让人惊叹的诊脉绝技

让人惊叹的诊脉绝技

明时松江（今上海）名医姚蒙，精太素脉，“言人生死每奇中”，对贫困病人，常常给予方药不要酬金。时江南巡抚邹来学有病召姚医治，姚蒙欲辞不去，被强迫带去。至官署，邹高坐不为行礼。姚蒙则目光直视作发呆状，也不作声。邹伸手令诊脉，姚却不动地方，邹忽然明白，呼姚坐之，诊毕曰：“大人根器（指阴茎）上别有一窍，常流污水，对否？”邹大惊：“此吾之隐疾，事甚秘，汝何以知？”姚曰：“以脉得之”。邹始露出笑容，谢而求方，姚蒙说：“不须药也，至南京即愈”。并搬手指算计说：“今日初七，待十二日可到”。邹遂行，待十二日抵达南京，竟死。《奉贤县志》、《松江府志》均有此事记载。

按：姚蒙仅凭切脉就能说出“大人根器上别有一窍，常流污水”，并能断其死期（巡抚无礼慢待，姚蒙存心不告之），确实神奇。但我总感到有点玄，不太相信。诚然，自扁鹊言脉以来，切脉确实是中医最具特色的诊法，脏腑盛衰、气血虚实以及某些病症大致可以通过切脉显现出来。经云：“微妙在脉，不可不察”。《难经》：“切脉而知之谓之巧”。徐春甫：“脉为医之关键”。都申明了脉诊的重要性。

当然，前提是持脉有道，具备精深的脉诊工夫，所谓“心中了了，指下难明”，不过是功夫未到的托辞而已。展读现代名家医案，对脉象诊察最细致者，首推蒲辅周先生，且看：“……脉寸浮数，尺沉细，左关弦细数，右关沉细数”（《蒲辅周医案》）。要知此不过是笔者随意翻到的一则普通感冒案例，其他病例多是如此。蒲老诊脉，寸关尺三部，一一品察，浮中沉九候，无不记载。笔者读案，在不知何人主治时，仅凭脉象描述，就能判定出何系蒲老脉案，根据就在于脉象描述之详细。以笔者眼界，能作到此种地步者寥若晨星。

脉诊虽然重要，但它不是万能的，更不可能包诊百病，许多病症是摸不出来的，哪位高手若不服，不妨现场试试。话再说回来，许多名医的脉诊工夫确实了得，差不多可以像姚蒙那样，“言人生死每奇中”，看似虚玄，如有遇仙之感，实则是多年修练的真工夫，所谓“博涉知病，多诊识脉”是也。下面摘录几则轶案，领略一下名家的脉诊神功：

诊出虫病，食腥所生——陈寿《华佗传》载：广陵太守陈登患有怪病，胸中烦闷，面赤不食，久治不愈。华佗为之诊脉后曰：“府君胃中有虫数升，欲成内痈，食腥物所为也”。开方服药二剂，吐出虫子3升，“赤头皆动，半身是生鱼脍”，太守病自此而愈。从症状看，并无虫象，华佗凭脉不但诊出虫病，且指明“食腥物所为”，吐出虫子果然“半身是生鱼脍”，信是神手。

隔帐诊出男女异脉——东汉时，名医郭玉为太医丞。和帝听说他脉诊高明，便有意试验一下。他令身边一个长着细嫩手臂的侍臣与一个女子藏于帐内，让郭玉隔帐为女子诊病。郭切脉后说：“左阴右阳，脉有男女，状若异人，臣疑其故”。——左手脉摸着像女人，右手脉像男人，一个人的脉同时见有男女之象，这人很奇异，我怀疑有什么缘故。和帝连连称善，赞叹不己。

时隔半年，犹以脉识人——明朝有一按察使顾野裳，12岁时得痨瘵，其父欲请名医张至和治之。因恐其难请，便让佣人背之到张家，让佣人说小孩姓傅。张至和诊脉后问是谁家郎，佣人告以姓傅。张曰：“此系富贵人家，其病非多服药不效”。顾父忽略其言，未再求治。延至半年，病愈加重。只好再次迎张到家诊视，让顾野裳隐于帐中。张至和一按脉即云：“怪哉，与傅家儿脉一模一样。”顾父惊讶并以实相告。张告之需服药百帖，如其言果愈。事见明•陆粲《说听》。

按：张至和诊脉之功甚是了得。能够诊出“富贵人家”，已显功夫；时隔半年，犹能从脉象中辨出同一病孩，更属不凡。

诊脉识得贵人相——徐养恬，清代常熟县名医。道光甲午（1834）年，时任江苏巡抚的林则徐身感不适，换了便服来到徐之诊所就医。询问病状，徐答：每一闭眼就见有人来送东西，饮食如常。他医认为是疑难病症，治亦不效。养恬诊其脉曰：是痰也，但从脉息看是大贵之象，为何不对呢（因徐着便服，不象权贵之人）？林则徐笑曰：“良医也。”书方未等写完，林则徐的仆从已经跟踪而来。

老蚌得珠脉中取——清时有一臣僚辞官家居，其夫人年已50岁。一日忽然呕吐不思饮食，多医会诊，调治不愈。特请名医喻嘉言诊脉。喻侧首沉思良久，拍着老大人的肩膀说：“高年人犹有童心耶，尊夫人是孕不是病。吾所以沉思良久，是想辨别生男生女。以脉决之，定是男也。”后果应验。

按：按妇人50年纪，当己绝经，似无受孕之理。但喻氏未为所惑，依然从脉中察出胎孕，令人佩服。

产后诊脉犹有胎——清时江津名医赖琢成以善治妇科奇症闻名。曾治一妇，因产后腹痛月余，诸医束手。赖察其脉曰：“胎气不和。”闻者笑之。妇谓：“吾新产未久，安得复有胎乎？”赖说：“余据脉象论断，并非虚言。”遂以紫苏和气饮服之。越三日，妇病大减。赖继授以安胎饮。六日后，妇果再生一男。赖再予佛手散，妇病遂告愈。时有同逆奇而问之，赖说：“此妇原系双胎，或因犯动，或不节欲，或受损跌，致伤其一，事后又未安胎，诸医以为瘀血未尽，咸以破血、行血之药治之，遂愈服愈甚，皆未审脉象故也。余按脉用药，故得奏效，何怪之有？”

按：赖医脉法精熟，不为新产情节所惑，据脉断为“双胎”，确属经验老到。前后三方，运用精致，足可为法。

老妪相思脉测定——山西某巡抚的母亲患病，巡抚委托阳曲县知县请傅青主为其母亲治病。傅说，“看病可以，但我不愿意见贵人。”（青主一向藐视满清权贵）知县转告巡抚回避，由他陪同看病。傅山诊脉后，生气的说：“偌大年纪，怎能得了这种病？”知县问得了什么病，傅青主说：“相思病，得自昨天中午。”知县便向巡抚禀报。巡抚觉得奇怪，他母亲听见了，感叹的说：“神医，神医，昨天中午，我翻箱倒柜，见到你父亲的一双鞋，病就发作起来了。”知县请傅青主开方，果然药到病愈。

中医号脉是故弄玄虚？老中医精准诊脉让患者心悦诚服

今日出诊，一对夫妇前来看病。妻子把自己的手伸出来，缄口不语，只让我把脉看看。

我笑笑不语，三指搭在患者腕处，随即告知患者：“ 左寸关浮弦略搏指尺弱，右寸弱关弦尺弱。单由脉象来看，两尺弱代表病位在腰下，定会出现腰痛、腰酸及妇科疾病；左寸关浮弦代表月经失调；右寸弱代表乏力。 ”患者闻言，眼神泛出光芒。

我接着看舌诊： 舌胖大有齿痕，舌下略瘀，舌尖偏红，诊为阳虚寒湿凝滞，虚阳上浮为标。

脉象与舌象相对应来看，舌胖大有齿痕说明此人为寒湿体质，肾寒故两尺弱。这种情况下若舌兼有腻苔者则说明患者脾胃不好。

患者听后，开始述说起自己的症状：月经先期、带下异常、腰部酸痛、疲劳乏力、眠差，早前的确有胃病……与我的判断如出一辙。我继续问诊，询问了患者“口干”的情况，得知患者“口干”，判断患者“下寒”而致“津液不上承”。患者紧接着说出自己易患口腔溃疡的症状，再次可见患者下部寒凝而上部有虚火。

在诊疗的最后，我提示患者，需关注肝胆，因为 左关脉略搏指，加之肾寒，寒湿易长肿物，故虽无明显症状，但仍需关注肝胆的情况。

患者走后，我与身边跟诊的学生回忆起自己早年间也遇到过这样的情况，患者不述说症状，直接让老师凭脉辨证的趣事，叮嘱学生们：“ 脉诊是辨证论治的尖端，脉诊是评判好中医的关键，也是中医大夫一定要打好的基本功啊！ ”

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