伤骨科响誉民间名医世家齐争辉

浙江伤骨科的起源很早，在原始社会中，人们由于劳动打猎等活动，骨折发生较多。但伤骨科初起与外科合在一起，并称为疡医，如《周礼?天官》所记载。直至唐朝才开始将伤骨科单独分离出来。因此有关伤骨科医生活动的记载较其它科目为迟。浙江伤骨科最早记载的是南宋时期。当时有嵇清，字仁伯，仁和（今杭州）人。家传正骨秘术，善疗金疮骨损，时称名医。时值兵荒马乱之际，曾随军同行。宫中有患折肱者，他医莫知所措，而清为整治，辄完好如昔。宋高宗尝骑射，时有伤损，招清治之，应期而瘳，于是益重之。正骨一科，当时江南极少，嵇清以正骨闻名，故人称“嵇接骨”。

延至明朝，有吕恺阳者，仁和（今杭州）人，擅长治疗骨折损伤，特别是治疗战伤、坠马、箭伤而昏厥的患者。《仁和县志》云：“吕立志济人，偶得异人传，专治折伤。每于武闱骑射有坠马箭伤，即敷以药，立苏，并不告以姓名。”说明其医德也比较高尚。

明末清初，浙江成为主要战场，伤骨科作为社会需要，迅速得到发展，并达到鼎盛时期。这期间，一方面由于从事伤骨科专业的医生人数的增多，其中一些内科医生也开始转向伤骨科，医生队伍的素质得到提高，临床经验不断积累和丰富。另一方面，医学基础理论的发展，尤其是朱丹溪的气血学说，赵献可的命门学说，张景岳的温补学说，王与的法医学等，直接指导了伤骨科的诊疗，促进了伤骨科医术的进步。从而使浙江伤骨科得以迅速发展，并开始形成二大流派。

一派是受薛己影响，在注重伤骨科手法的同时，强调八纲、脏腑辨证，用药以平补为主，故称平补派。其代表人物是陈文治，号岳溪，明末秀水人（今嘉兴）。所著《疡科选粹》对跌损折伤汇集了危亦林等人的论述及治法，理论上宗薛己之说，结合自己临床体验，强调治伤以补气养血为主。但对骨折脱位的治疗，无多创新。这方面缺陷后由胡延光所补。胡延光，字耀山，号晴川主人，清嘉庆年间，萧山人。其父专伤科，延光自幼随父习伤科，于嘉庆乙亥（1815年）缉成《伤科汇篆》。该书遵《医宗金鉴?伤科验治心法》为经，以诸家为纬，博搜伤科诸要，更参以家传之法，汇辑成编。胡氏在宗薛己平补学说的基础上，不囿于成方，还收集了当时的民间验方、单方用药。在伤骨科手法上，胡氏多有创新，弥补了陈氏的不足。在诊断上，胡氏提出功能检查手法，如肘关节脱位复位后合掌检查法，较原有的摸法更为进步。固定方法上，对于关节部位的骨折外固定，危亦林等都采用绢布包扎，方法粗糙。胡氏提出推膝盖骨归原的方法，成为后世治疗髌骨损伤的常法。如肩关节脱位，胡氏首次提出用车转法。胡氏所绘画的十四幅骨折脱位手法复位图，是骨伤科史上一套比较完善的骨折复位图谱。

另一派为少林寺派，以经络穴位为诊断依据，强调手法复位和点穴疗法及其功能锻炼，以武术接骨为主。其代表人物为陈元贇、王瑞伯、赵廷海等。陈元贇，原名珦，字义都，杭州人，生于明万历十五年（1587年）；卒于清康熙十年（1671年）。27岁时至河南少林寺出家学拳术，寺中藏有珍贵医籍和伤科草药，陈氏在寺管理药材。有暇研读医书，后以擅长伤骨科闻名，明万历四十七年东渡日本，将中国伤科知识传播到日本，被日本人民誉为“介绍中国文化之有功者”。王瑞伯，原名征南，又名来成，明末清初鄞县人。幼年学习武术，中年行医，治疗跌打损伤。据《宁波府志》载：曾治一人，被人打伤在地，面色惨白，动弹不得，张口难言，满头大汗，痛苦万状。见之，忙取出银针，于悬冲、神门、下关各扎一针，随后在背猛击一拳即愈。著《秘授伤科集验良方》一卷，另辑《接骨秘方》一书。

浙江伤科少林派的重要人物是赵廷海，字兰亭，清道咸时（1821—1861年）天台人。“少好勇，薄游四方，遇技击之良者，必止而请教焉”（见《救伤秘旨?序》）。赵氏收集了流传民间的技击家跌打秘方，于咸丰二年（1852年）编成《救伤秘旨》。介绍了拳击伤和骨折的处理步骤和治疗方剂，治疗手法颇有创新。如肋骨骨折，赵氏主张复位后“不必夹”，用粘膏固定，至今仍用于临床。对足踝关节骨折脱位，赵氏提出超关节的外固定方法。同时赵氏认为，手臂骨折，应采用功能锻炼的方法。该书还载有“十二时气血流注歌”，36个穴位救治方药，其用药精练，收载“少林寺内外损伤方”6首。后附的“轻重损伤按穴治法”，记录34大穴位伤损按穴的治疗方法，可以说是少林派伤科经验的高度概括。

上述浙江伤骨科的二大流派在各自的发展过程中，又相互吸取了对方的长处，出现了逐步融合的自然倾向。如胡廷光的《伤科汇篡》曾收录其家传的《陈氏秘传》。而《陈氏秘传》的内容与少林寺僧异远真人的《跌损妙方》相同。赵廷海曾对胡氏治疗颈椎骨折脱位损伤的“汗巾提法”作了改进，创“绢兜牵引复位固定疗法”。王瑞伯的《接骨秘方》以少林寺派的常用方药为主，但也赞同薛己补元气、促生肌之说，主张用六君子、补中益气、八珍等药方内托生肌。由于二派逐渐开始融合，并随着中国封建社会的对外开放，西洋武器的传入，习武之风下降，二派最后被融合为既重手法又重内治的伤科新派。当时曾有大批伤科名医和著作。如遂安余俊修，字兆秀，嘉庆时著《跌打精英》一书。乌程(今湖州)汤御龙，字茶光，乾隆三十三年(1768)武举人，治病多巧思，亦工诗文。海宁许梿，字叔夏，道光癸巳(1833)进士，曾著《折骨补遗考证》。绍兴俞应泰，字星阶，著《伤科秘诀》。黄岩沈国才，字楚藩，《黄岩县志》谓其“得伤科手术于闽人，接骨续脉，奏效如神。”浦江洪继凭(1833~1898)，尝从太平军学得伤科整复手法，转之于世，遂有名望。

清时浙江伤骨科的迅速发展，在涌现出一大批伤科名医的同时，开始出现和形成了以家传为主的伤科世医家族。其中比较有名的有以下几家：

宁波陆氏：陆士逵，字玉如，清顺治时人。幼时与群辈角艺，偶戏而伤臂，求治于王瑞伯，得愈，甚为钦佩，遂师事之，尽其术。北游赵鲁间，交结奇才异能之士，多得秘方。归里后遂业伤科，医名甚佳，被誉为浙东第一伤科。将平生治疗各种伤损经验汇订成《伤科》一书，由再传门人董亦香参订。是书详述各种跌打损伤、头颅外伤、内脏挫伤，刀伤、破伤风之多种治法及皮伤缝合法，脱臼手法复位，骨折正复及夹板固定法。治法井然有条。并创制麻药水，以消除患者在复位时之痛苦，其处方为生川乌、闹羊花、川椒、生半夏浸白酒而成。并自制各种伤膏、散剂，疗效卓著。

奉化严氏：严瑞雯，字灿云，号炼石。习歧黄业，得割皮解肌、决脉结筋不传之秘。时有杨制军至奉，某书记曹某，坠马折胫，邑令延瑞雯治之，不日愈。旋有杨州僧与邑人斗伤足骨，他医治之，足能履而跛，僧讼之官，复延严氏为其重接，足端正如故。邑令益奇其术，以“秘授青囊”四字赠之。

衢州黄氏：黄圣料，字仁安，《衢州县志》云：“洪杨革命时，衢城大军云集。圣科得某军医传，善治枪炮伤及骨折、腹裂濒死者，危证经其着手，无不起死回生。其配合金创药中必用活土鳖虫，如拇指大，雄雌一对，方若神效。且手法纯熟，以刀圭擅誉于一时，人疑华佗再世。”

海宁袁氏：袁镜蓉，生于1887年，手法娴熟，精整复，对于软组织损伤，有“敷涂”秘方，效果良好，著《伤科摘要》一册，人称袁氏伤科。

绍兴顾氏：顾士圣，山阴人，道光《会稽县志》载：“顾士圣善伤科，调筋接骨，应手捷效，子孙世其业。”士圣早年承袭少林寺学派，兼收南北伤科之长，擅长调筋接骨，能机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，名盛浙东，至今八代，世称顾氏伤科，传有《顾氏医案》。第五代顾凤来传医而弃武。第七代顾二宝(1855~1926)，著《祖传药录》，成为传家秘籍。

绍兴“三六九”伤科：原系“下方寺里西房”伤科，因每逢三、六、九至绍兴行医，众支派聚集汇诊，门庭若市而得名。其源出于少林。据《下方寺西房秘传伤科》叙曰：“修纂道人嵇幼域，表字霞坡，原籍河南开封府人。域年十三岁之时，父母因疾相继俱亡，身无倚靠，投奔他乡。路逢少林武师徐神翁，见怜孤苦，域就投拜为师，蒙收在身，随带三十二年，朝暮殷勤谈授，学接骨内外杂病等方。遍处施救，无不应验，适逢高宗圣帝被兀术攻逼迁都南渡，域投护驾渡至杭城。”转游江南，最后定居绍兴。其术相传数十代，历八百年之久，至清末民初更盛。时有张梅亭、春亭两公主持，著《下方寺西房跌打大成》五卷，经门人王俊林校订，流传于后裔。

清时浙江伤骨科一方面在临床治疗上能迅速发展，另一方面对人休骨骼系统的解剖知识有了进一步的认识，反过来指导临床。当时人们对人体骨骼认识处于混乱状态，直至道光十一年(1831)，才由浙江慈溪的姚德豫进行整理。他将作县吏三十年所见著《洗冤录解》，实事求是地提出质疑。他说：“验骨篇大都本于《灵枢?骨度篇》注，但《灵枢》之注，今检骨不甚符合，以致现行骨格，于采用其书之处，填注时每有参差。”大胆指出《内经》在骨骼数目上“人有三百六十五节，按天三百六十五度”的荒谬。并指出男女骨骼是没有什么区别的。他认为朝廷颁发的《检骨图格》说妇人无髀骨骨行是错误的，骶骨也不是男人九孔，女人六孔，而都是八孔。女人也没有羞耻骨等。姚氏对解剖的订正比王清任(1848年)要早17年。有关骨骼结构的正确知识，为伤骨科临床发展提供了第一手解剖上的资料。

1928年，伤科名医虞祥麟在杭州创办了全省第一家伤骨科专科医院——祥麟医院。虞氏亲自担任院长，并聘请少林派传人达芦和尚为顾问，董志仁为门诊部主任。院中设常床80余张，并从上海购买了X光机来作为诊断工具。同时为了提高和培养中医伤骨科的医疗护理水平，院中还专门举办了护士培训班，是为中医伤骨科护理史上之第一次记录。祥麟医院的创办，大大推动了浙江伤骨科的发展，后因日军内侵而停办。其治疗经验由董志仁整理，编为《国医军阵伤科学概要》一书，经枝经山房刻印，阅才书局翻印而影响全国。

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