髋关节扭挫伤

髋关节扭挫伤

病因见第一章腰痛18页。

穴位：环跳、髀关、居髎、承扶、秩边

操作步骤：

1．病人俯卧位

（l）点按环跳、髀关、居髎、承扶、秩边，每穴约1分钟。

（2）揉法。医者一手扶住健侧臀部，另一手全掌指着力，揉髋部痛点及外侧，反复施术3分钟。

2．病人仰卧位

（1）点按太溪、解溪、冲门、风市，每穴约半分钟。

（2）伸转法。医者一手按在腹股沟处，另一手握住小腿下端，将患肢伸直，环转5-7次。

（3）摇晃法。医者一手托住大腿后侧，另一手握住踝关节，轻揉缓和，由小到大，尽量屈曲膝、髋关节，并由内向外或由外向内摇转髋关节-7次。图63。

（4）拔伸法。一助手固定骨盆。医者两手握住小腿远端，对抗拔伸髋关节1-2分钟。

注意事项：

本病多在半月左右可痊愈。若很久不愈或伴有低热，应注意与股骨头骨骺炎、髋关节结核等病相鉴别。

股骨头坏死是怎么回事

股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关。
①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。
④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。
⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。
⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
⑩手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

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