腕管综合症

腕管是由腕关节掌侧横行韧带与腕骨连结构成。其远自桡侧大多角骨至尺侧钩状骨，近端自桡侧舟骨至尺侧豌豆骨的区域，呈一个骨韧带隧道。腕管内有拇长屈肌健和指屈深、指屈浅肌健及正中神经通过。病因为长期慢性腕部劳损，屈指肌腔慢性炎症，骨折、脱位、扭挫伤等，引起腕横韧带的增厚，均可导致腕管的相对狭窄，压迫正中神经，发生腕管综合症。多与职业有关。

临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重；病程长者，可有大鱼际肌萎缩。

穴位：合谷、劳宫、内关、阳溪

操作步骤：

1．病人坐位

（1）按揉合谷、劳宫、内关、阳溪，每穴约1分钟。

（2）推揉法。病人患肢伸直，掌心向内。医者一手托住患肘前臂，另一手的大鱼际、拇、食指着力沿手太阴肺经、手少阴心经和手厥阴心包经的循行线指端，边推边揉反复施术3分钟。然后，一手握住患腕部，另一手拇指轻柔缓和揉捏腕部及手掌桡侧2分钟。

（3）拨伸法。医者一手握住患肢前臂远端，另一手握住掌指部，两手在缓慢轻度向相反方向牵引的同时，握掌指之手将腕关节适当背伸和屈腕活动5-7次。

（4）振颤法。医者一手握住患肢前臂远端，另一手握住掌指部，两手在缓慢轻度向相反方向牵拉的同时，握掌指之手反复进行振颤活动1-2分钟。

（5）勒法。医者左手握住腕部，右手食、中指的第二节挟持患肢手指末节远端，急拉滑开发出“嘎声”。第2、3、4指依次进行。

注意事项：

引起手麻木的原因较多，临床上应加以鉴别。如颈椎病、颈椎间盘突出症、脊髓肿瘤和多发性神经炎等。

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