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中医妇科勤临床善于著述传经验

医案日记 2023-05-12 11:11:53

浙江中医妇科早在东汉就有道士于吉(一作干吉)专为妇人治疾。公元九世纪,钱塘人郭照乾(字汝端)即以治疗妇科疾病而名闻四方。高宗南渡,宋朝迁都临安后,浙江成了当时全国经济文化的中心,大批北方名医南迁来浙,促进了南北医学交流,浙江中医妇科得到了很大的发展,并开始形成著名的四大家。元明至清,浙江妇科名家辈出,四大家代有闻人,在海内声誉卓著,影响甚大。许多医学大家以其深厚的医理基础和丰富的临床经验探索妇科医术,编撰妇科著作,大大提高了浙江中医妇科的学术水平。如朱丹溪强调妇人以血为主,以血虚作为主要病理,因而用四物汤化裁治疗。又认为带下病治可上取——用吐法及升提中气,别出心裁、独具一格;赵献可的《邯郸遗稿》实为妇科专著,其论宗命门之说,认为月经与命门关系甚密,提出以温阳法作为调经的一大法则;张景岳的《妇人规》立说纯正,要言不烦,提纲挈领,又多有阐发,其内容的科学性与系统性实在《傅青主女科》之上,堪称中医妇科的经典之作;近代著名中医教育家张山雷先生编撰了《沈氏女科辑要笺正》,以其丰富的中医理论与西医知识相结合,研讨妇科医术。

浙江妇科医家多世袭承授者,其中誉满民间、盛名最著者当推于南宋即形成的萧山竹林寺女科,以及宁波宋氏女科、绍兴钱氏女科、海宁陈氏女科及近代形成的杭州何氏女科等。萧山竹林寺建于南齐,开山祖为悟真。《续篡惠济院世谱序》载:“院创自南齐郁公,寺名竹林,逮石晋有高昙僧遇异人授以胎产秘方,始以医著”。《萧山县志》称:有僧释静暹,字晓庵,南宋竹林寺僧。幼敏悟,读书明理,工诗能文章,师传妇科,尤殚精极研,用药如神。绍兴六年(公元1233竿),宋理宗之谢皇后病势危笃,召静暹入禁中治疗,竟一剂而愈,理宗大喜,即封为“医王”,追封四世,袭封五世,故有“十世医王”之说,并御书“晓庵”,赐寺名“惠济”。自此,竹林寺女科名声大噪。其后裔十二世宏慈、十四世持敬、十五世明瑞、十七世宣理、十九世因知等均有“活神仙”之称。相传该寺僧范和尚因精女科,“求治者日夜不绝,邑令责令其还俗专司女科并授徒,以救世人。该寺四十四世岸先八十寿庆时,萧山县知事潘重庾赠题曰:“精于医理,七驰吴越,素有丸名秘方,师采上药虏修,其虏片法制详审,服者无不神效”。各地患者到竹林寺求治陆续不绝,杭嘉湖萧绍一带民间更奉之若神。有患者在竹林寺楼宅刻诗颂曰:门前车马喧,声声疗苦难。门庭若市之盛况可见一斑。萧山竹林寺女科方书千余年来流传极广,屡经翻刻,版本多达数十种,现存浙江的还有四十来种。其中以静光禅师考定、雪岩禅师增广、轮印禅师续纂,刊于清乾隆三十六年的《竹林寺妇科秘要》为最佳者。

宁波宋氏祖居郢州(今河南商丘),唐开元时,始祖广平公璟即以医术名噪乡里,时某吏有疾,见诸堂下,而辄知所患,且药到病除。宋建炎间,其祖讳钦随康王南迁,后即卜居四明(今宁波),始以“宋氏女科”开端。传至明代,其二十世孙宋林皋女科医术名冠浙东。林皋以女科之书自《产宝全书》之后,虽间有发明,然挂漏颇多,于是集历代女科医书,去陈言、存精义,合己见、摄要方,撰成《宋氏女科秘书》。宋氏后世不仅精医术,且多有著述。如宋北川(又名博川)著有《女科书》,宋紫清著有《妇科秘录》等。宋氏女科处方灵活,化裁尤精,疗效颇高,故在省内外很有声望。已故浙江中医学院的宋光济教授为宋氏后裔,从事妇科临床、教学四十余载,各地慕名求治者不绝。

绍兴钱氏世居山阴石门槛,迄今已历三十几代。《嘉庆山阴县志》载:“钱氏自南宋以来,代有名家,至象垌而荟萃先世精蕴,声远播焉。”钱象垌为清康熙乾隆间人,钱氏女科第十四代传人,其子廷选、孙登毂、曾孙琦潘皆传女科、精胎产。十八代茹玉、十九代宝灿、宝楠,二十一代少堂、少楠、寿铭、寿祺皆精女科,在宁绍一带名声卓著。钱氏三十一代传人钱寿铭先生早年毕业于浙江中医专门学校,曾从师何廉臣、曹炳章先生,妇、内科俱精。钱氏女科识症用药与众不同,但也博采诸家以融会贯通,对丹溪学说尤为推崇,其家传之作《钱氏产科要决》、《大生秘旨》、《胎产秘书》渗透丹溪之说。钱氏十六代钱国富,字君颖,明时移居钱塘,早年浪迹各地,故地方志无载其事。君颖著有《女科百病问答》四卷,魏玉磺《续名医类案》曾采录其医案数则。

陈氏女科源于唐乾宁年间,传至宋时,有后裔陈沂者,字素庵,精女科,著有《素庵医要》,因治康王妃危疾有奇效,受赐御前罗扇,故民间及后世尊为“陈木扇女科”。陈氏祖籍钱塘,后人陈谢,字左山,明万历时人,举家迁居石门(今桐乡崇福),自此陈氏女科在桐乡代代相传。陈谢擅长四诊合参,尤重问诊,治则灵活,主张补养肝肾,兼调脾胃。其清代传人陈嘉言系统整理家传经验,揉合己见,撰成《陈氏女科秘要》一书。其二十二世裔孙陈韶舞(1899~1976)禀承家传,又得海宁长安镇堂叔叔衡(西医学博士)所授,故中西医学兼通,妇科尤精,治疗疑难杂症每奏奇效,医名甚盛。

何氏女科形成于清末,原为绍兴钱氏女科外姓第二支脉。先祖何九香(1831~1895)从业钱宝灿,学成即悬壶杭城,不久便以医名誉满钱塘。二世何稚香(1870~1949)尽得家传,医术与九香先生齐名,载誉沪杭。现杭州市中医院妇科老中医何子淮、何少山先生,为何氏女科三世传人,又是何氏女科集大成者。何氏女科上宗仲景,更得力于陈良甫、张景岳、傅青主诸家,临床上有自己的独特风格。其重视整体,尤讲究脏腑经络辩证,以调整奇经为调治妇疾之重要手段。对月经、崩漏、妊娠病症有独到的治法。何氏女科近世来医名日著,是浙江妇科世家中的后起之秀。

浙江妇科医家数量众多,医术精湛,除誉载海内的五大家之外,代代尚有其他名家高手以其医道造福于乡里,影响于医界。

南宋时奉化人陆曮,以妇医名重于世。时闻新昌徐氏妇病产,涉二百里至之,及门,妇已死,但胸间犹微热。陆入视良久,曰:此血闷也。即以红花数十斤,大锅煮之,候汤沸,以大木桶盛之,取窗格籍妇人,寝其上,汤气微又复进之,又顷,妇人指动,半日遂苏。可见其产后用活血法之异特与大胆。

明代杭州人郭琬。字宜生,其祖照乾专治胎产诸证,父绍梁亦以医知名,母吴氏,妻毛氏皆能妇医,子桢、杞、枚均传其业,精妇科,可谓浙江又一妇科世家。

清初山阴人单南山,精妇产科,有专著《胎产指南》(八卷)、《明易产科》(六卷)、《广嗣真传》(一卷),论及女科诸症,理论极为鲜明,阅之洞若观火,论述均按

乾隆间嘉兴人计椭,字寿桥,其学折衷诸家,尤擅妇科。治郁善甩逍遥病论治,凡胎前之病以安胎饮为主;产后诸病以生化汤为主,颇具特色。,得法养葵;安胎、崩漏力主补益,宗景岳、丹溪;产后调治活用生化汤、且标本兼顾。所撰《客尘医话》(三卷)中论及妇科称:“诊胎产证二十余年,大险大危者十挽七八。”

鄞县周秉乾,字品纯、号遁园,时有妇每孕辄流产,诊其脉沉而滑,决为水饮结于胞宫,宜攻逐之,处以十枣汤。然病妇畏惧,不敢服用,秉乾云:经云有故无损亦无殒也,放心服之,祛其饮,方能安保其胎。病妇服后,泻下十余次,去痰涎甚多,而胎竟安,后产一子。

同邑李祖镛,字萼亭,时闻某富家妇多病,积十年不下楼,后孕年余不产,众医技穷。祖镛诊之曰:土为万物之母,无土则不生化也。令坐卧泥地,以土炒白术煎饮,逾月即产。

周文楷,字崇仁,晚号苏园,清雍正乾隆间人。《鄞县通志》称“周文楷以善治带下称于里中,妇女就视者,日必满座”。乾隆六年因友人邀请菲律宾,曾治愈国王之病,后被挽留,定居吕宋,在当地以业妇科为主,将中医妇科传播邻邦,扩大了祖国医学的影响。

浙江历代医家不仅积极从事妇科医疗实践,且善于总结经验,勤于著述,为后世留下了大量的妇科著作,提供了宝贵的临床资料,所编撰的妇科著作见于史料记载的就有百余种,现存于世的约计六十余种(包括末刊本),占全国中医妇科古籍四分之一左右。这些著作内容丰富,记载翔实,论及经、带、胎、产等诸方面,既有系统之理论,又有典型之病案,尤其是收入了历代名医的经验方,从中充分反映出浙江历代医家较高的妇科诊疗水平。

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