文懿的话，就慷慨地说：“读书人如果精通一门技艺，用来推广惠及万物的仁德，即使在当世没有做官，犹如做官一样。”就完全烧毁抛弃了以前修习的科举考试之学业的书籍，专心地在医学上下起了功夫。 当时正在盛行陈师文、裴宗元所校订的《校正太平惠民和剂局方》一书，丹溪翁不分昼夜地研习此书。不久就醒悟了，说：“拿着古代的方剂来治疗现在的疾病，那时势必不能够完全适合的。如果要建立法度、确立规则、制定标准，必须用《素问》、《难经》等经典吧！但我家乡的众多先生中缺少能够通晓它们的人。”于是就打点行装外出旅游求学，寻求别的师傅并请教他们。便渡过了了钱塘江，走到了吴中，从宛陵出来，到了南徐，左后抵达建业，都没能遇到理想的师傅。等回到杭州，忽然有人把他同一郡的罗先生介绍给他。罗先生名叫知悌。字子敬，世人称他为太无先生，是宋理宗时的一名进侍，精通医学，得到了金朝刘完素第二代传人的真传，并且兼通张从正、李杲二家的学说。然而心胸狭窄得很，依仗才能、厌恶侍奉他人，世人也都很难合乎他的心意。丹溪翁去拜见他，先后往返多次，罗知悌都不跟他见面。不久求见更加诚恳了，罗知悌才接见了他：“一见面就说你不就是朱彦修吗？！其时丹溪翁的医术已有一定的名声，所以罗知悌知道他。丹溪翁受到接见之后，就面朝北变形在白纸历来正式拜罗为师，接受他的教诲。罗知悌遇到了丹溪翁也很高兴，就把刘完素、李杲，张从正三人所有的书都传给了他，并给他阐发三家学说的要领，不过都一概取决于医经的是非，而且说：“完全舍弃你原来学过的医术！因为他们不是正道的东西。”丹溪翁听了他的话，茅塞顿开，在心里也没有一点阻碍不通的问题了。过了不久，就全部长吴了他的学说而后回去了。 丹溪翁家乡拘泥于陈师文、裴宗元的学说的众医们，听了丹溪翁的言谈，立即大表惊怪，既嘲笑他，又排斥他，只有许文懿高兴地说：“我的病大概就要痊愈了吧！”许文懿得了半身不遂的病，医生不能治愈已有十多年了，丹溪翁用从罗知悌那里学来到的医术治疗他，效果非常之好。由此嘲笑而又排斥丹溪翁的众医们，才都心服口服。几年之内，声望很快显扬了开来。丹溪翁并不自我满足，进一步又把刘完素、李杲合掌从正三家的学说加以推论发展。认为刘完素和张从正的学说，其中论述造成脏腑气机病变的因素有君火、相火、风、湿、燥、寒这六种，而由于湿、热与相火三气导致患病又是最多的，于是就用推陈出新的泻火法治疗疾病，这的确是高出前代医生了。然而事实还有阴精不足、相火易于妄动，或者阴阳两虚，湿热自行旺盛的情况，又应斟酌着慎用泻火之法；认为李杲所论饮食劳倦导致内伤脾胃、那么脾胃阳气就不能升发、连及心肺阳气也都会陷入中焦，因而用补中益气的方子治疗它们的学说，这也是前人所没有的东西。然而在北方，天不够高，在东南方，地不够厚。天属阳，地属阴。西北之人阳气容易不足；东南之人，阴火容易旺盛。如果不知道这些，而只死守李杲的大法，那么氧气不足的病人固然可以痊愈，但若对阴火旺盛的病人也随之采用李杲之法，我担心会反而加重病人的病情了。于是对三家的学说，弃其所短而用其所长，又用太极之理、《易经》、《礼记》、《通书》、《正蒙》等书的有关意义参验它们，用《内经》的理论贯穿起来，来探求其中真谛所在。而后认为，《内经》中所论“火”的道理，原来跟太极一动就产生阳气、各具特性的五行互有感应就会运动并产生变化的学说有着相合之处；《内经》中所论引颈容易受损而不足的道理，原又跟《礼记》中所说的养阴之意相同，于是撰写了《相火论》和《阳有余而阴不足论》两篇文章，来阐发他的观点。 从此，丹溪翁的医术更加出名了。各地因病来请他的人，于是就从四面八方的路上络绎不绝的来到他家，丹溪翁全都应请，前往治病。他治的病人共有多少、疾病的情况怎样、用了什么良方、服了什么药而痊愈了，从以前到现在，灵验的是哪些人、是哪个县哪个乡里、病人的名字是什么，都能从见闻中得知，明明白白，可以记下。 浦江县的郑义士患上了痢疾，一天傍晚忽然昏倒在地，双目上翻，小便失禁，大汗淋漓。丹溪翁诊测他的脉象，脉大无比，就告诉病家说：“这是阴虚而又阳气突然丧失的疾病，是因为病后饮酒并且行了房事得上的，不过我能治愈他。”立即让病家熬制了人参膏，而且迅速灸治他的气海穴。一会儿手动了起来，又一会儿嘴唇动了起来。等到人参膏熬成之后，让他服了三次就苏醒。其后服完了数斤人参膏，病就痊愈了。 天台县的周进士患了恶寒的病，即使暑天也一定要用棉被盖着他的头。服了数百剂附子汤，更重了。丹溪翁诊测其脉，脉象又滑又快，就告诉他说：“这是热症国中却反现寒象的疾病。”就用辛凉的药剂让他服下，吐了一升左右的痰，同时盖在头上的棉被减去了一半；又用防风通圣散让他服下，痊愈了。周进士本来高兴得很，丹溪翁说：“病愈后必须用清淡的饮食来调养脾胃，排除杂年来保养精神，那么肾水就能产生，心火可以下降，否则，附子的毒性一定发作，恐怕就不能救治了。”他不能这样做，后来丹溪翁被告知周进士患了毒疮发于背部的病而死了。 一名男子患了小便不通的病，医生用利尿的药治疗，更重了。丹溪翁诊测其脉，右手寸部的脉象又弦又滑，说：“这是积痰之证，积下的痰在肺里。肺属上焦，而膀胱属于下焦，上焦闭塞时下焦也会不通，譬如滴水的文具，必定要在上边的孔打开之后、下边孔里的水才能流出。”就按照治法使他大量呕吐，吐完后，疾病就象丢失了一样。 一名妇女产后有个东西不能回去就象衣服的大襟，医生们不能弄清那是什么东西。丹溪翁说：“这是子宫。由于母体气血虚弱，所以随着孩子一起下来了。”就给了黄芩当归之类的药物，同时加上升麻升提它，又采用了加工皮革的公认的方法，用五倍子熬成汤药来洗它，使它的皮收缩起来。一会儿，子宫就上去了。丹溪翁安慰她说：“三年后就可以再生孩子了，不用担忧。”后来果然应了丹溪翁的话。 一个贫穷的妇女成了寡妇后独自过着日子，患上了癞疮，丹溪翁看到她的病，心中非常怜悯，就说：“这种病世上号称难治的原因，是由于病人不守禁忌。这个妇女生活贫穷，因而没有丰厚的饮食，是个寡妇，因而没有情欲之事，或许可以治愈吧！”就亲自备办药物治疗她，病愈了。后来用了数百剂四物汤，终于不再发作。 丹溪翁行医的事迹，都是这类情况。因为他遇到疾病进行治疗时，不拘泥于古方，所以治的病就能痊愈。不过对于各家的方论，却也无所不通。他人拘泥固执、死守古方，丹溪翁确是灵活取舍，但最终又都同古法的精神吻合。很短的时间内，跟他学医的人都象回声一样紧随其后、象影子一样紧跟不离。丹溪翁教导他们勤奋不息，忘记疲倦。 丹溪翁年老以后，就听从了弟子张翼等人的请求，撰写了《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》、《外科精要新论》等书，医学的人常常诵读研习并从中获得准则。 丹溪翁为人简朴，诚实谨慎，品行坚贞，待人温和，刚毅庄严，清高不俗；以正直立志自勉，以诚信立身处世；至于孝敬父母、友爱兄弟的品性，实在是出于天性。供奉常规祭祀的时候，都要考订其礼仪规定并恭敬地哀泣先人；在照料母亲大人方面，能按时调节她的饮食起居等等并尽心尽力地奉养她。宁肯对自己刻薄一些，但对兄弟们一定要使他们丰足；宁肯对自己的孩子刻薄一些，但对兄弟们的孩子一定要给得优厚。不是适宜的朋友就不去结交，不是正当的道理就不去谈论。喜欢谈论鼓劲的得失问题，每每慷慨激昂地表现出以天下之忧而为忧的气概。当世有名的达官贵人常常屈尊虚心地请教他，丹溪翁给他们坦率地陈说治国治民之道，并无什么顾忌。但是只要谈到荣华名利之事，就生气地起身而去。跟人交往，以改用三纲五常作为断交或亲近的标准。曾说：天下遵行仁道的时候，那么人们的品行就象依着树干而茂盛生长的枝叶一样，根基坚实而淳朴高尚；天下丧失仁道的时候，那么人们的言论就象没有树干而徒然存在的枝叶一样，缺乏根基而虚美不实。品性，是人的根本；言论，是从它派生出来的东西。如果听见了虚美不实的言论，看见了舍弃根本而追逐名利的行为，就怒容满面，犹如就要受到玷污似的。丹溪翁就是如此地超群出众，行医仅仅是一个方面的事情罢了。不过他研究理学和做事的大家风范，已全部记载在我的朋友太史宋廉所写得他的墓志中了，所以这里不再记述，而谨记下他的可以流传于世的医学事迹作为他的传记，期望能使后代的君子得以互相参照。论曰：从前西汉的严君平，学问渊博无所不通，在成都街头以占卜为生。人们有了邪恶是非的问题，就按照蓍草和龟甲显示的结果给他们陈述其中的厉害。不过在同做子女的谈话时，都依据孝道；同做弟弟的谈话时，都依据顺从兄长之道；与做臣子的谈话时，都依据忠君之道。史书上称赞他的风范、声望和气概、节操，完全可以使贪婪的人受到感动，使风俗得到劝勉。丹溪翁在婺州学习并掌握了道学的源流精髓，然后从事了医学。有人由于医事来求见的话，从来没有不是用保全并修养精神来启迪他们的心志。至于一句话语、一次沉默、一个行为、一次静处，凡是有关伦理的，尤其能够恳切地给人以教诲，使人振奋、急迫、感慨、激动、自我鞭策得无暇他股。左丘明有过这样的话：“仁爱之人的话，它的益处真是多而又大啊！”确实如此。像丹溪翁这样的人，大概就是古来所谓正直、诚实、学问渊博的对人有益的朋友，又能因为医生的身份而轻视他吗？！
《伤寒论序》我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！ 我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用《素问》《九泉》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成了《伤寒杂病论》共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通解决了。 自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现在，还没听说过有比得上他们的人呢。看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉搏跳动的次数不到五十下就结束；病人垂危还不能确诊，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难呀！ 孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！
《大医精诚》晋代学者张湛说：“经典的医方难以精通，由来已经很久了。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。 因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！ 凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名 的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。 一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。 做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。 老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？ 所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。

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